endokrinologian

Kilpirauhasen vajaatoiminta

yleisyys

Hypothyroidism on sairastunut tila, joka heijastaa kilpirauhasen kyvyttömyyttä syntetisoida hormonin määrää, joka on sovitettu koko organismin tarpeisiin.

Hypotyroidismin syyt ovat lukuisia ja hyvin erilaisia. Näin ollen lääkärit ovat ajatelleet jakaa ne neljään pääluokkaan, joista monta hypotyroidismin muotoa syntyy: primitiivinen hypotyreoosi, sekundaarinen hypotyreoosi, tertiäärinen hypotireoosi ja iatrogeeninen hypotyroidismi.

Hypothyroidism tuottaa erilaisia ​​oireita ja merkkejä riippuen vakavuudesta ja iästä, jolloin se ilmenee: sikiössä ja nuorissa yksilöissä se vaikuttaa pääasiassa henkiseen ja somaattiseen kehitykseen; aikuisilla sitä vastoin se aiheuttaa vähemmän syvällistä mutta silti tärkeää oireita, joka yleensä koostuu: kuivalle iholle, harvennushiuksille, sekasilmäisille kasvoille, väsymykselle, kylmälle iholle, bradykardialle, uneliaisuudelle, ummetukselle, astenialle, alhaiselle lämpötilalle alttiudelle jne.

Oikean diagnoosin kannalta TSH: n (aivolisäkkeen hormoni) ja joskus myös T3: n ja T4: n (kilpirauhashormonit) fyysinen tarkastus ja veren kvantifiointi ovat välttämättömiä.

Hypotyroidismin hoito perustuu funktionaalisen kilpirauhasen toiminnan palautumiseen synteettisen tyroksiinin (tai synteettisen T4: n) päivittäisen saannin kautta.

Hypotyreoosin hoitamatta jättäminen voi vaikuttaa vakavasti potilaiden terveydentilaan.

Lyhyt katsaus kilpirauhasen anatomiaan ja toimintoihin

Kilpirauhasen on epätasa-arvoinen elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa, kurkun pohjalla.

Samanlaisella tavalla kuin perhonen, tällä rauhasella on hyvin tärkeä fysiologinen rooli, sillä se käsittelee:

  • Kehon aineenvaihdunta (esimerkiksi vaikuttaa hapen kulutukseen; kontrolloi kolesterolin synteesiä ja hajoamista; stimuloi lipolyysiä ja lipogeneesiä; lisää glykogenolyysiä ja glukooneeneesiä jne.);
  • Luuston ja aivojen kehitys, alkaen sikiön elämästä;
  • Proteiinisynteesi;
  • Ihon, hiustenlaitteiden ja sukuelinten kehittyminen;
  • Syke;
  • Kehon lämpötila;
  • Verisolumuodostuskaskadiin.

Kaikkien näiden sääntelytoimien toteuttamiseksi kilpirauhasessa käytetään kolmea hormonia, joita se tuottaa itse ja ruokkii verta; Kyseiset hormonit ovat: trijodyroniini (jota kutsutaan myös T3: ksi ), tyroksiinia (kutsutaan myös T4: ksi ) ja kalsitoniinia .

Hormoneiden oma tuotanto ja niiden siirtyminen verenkiertoon johtavat kilpirauhasen pääsemään uudelleen ihmisen endokriinisten rauhasien luetteloon.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta?

Hypothyroidism on sairastunut sairaus, joka johtuu kilpirauhasen kyvyttömyydestä syntetisoida ihmisen elimistön tarpeita vastaavaa hormonien määrää (T3 ja T4); harvemmin se voi riippua kehon eri kudosten resistenssistä edellä mainittujen hormonien vaikutukseen.

Toisin sanoen kilpirauhasen kärsivillä on huonosti tuottava kilpirauhas tai kudokset, jotka ovat jostain syystä vastustuskykyisiä kilpirauhashormonien vaikutuksesta.

Hypothyroidism: millainen tauti on?

Hypothyroidism sisältyy luetteloon ns. Kilpirauhasen taudeista sekä hypertroidia, struumausta, kilpirauhasen solmuja, kilpirauhasen syöpää ja kilpirauhasen vajaatoimintaa .

Kilpirauhasen sairaudet ovat yleisiä väestössä. Maailman terveysjärjestön tutkimuksen mukaan ympäri maailmaa kilpirauhasen patologia tai toimintahäiriö on noin miljardi. Italiassa kilpirauhasen sairaus on 20 prosenttia koko väestöstä.

Luotettavien tilastotietojen perusteella kilpirauhasen sairaudet vaikuttavat pääasiassa naisiin (heillä on 20% enemmän mahdollisuuksia sairastua kuin miehet) ja ikääntyneitä.

Lisäksi muista tutkimuksista on syntynyt erityinen yhdistys tyypin 1 diabeteksen, epäedullisen anemian, nivelreuman, autoimmuunisairauksien, ruokavalion jodivajeen ja massiivisen altistumisen ionisoivalle säteilylle.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Se on suora seuraus kilpirauhasen kilpirauhasesta, joka tuottaa kilpirauhashormoneja, vaikka sitä ei todellakaan tarvita.

Toisin sanoen, se ilmenee, kun kilpirauhanen tuottaa määrän kilpirauhashormoneja korkeampia kuin kehon tarpeet.

Se on hypotyreoosin vastakohta.

struuma

Se on kilpirauhasen yleinen laajentuminen. Sen puhkeaminen voi liittyä erilaisiin ongelmiin, mukaan lukien hypertreoosi ja hypothyroidism.

Kilpirauhasen solmut

Ne ovat hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka tietyissä olosuhteissa voivat johtaa erilaisiin terveysongelmiin.

Kilpirauhasen syöpä

Se on pahanlaatuinen kilpirauhasen tuumori ja se on tärkein syy kilpirauhasen poistoon, joka on kilpirauhasen poistokirurgia.

kilpirauhastulehdus

Se on kilpirauhasen tulehdus. Se on usein autoimmuunista alkuperää.

syyt

Mahdolliset hypothyroidismin syyt ovat lukuisia ja vaihtelevat keskenään; hoidon yksinkertaistamiseksi lääkärit ja kilpirauhasen sairauksien asiantuntijat ovat päättäneet luokitella ne neljään ryhmään:

  • Primitiiviset syyt, jotka ovat ns. Primitiivisen hypotyroidismin kärjessä;
  • Toissijaiset syyt, jotka ovat ns.
  • Tertiaariset syyt, jotka ovat vastuussa ns.
  • Iatrogeeniset syyt, jotka ovat niin sanotun iatrogeenisen hypotyroidismin kärjessä.

Primitiivinen hypotireoosi

Kilpirauhasen spesifisestä toimintahäiriöstä johtuva hypotireoosi on nimeltään primitiivinen.

Primitiivisen hypotyreoosin pääasialliset syyt ovat: autoimmuunitukirauhasen sairaudet (esim. Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta ), jodivajaus, joka johtuu ruokavalion huonosta ruokavaliosta, ja kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen (kilpirauhasen liikatoimintaa harjoitetaan esimerkiksi, kilpirauhasen tuumorin hoitoon).

Jodin puute: syveneminen

Jodi on välttämätön kivennäisaine tavanomaisen kilpirauhasen toiminnan kannalta; Jos jodia puuttuu, kilpirauhanen ei pysty syntetisoimaan hormonejaan ja esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa. Onneksi kehossa on hyvät sekä jodi- että kilpirauhashormonien varannot, jotka ovat riittäviä noin 60-90 päivään, ja jodisuolan yksinkertainen kulutus riittää estämään erityisten puutteiden riskin.

On kuitenkin joitakin planeetan alueita, joissa krooninen jodin puute ravitsemuksessa on edelleen yksi hypotyreoosin tärkeimmistä syistä.

Toissijainen hypotireoosi

Kilpirauhasen toimintahäiriön jälkeen - kilpirauhasen toimintaa säätelevä hypotyreoosi - tai vieressä olevan aivolisäkkeen hormonijärjestelmän (tai TSH: n) toiminta on toissijaista.

Edellä mainittu toimintahäiriö voi johtua aivolisäkkeen kasvaimista (esim. Aivolisäkkeen adenoomista) tai aivolisäkkeen rakenteeseen vaikuttavista vaurioista (esim. Traumaattiset vauriot, aneurysma, post-sädehoito jne.).

Tertiaarinen hypotireoosi

Kaikki hypotalamuksen toimintahäiriön jälkeiset hypertyreoosi - toinen kilpirauhasen toiminnan säätelevä rauha - ja vieressä oleva hypotalamushormonijärjestelmä (tai TRH) ovat tertiäärisiä.

Hypotalamuksen toimintahäiriö voi johtua hypotalamuksesta tai hypotalamusrakenteeseen vaikuttavista vaurioista.

Iatrogeeninen hypotyroidismi

Hypothyroidismia kutsutaan iatrogeeniseksi virheellisen hoidon vuoksi .

Yleisesti ottaen iatrogeeninen hypotyroidismi syntyy liiallisten antithyroid-lääkkeiden annoksista, joita annetaan, kun pyritään parantamaan hypertyreoosin muotoa.

epidemiologia

On arvioitu, että kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa keskimäärin 0, 5–1 prosenttiin väestöstä, ja naisilla ja pitkällä iällä olevilla ihmisillä on selvä esiintyvyys (aivan kuten kilpirauhasen sairaudesta voisi odottaa).

Yleisin hypothyroidismin muoto on primitiivinen hypotyroidismi.

Hypothyroidismilla on voimakas yhteys kahteen melko hyvin tunnettuun geneettiseen sairauteen: Downin oireyhtymään ja Turnerin oireyhtymään (naisten sukupuolen yksinomainen sairaus).

oireet

Lisätietoja: Hypothyroidism-oireet

Hypotyreoosin oireet ja merkit vaihtelevat kehitysvaiheesta, jonka aikana ne syntyvät.

Sikiön elinaikana ja varhaisnuoren aikana hypotyroidismin esiintyminen aiheuttaa vakavia ja peruuttamattomia muutoksia kehon kehityksessä ( hidas kasvunopeus tai aivolisäkkeen kääpiö ) ja aivojen kehityksessä (ns. Kretinismi ); Lapsessa ja melkein nuoren lapsen kohdalla hypothyroidismiin liittyy myös viivästyminen seksuaaliseen kehitykseen .

Aikuisilla potilailla sairauden seuraukset ovat selvästi vähemmän syvällisiä verrattuna kahteen aikaisempaan tilanteeseen, mutta silti tärkeitä ja ilmeisiä; tavallisesti ne koostuvat:

  • Kuiva iho ja ohut ja ohut hiukset;
  • Fyysinen väsymys ja krooninen lihasheikkous (asteenia). Ne ovat seurausta siitä, että hypothyroidismilla on negatiivinen vaikutus proteiinisynteesiin;
  • Kapeat silmäluomet ja riimit, niukat kulmakarvat, puoli-avoin suu ja turvonnut kieli. Nämä merkit antavat potilaan kasvoille hypotyroidismin " sekasilmäisten kasvojen" erehtymättömän ja tuntemattoman näkökulman;
  • Kylmä iho ja sietämättömyys alhaisissa lämpötiloissa. Kilpirauhashormonien väheneminen hidastaa aineenvaihduntaa ja hapen kulutusta ja vaikuttaa termogeeniseen aktiivisuuteen;
  • Uneliaisuus, letargia, masennus ja ideointien hidastuminen. Nämä oireet johtuvat hypotyreoosin aiheuttamista hermojen muutoksista;
  • Ummetus, lisääntynyt ruumiinpaino, pallor, anemia, käheys ja äänen sävyn alentaminen;
  • Muistin alijäämä;
  • Kuulon menetys;
  • Runsaat kuukautivirrat (menorragia);
  • Krampit, nivelten jäykkyys ja nivelten turvotus;
  • Bradykardia, sydämen supistuvan voiman väheneminen ja verisuonten supistuminen;
  • Lisätään matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) ja seerumin triglyseridien pitoisuutta, mikä johtaa sepelvaltimotaudin riskin merkittävään lisääntymiseen.

Primitiivisen hypotyroidismin erityispiirteet aikuisilla

Kun se on primitiivinen, aikuisille aiheutuvaa hypothyroidismia luonnehtii hidas ja hyvin asteittainen alkaminen, mikä voi siis välttää lääkärin ja potilaan silmät pitkään.

komplikaatiot

Riittämättömän hoidon puuttuessa hypothyroidismi voi rappeutua ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, kuten:

  • Gozzo;
  • Sydänongelmien paheneminen, jonka seuraukset voivat olla suurentunut sydän, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta jne. Tämä paheneminen johtuu alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) ja triglyseridien pitoisuuksien vakiintuneesta ja huomattavasta kasvusta seerumissa;
  • Perifeerinen neuropatia . Se on sairastunut tila, joka johtuu perifeerisen hermoston (PNS) hermojen vaurioitumisesta ja toimintahäiriöstä;
  • Mixedema . Se on erityinen subkutaanisen ödeeman muoto, joka tapahtuu mukopolysakkaridien kertymisen jälkeen ihottumaan. Alhainen ruumiinlämpö, ​​rintakipu, hypoglykemia, vasteen puute ja hengityksen hidastuminen voivat riippua myxedemasta.

    Äärimmäisissä tapauksissa myxedema johtaa koomaan ; mykedemasta johtuva kooma on nimeltään sekasoluinen kooma ;

  • Pienentynyt hedelmällisyys tai todellinen hedelmättömyys . Se on tyypillistä naisille. Itse asiassa matalat kilpirauhashormonit vaikuttavat ovulaatioon.
  • Sairastuneista naisista syntyneiden lasten synnynnäiset viat . Synnynnäiset viat koostuvat yleensä henkisistä ongelmista ja somaattisista kehitysvajeista.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Aikuisen yksilön on hyvä kuulla hoitavaa lääkäriään väsymyksen läsnä ollessa ilman syytä, joka liittyy tyypillisimpiin hypothyroidismin oireisiin, kuten kuiva iho, huono, turvonnut kasvot (sekasekoitetut kasvot), ummetus tai harvat ja ohuet hiukset.

Lisäksi kaikkien niiden, jotka ovat joutuneet viime aikoina joutumaan kilpirauhasen vajaatoiminnan, antithyroid- pohjaisten farmakologisten hoitojen tai pään ja kaulan tai osa-sädehoidon aikana, tulee ottaa yhteyttä kilpirauhasen sairauden asiantuntijaan. ylempi rintakehä.

Koska hypotireoosi on laajalle levinnyttä iäkkäillä naisilla, lääkärit neuvoo, että tähän ryhmään kuuluvat henkilöt joutuvat vuosittain suorittamaan kilpirauhashormonien verikokeet, jotta havaitaan mahdolliset poikkeamat ajoissa.

diagnoosi

Hypotyroidismin diagnoosi perustuu tarkkaan fyysiseen tutkimukseen (oireiden arviointi) ja yksinkertaiseen verikokeeseen, jossa kvantifioidaan aivolisäkkeen hormoni TSH ja joskus kilpirauhashormonit.

Korkeat TSH: n pitoisuudet ja niiden kvantifioinnin tapauksessa alhaiset kilpirauhashormonien T3 ja T4 määrät viittaavat hypothyroidismin esiintymiseen.

Miksi mitata aivolisäkkeen hormoni TSH: ta ymmärtämään, onko hypotyreoosi läsnä?

T3: n ja T4: n tuotanto kilpirauhan mukaan riippuu aivolisäkkeen aktiivisuudesta ja erityisesti aivolisäkkeen hormonin TSH: n läsnäolosta.

Hypotyreoidisilla potilailla TSH-tasot ovat erityisen korkeat, koska aivolisäkkeellä pyritään kaikin tavoin stimuloimaan kilpirauhasen T3- ja T4-tuotantoa ilman menestystä.

Lääkärit käyttävät TSH: ta kilpirauhashormonien sijasta, koska se on herkempi testi, se mahdollistaa funktionaalisen kilpirauhasen puutteen varhaisen tunnistamisen ja takaa sopivimman lääkehoidon suunnittelun.

terapia

Lisätietoa: Huumeet hypotyreoosin hoitoon

Hypotyroidismin hoito perustuu kilpirauhasen toiminnan palautumiseen ja ylläpitoon synteettisen tyroksiinin (esim. Levotyroksiinin ) antamisen kautta suun kautta.

Synteettisen tyroksiinin antaminen on esimerkki hormonikorvaushoidosta .

Hormonikorvaushoitojen on oltava potilaan tarpeiden mukaisia, sillä tietyssä hypotyroidismin tapauksessa:

  • Synteettisen tyroksiinin liiallinen saanti voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan

kun taas

  • Synteettisen tyroksiinin riittämätön annos voi olla täysin tehoton.

Kun hoidat hormonikorvaushoitoa - ja tässä mielessä synteettinen tyroksiinihoito ei ole poikkeus - on erittäin tärkeää koskaan ohittaa annoksen ja koskaan vaihda lääkärisi määräämiä määriä .

Miten määritetään synteettisen tyroksiinin oikea annostus?

Synteettisen tyroksiinin oikean annoksen määrittämiseksi lääkärit luottavat TSH-tasoihin, joita he mittaavat säännöllisesti 2 tai 3 kuukauden välein .

Synteettisen tyroksiinin liialliset annokset aiheuttavat tyypillisiä oireita, kuten ruokahalun, unettomuuden ja sydämentykytys.

Toisaalta synteettisen tyroksiinin riittämättömät annokset ovat syynä hypotyreoosin tyypillisen oireiden jatkuvuuteen.

Jos synteettisen tyroksiinin saanti on riittävä, tämä lääke on yleensä täysin vapaa sivuvaikutuksista.

Ruokavalion merkitys

Erittäin tärkeä näkökohta hypothyroidismin hoidossa on sen ruokavalio, joka on räätälöitävä potilaalle.

Tässä artikkelissa on kaikki tiedot, jotka liittyvät ihanteelliseen ruokavalioon hypothyroidismille.

ennuste

Jos diagnoosi on varhainen ja hoito on riittävä, hypotyroidismin torjumiseksi ja suotuisan ennusteen varmistamiseksi on hyvät mahdollisuudet.

Hypothyroidism - Video: Syyt, oireet, parannuskeinot

X Videon toiston ongelmat? Lataa uudelleen YouTubesta Siirry videolehteen Siirry Wellness-määränpäähän Katso video YouTubesta