yleisyys
Kahdenvälinen koeksartroosi on nivelrikko molemmissa lonkkanivelissä.
Edistyneelle iälle tyypillinen kahdenvälinen koeksartroosi voi olla idiopaattinen tila - eli se syntyy ilman tunnistettavia syitä - tai toissijainen tila, jota tukee hyvin erityinen tekijä; toissijaisen kahdenvälisen koeksartroosin syynä ovat sairaudet, kuten lonkan synnynnäinen dysplasia, lonkan, liikalihavuuden, ruston sairauksien jne.
Kahdenvälisen koeksartroosin hoito vaihtelee esiintyvän oireiden vakavuuden mukaan: kahdenvälisen oireenmukaisen kahdenvälisen koeksartroosin osalta konservatiivinen hoito voi riittää; voimakkaasti oireenmukaista kahdenvälistä koeksartroosia varten tarvitaan kuitenkin kirurgista hoitoa.
Lonkan lyhyt anatomisesti
Yhtä anatominen elementti, lonkan (tai yksinkertaisesti lonkan ) artikulaatio sisältää luurankotukin, jonka tukemiseen ja liikkuvuuteen erilaiset nivelsiteet ja joukko lihaksia vaikuttavat.
Lonkan luiden ainesosat ovat reisiluu ja reisiluu (yksi lantion luut). Reisiluu edistää sen proksimaalista aluetta, juuri ns. Reisiluun pään ja reisiluun alla olevan kaulan kanssa ; hiili-luu osallistuu sen sijaan osaan, joka on samanlainen kuin onkalo, jota kutsutaan asetabulumiksi .
Lantio on olennainen ihmisen motoristen taitojen kannalta; hänen ansiostaan henkilö voi itse ottaa pysyvän aseman, kävellä, juosta, hypätä jne.
Mikä on kahdenvälinen koaksartroosi?
Kahdenvälinen koeksartroosi on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa molempiin lonkkaniveliin ja jolle on tunnusomaista nivelruston etenevä ja vääjäämätön rappeutuminen; jälkimmäinen, kuten edellä mainittiin, toimii suojaamaan luutosia, jotka muodostavat lonkan hankauksesta ja sen jälkeisestä huononemisesta (ajatella nivelrustoa suojapatjana).
Merkitys coxarthrosis
Lääketieteessä koaksartroosi on lonkan osteoartriitin synonyymi.
Hyvin tunnettu patologia, niveltulehdus tai nivelrikko on yleisin niveltulehdus ihmisillä.
Sen erottamiseksi muista degeneratiivisista tulehdusprosesseista, jotka voivat vaikuttaa niveliin, on nivelruston asteittainen heikkeneminen.
epidemiologia
Tilastojen mukaan kahdenvälinen koeksartroosi on sairaus, jonka puhkeaminen yleensä kasvaa samanaikaisesti iän kanssa; toisin sanoen se liittyy ikääntymiseen.
Tämä ei ole yllättävää, koska nivelrikko on ilmiö, joka on tyypillinen vanhukselle.
Yksipuolinen koaksartroosi
Koksartroosi voi vaikuttaa myös vain yhteen kahdesta lonkkanivelestä. Näissä olosuhteissa sopivin lääketieteellinen termi nykyisen tulehduksellisen tilan määrittämiseksi on yksipuolinen koeksartroosi .
Huomaa: joskus termiä coxarthrosis käytetään synonyyminä yksipuoliselle koaksartroosille ja tämä voi aiheuttaa sekaannusta.
Coxarthrosiksen kahdenvälisyys on kuitenkin aina määritelty.
syyt
Fysiopatologiselta kannalta kahdenvälisen koeksartroosin syy on edellisessä luvussa käsitelty degeneratiivinen prosessi, joka koskee erityisesti lonkan nivelrustoa. Tämä degeneratiivinen prosessi käsittää itse asiassa nivelrustojen ohenemisen ja sen jälkeisen lonkan muodostavien luun osien myöhemmin tapahtuvan poikkeavan hankaamisen.
Kahdenvälisen koeksartroosin muodot
Käynnistävien syiden perusteella kahdenvälistä koeksartroosia voidaan erottaa kahdella tavalla: idiopaattinen kahdenvälinen koeksartroosi ja toissijainen kahdenvälinen koeksartroosi.
IDIOPAATTINEN KAIKKIENPÄIVÄN COXARTROSIS
Lääketieteessä termi idiopaattinen, joka liittyy patologiseen tilaan, osoittaa, että jälkimmäinen on syntynyt tunnistamattomista syistä (yleensä sanotaan "tuntemattomista syistä").
Siksi idiopaattinen kahdenvälinen koeksartroosi on kahdenvälisen koeksartroosin muoto, jossa syy-tekijät ovat tuntemattomia ja tunnistamattomia.
Idiopaattisen kooksartroosin epidemiologia
48% mono- ja kaksisuuntaisesta koeksartroosista on idiopaattista.
KESKITTYVÄ KAHDENVÄLINEN COXARTROSIS
Lääketieteen alalla toissijainen termi yhdistettynä patologiaan osoittaa, että jälkimmäisen alkaminen johtuu hyvin tarkasta ja tunnistettavasta syystä.
Näin ollen toissijainen kahdenvälinen koeksartroosi on kahdenvälisen koeksartroosin muoto, jonka alkuperä on spesifinen patologinen tila.
Niiden sairauksien joukossa, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa kahdenvälistä koeksartroosia, kuuluvat:
- Lonkan synnynnäinen dysplasia;
- Asetabulumin synnynnäinen hypoplasia;
- Hankittu lonkan siirtymä;
- Ruston synnynnäiset sairaudet;
- Vahvat kahdenväliset traumat lantioon, jotka huipentuvat kahden luutalohkon tai asetabulumin murtumiseen;
- Lonkan epämuodostumat, jotka tunnetaan nimellä coxa vara ja coxa valga; nämä epämuodostumat voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja;
- Kahdenvälinen osteonekroosi, joka vaikuttaa reisiluun asetabulumiin;
- Lihavuus.
Toisen koaksartroosin epidemiologia
52% mono- ja bi-lateraalisen koeksartroosin tapauksista on toissijaisia.
Riskitekijät
Luettelo kahdenvälisen koeksartroosin riskitekijöistä on pitkä ja se sisältää: naisten sukupuoleen kuuluvan edistyneen iän, lonkkanivelen kahdenvälisiä loukkaantumisia, istumatonta elämäntapaa, ylipainoa / lihavuuden binomia, diabeteksen, muiden niveltulehduslääkkeiden (esim. nivelreuma tai kihti) esiintyminen, savukkeiden tupakointi, hypothyroidismi, hemofilia, osteoporoosi ja epäterveellinen ruokavalio.
Oireet ja komplikaatiot
Kahdenvälisen koeksartroosin tyypilliset oireet ovat:
- Kipu tasolla, jossa kaksi lonkkanivelet sijaitsevat ihmiskehossa. Tämä kipu muuttuu voimakkaammaksi fyysisen aktiivisuuden kanssa, varsinkin jos se on voimakasta;
- Kipu lonkkanivelen välittömässä läheisyydessä (esim. Nivus, reiden etuosa);
- Sivun jäykkyys. Tämä tunne on voimakkaampi, kun herääminen yöunesta (toisin sanoen, kun joku nousee sängystä) ja pitkän istumapaikan jälkeen;
- Molempien lonkkojen liikkeiden rajoittaminen. Tämä rajoitus liittyy usein kipuun, joka luo lantion liikkeen;
- lameness;
- Turvotus lantion liitoksissa;
- Äänet, samankaltaiset kuin lävistykset, tulevat lantion sisäpuolelta. Yleisesti ottaen lantion liike aiheuttaa näiden äänien päästämisen.
Kahdenvälisen koeksartroosin oireelliset vaiheet
Lääkärit totesivat, että kahdenvälinen koeksartroosi (NB: yhtäpuolisella tasolla) voidaan jakaa kolmeen oireisiin, jotka tunnistetaan yksinkertaisesti termeillä "ensimmäinen vaihe", "toinen vaihe" ja "kolmas vaihe".
- Ensimmäinen vaihe: edustaa kahdenvälisen koaksartroosin alkuvaihetta ja vähemmän vakavaa vaihetta.
Taudin tässä vaiheessa potilaat kärsivät lonkka-ajan jaksoittaisista kipuista, jotka johtuvat tavallisemmasta tai voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta.
Ensimmäisessä vaiheessa kahdenvälinen koeksartroosi on jonkin verran epärehellinen tila; levottomuuden vuoksi sen aiheuttama tuskallinen tunne häviää melko nopeasti ja lähes kokonaan, ja tämä johtaa niihin, jotka ovat suoraan kiinnostuneita jättämään huomiotta ne oireet, joista he olivat äskettäin uhreja, ja joilla on ilmeisiä vaikutuksia ongelmien mahdolliseen varhaisiin diagnooseihin liitos.
- Toinen vaihe: se on kahdenvälisen koaksartroosin välivaihe.
Tässä sairauden vaiheessa kipu vie uusia merkityksiä: ensinnäkin se muuttuu voimakkaammaksi; toiseksi se käsittää laajemman anatomisen alueen, sisältäen sisäpuolisen alueen ja reiden etuosan; kolmanneksi, se voi joskus liittyä epätavalliseen paine- tai palamisilmiöön; lopuksi se voi näkyä paitsi fyysisen rasituksen jälkeen, myös levossa.
Kahdenvälisen koeksartroosin toista vaihetta kuvaavan kivun intensiteetti on sellainen, että potilaiden on hyvin vaikeaa suorittaa tiettyjä liikkeitä alaraajojen kanssa; toisin sanoen toisessa vaiheessa kahdenvälisen koeksartroosin aiheuttama kipu vaikuttaa lantion yhteiseen liikkuvuuteen.
- Kolmas vaihe: edustaa lopullista vaihetta sekä vakavinta kahdenvälistä koeksartroosia.
Taudin tässä vaiheessa kipu muuttuu voimakkaaksi, kestää kroonisen luonteen ja vaikuttaa laajennettuun anatomiseen alueeseen.
Potilaat, joilla on kolmanteen vaiheeseen liittyvä kahdenvälinen koeksartroosi, kamppailevat niin paljon liikuttaakseen lantionsa kivun ja jäykkyyden vuoksi, jotka vaikeuttavat vaikeita fyysisiä aktiviteetteja, kuten kävelyä, kiipeilyä tai polkupyörän käyttöä.
komplikaatiot
Kehittyneimmässä vaiheessa (kolmas vaihe) kahdenvälinen koeksartroosi voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun; tosiasiassa taudin kolmatta oireista vaihetta kuvaava voimakas kipu voi pakottaa fyysisen inaktiivisuuden, joka aiheuttaa fyysisen tason jalkojen lihasten progressiivisen atrofian ja psykologisella tasolla masennuksen ja huomattavan epämukavuuden. (potilas ymmärtää, että hänen täytyy riippua toisista jopa yksinkertaisimpien fyysisten toimintojen yhteydessä, ja tämä demoralisoi hänet).
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Niiden, jotka ovat vaarassa saada lonkkanivelissä epäiltyjen kipujen kahdenvälisen koaksartroosin, esiintyminen erityisesti fyysisen aktiivisuuden jälkeen on erinomainen syy ottaa yhteyttä lääkäriisi tilanteen tutkimiseksi.
On tärkeää ilmoittaa lukijoille, että kahdenvälisen koeksartroosin tunnistamisella varhaisessa vaiheessa (ensimmäisessä vaiheessa) voi olla useita myönteisiä vaikutuksia: muun muassa vähemmän invasiivinen hoito ja pienempi taipumus kehittää komplikaatioita.
diagnoosi
Yleensä diagnoosireitti, joka johtaa kahdenvälisen koeksartroosin tunnistamiseen, alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja sairaushistoriasta . Siksi, joka perustuu myös edellä mainituista kahdesta edellä mainitusta testistä, se voi jatkaa joukkoa diagnostisia kuvantamistestejä (mukaan lukien röntgensäteet lonkassa, lonkan magneettinen resonanssi ja lonkan ultraääni), verianalyysi ja arthroscopy diagnostisiin tarkoituksiin.
Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria
Fyysisen tarkastuksen ja anamneesin aikana lääkäri panee merkille potilaan osoittaman oireet ja yrittää ymmärtää mahdollisten syiden avulla kriittisen tutkimuksen avulla.
Vaikka ne vaativat arviointia, fyysinen tarkastus ja anamneesi ovat välttämättömiä, jotta voidaan ymmärtää, ovatko oireet riippuvaisia lonkkojen kiintymystä.
Diagnostiset kuvantestit
Vaikka erilaisilla tekniikoilla ja fyysisillä periaatteilla, diagnostiset kuvantamistestit osoittavat melko yksityiskohtaisella tavalla lantion erilaisia nivelten komponentteja (asetabulum, reisiluun pää, nivelsiteet, nivelrusto, synoviaalinen neste jne.); tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia näiden nivelten terveyttä ja varmistaa kahdenvälisen koeksartroosin tapauksessa nivelruston rappeutuminen.
Diagnostinen artroskooppi
Artroskopia diagnostisissa tarkoituksissa on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jota lääkärit käyttävät, kun aiemmat diagnostiset testit ovat antaneet niukkaa hyödyllistä tietoa, ja epäilyksiä on vielä selvitettävissä meneillään olevien oireiden tarkoista syistä.
Puhtaasti käytännöllisestä näkökulmasta diagnostiikkaan liittyvä artroskooppi käsittää tuskallisen liitoksen tarkkailun sisäpuolelta käyttämällä videokameralla, valonlähteellä ja monitorilla varustettua liitäntäkaapelia (johon edellä mainittu kamera on varustettu) toistaa "tarkkailee"); kyseistä instrumenttia kutsutaan artroskoopiksi .
terapia
Kahdenvälisen koeksartroosin hoito riippuu pääasiassa lonkkailun oireiden vaiheesta. Itse asiassa kahdenvälisen koeksartroosin läsnä ollessa ensimmäisessä vaiheessa (lievä oireet, kipu vain voimakkaan fyysisen aktiivisuuden jälkeen jne.) Lääkäreiden valinta kuuluu yleensä konservatiiviseen (tai ei-kirurgiseen) hoitoon ; päinvastoin, keskellä edistyneessä vaiheessa esiintyvän coxarthrosiksen (vakava levossa oleva kipu, krooninen kipu, vakava moottorin alijäämä jne.) läsnä ollessa lääkäreille suosituin vaihtoehto on kirurginen hoito.
Konservatiivinen hoito
Ennen kahdenvälisen koeksartroosin konservatiivisen hoidon kuvausta on syytä huomauttaa, että tämä hoito on vain oireen vastaista hoitoa eikä nivelruston degeneroitumista vastaan; Toisin sanoen se rajoittaa oireita (antaa helpotusta potilaalle), mutta ei lopeta niveltulehduksen seurauksena kehittymättömän progressiivista heikkenemistä, johon nivelrusto on altistunut.
Mahdolliset konservatiiviset korjaustoimenpiteet kahdenväliselle koaksartroosille ovat:
- Ns. Steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Näissä olosuhteissa eniten määrätty NSAID on ibuprofeeni;
- Kipulääkkeet, jotta voimakkaan liikunnan aiheuttama kivulias tunne vähenisi;
- Kaikkien sellaisten toimintojen keskeyttäminen, jotka suosivat kipua . On olemassa vaihtoehtoisia toimintoja, joiden toteuttaminen ei aiheuta ärsytystä, huonovointisuutta jne.;
- Fysioterapia, alaraajojen lihasten vahvistamiseen ja pidentämiseen;
- Hyaluronihapon injektiot .
Konservatiivinen hoito
Kahdenvälisen koeksartroosin kirurginen hoito sisältää kaksi eri menettelyä:
- interventio arthroscopyyn nivelruston uudelleenmuotoiluun;
- lonkkamuutoksen leikkaus .
Artroskooppinen leikkaus nivelrustojen uudelleenmuotoiluun on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jota lääkärit käyttävät, kun kahdenvälinen koeksartroosi on välivaiheessa eikä reagoi millään tavalla konservatiiviseen hoitoon.
Lonkkamuutos on toisaalta hyvin invasiivinen ja herkkä kirurginen toimenpide, jota lääkärit suorittavat vain hyvin vakavan kahdenvälisen koeksartroosin läsnä ollessa, joka ei vastaa mitään edellä mainituista hoidoista (mukaan lukien arthroscopy).
ennuste
Kuten kaikki nivelrikon muodot, kahdenvälinen koeksartroosi on krooninen sairaus, jolla on taipumus jatkuvaan heikkenemiseen. Siksi sen on tarkoitus olla aina negatiivinen ennuste tai ainakin ei positiivinen.
On kuitenkin hyvä huomauttaa, että nykyään lääketieteen jatkuvan kehityksen ansiosta kahdenvälistä koeksartroosia sairastavat potilaat voivat luottaa tehokkaisiin hoitoihin, jotka kykenevät parantamaan merkittävästi elämänlaatuaan kroonisen sairauden läsnäolosta huolimatta.
ennaltaehkäisy
Ainoa mahdollinen ehkäiseminen kahdenvälistä koeksartroosia vastaan on se, että kohti toissijaisia muotoja, ja se koostuu muuttuvien riskitekijöiden eliminoinnista (esim. Lihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa, diabetes jne.).
Miksi idiopaattinen kahdenvälinen koeksartroosi ei ole estettävissä?
Se, mikä tekee sellaisesta tilasta kuin idiopaattinen kahdenvälinen koeksartroosi, on ennalta arvaamaton se, että tietoja ei ole sen aiheuttamista syistä.
