gynekologia

Ruskeat häviöt: Mitä ne ovat? Miksi ne ilmenevät? G.Bertellin oireet ja ratkaisut

yleisyys

Ruskeat vuodot ovat eräänlainen emätin erittyminen, joka voi tapahtua eri syistä, naisen elämän eri aikoina (hedelmällinen aika, raskaus, ovulaatio ja vaihdevuodet).

Joissakin tapauksissa ruskeat häviöt eivät riipu patologisista syistä, vaan hyvin stressaavista elämäntavoista, virheellisistä ruokailutottumuksista tai ohimenevästä hormonaalisesta epätasapainosta. Muina aikoina niiden ulkonäköä on kuitenkin tulkittava merkkinä sairaudesta. Tästä syystä on suositeltavaa ottaa yhteyttä gynekologiinne, joka pystyy ymmärtämään syyt ja päättää, millä tavalla se tapahtuu.

Mitä ne ovat?

Ruskeat häviöt: mitä ne ovat?

Ruskeat emättimen eritteet ovat alhaisia ​​verenmenetyksiä, jotka johtuvat erilaisista syistä, patologisista tai ei. Tämä oire voi joissakin tapauksissa ilmoittaa sääntelemättömän elämäntavan tai ohimenevän ongelman, joka voidaan korjata käyttämällä joitakin yksinkertaisia ​​varotoimia. Ruskeat häviöt voivat kuitenkin olla myös patologisen prosessin tai toimintahäiriön indikaattori, jota on tutkittava ja käsiteltävä lääketieteelliseltä kannalta.

Useimmissa tapauksissa ruskeat häviöt ovat vuorovaikutteisia, toisin sanoen ne esiintyvät yhden kuukautiskierron ja toisen välillä, mutta ne voivat myös edeltää virtauksen alkamista tai pysyä samana.

Mitä ruskea väri riippuu?

Ruskean vuodon väri johtuu pienistä verimääristä, jotka ottavat tumman pigmentin : on alhaisen voimakkuuden ja jonkin verran emättimessä pysyvän veren erittymiseen sisältyvän hemoglobiinin hapettumisen .

Useimmissa tapauksissa ruskeilla häviöillä ei ole mitään tekemistä kuukautisten kanssa, mutta ne esiintyvät pian tai puolivälissä.

Syyt ja riskitekijät

Ruskean häviön syyt ovat erilaiset ja niiden merkitys ei ole aina patologinen.

Useimmissa tapauksissa nämä eritteet eivät ole sellaisia, että ne aiheuttavat huolta, mutta on tärkeää, että niiden läsnäoloa ei aliarvioida, varsinkin jos niitä havaitaan toistuvissa jaksoissa.

Ruskeat häviöt: mitä ne aiheuttavat?

Ruskeat häviöt voivat tapahtua tiettyjen disfunktionaalisten tai orgaanisten olosuhteiden läsnä ollessa.

TOIMIVALTAISEN ALKUPERÄN TAPAHTUMAT : ne edustavat yleisimpiä syitä, ennen kaikkea hedelmällisessä iässä. Häiriötöntä ruskeaa häviötä ei aiheuta orgaaninen gynekologinen patologia, vaan yleensä palautuva epätasapaino ja ongelmat.

  • Stressi : kuukautiskiertoon vaikuttavat väsymysjaksot ja voimakas psyko-fyysinen stressi . Ruskeat häviöt voivat ilmetä erityisesti kortisolin (hormoni, jonka tasot nousevat erityisen stressaavina hetkinä) ja adrenaliinin yhteisvaikutuksena, mikä vastaa eräänlaista "hälytystilaa" organismille. Tämä tila pystyy vaikuttamaan hypotalamukseen, keskushermoston rakenteeseen, joka säätelee monia fysiologisia toimintoja, mukaan lukien munasarjojen aktiivisuus ja progesteronin tuotanto, hormoni, joka stabiloi kuukautiskierron naisilla. Näiden jaksojen aikana voit nähdä ruskean vuotojen ja kuukautisten esiintymisen myöhässä tai normaalia edeltävässä vaiheessa.
  • Syömishäiriöt : ruskeat häviöt voivat johtua sääntelemättömästä ruokavaliosta ja ravitsemukseen liittyvistä ongelmista, kuten anoreksia, bulimiaa ja lihavuutta . Itse asiassa huonot ruokailutottumukset vaikuttavat suuresti terveyteen ja hormonaaliseen aktiivisuuteen: jopa näissä tapauksissa kuukautiset voivat olla epäsäännöllisiä, katoavat (sekundaarinen amenorrea) tai korvattu ruskealla vuotolla. Ylipainoisilla potilailla rasvakudoksen runsas määrä päätyy käyttäytymään kuin endokriininen rauha, joka erittää suuremman määrän estrogeeniä; nämä hormonit kykenevät vaikuttamaan kohdun sisäisen limakalvon proliferaatioon (endometrium), mikä helpottaa hilseilyä epäsäännöllisellä ja ei-synkronisella tavalla kuukautiskierron kanssa.
  • Ehkäisyaineet : ehkäisyvälineiden, kuten pillerin, laastarin tai emätinrenkaan, käyttö voi aiheuttaa pieniä ruskeaa häviötä kuukautisten ja toisen välillä. Nämä jaksot ilmenevät lähinnä alkuaikoina, jolloin elimistön on käytettävä hormonaalisia vaihteluja, joita nämä ehkäisymenetelmät tuovat. Ilmiö päättyy yleensä muutamassa kuukaudessa ja harvoin jatkuu. Yleensä nämä eivät ole huolestuttavia tappioita, mutta on aina suositeltavaa ilmoittaa näistä jaksoista gynekologillesi, arvioidaksesi mahdollisuutta muuttaa annostusta tai valita toinen ehkäisyvalmiste lähemmäs hormonaalista profiiliasi. Jopa kohdunsisäinen spiraali (IUD) voi määrittää, etenkin muutaman kuukauden kuluttua lisäyksestä, ruskean vuodon ulkonäköä; jos ne kestävät ajan mittaan ja liittyvät palovammoihin, ne todennäköisesti osoittavat laitteen huonon paikannuksen, joka on siksi poistettava.

POHJOISEN SYÖTTÖJEN ORGANISET SYYT: Patologiat, jotka voivat aiheuttaa ruskean emätin erittymisen, ovat erilaisia ​​ja sisältävät endometriumin polyyppejä, kohdunkaulan leesiota ja munasarjakystoja.

  • Munasarjojen kystat : ruskeat häviöt tapahtuvat pääasiassa yhden kuukautiskierron ja toisen välillä. Polysystinen munasarjasyndrooma voi ilmetä myös tällä tavalla.
  • Fistula kohdun kaulassa : ns. Kohdunkaulan (tai kohdunkaulan ektropioni ) ns. Ektopia on yleensä synnynnäinen eikä se itsessään ole patologinen tila, vaan se voi liittyä joihinkin häiriöihin. Kohdunkaulan kipeän läsnä ollessa on mahdollista löytää ruskeat vuodot, veren jäljet ​​sukupuoliyhdistyksen jälkeen ja emättimen liman suurempi tuotanto.
  • Kohdun ja polyypin fibroidit : ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin kohdusta, kohdunkaulan tai endometriumin tasolla ja voivat useiden muiden oireiden lisäksi aiheuttaa ruskean vuodon.
  • Pre-neoplastiset ja syöpävammat : kun viitataan ruskeaan vuotoon, syöpä on jokaisen naisen suurin huolenaihe. Itse asiassa tällainen emättimen eritys voi tietyissä olosuhteissa osoittaa neoplastisen prosessin läsnäolon. Tältä osin muistutamme Pap-testin tärkeydestä, joka voidaan suorittaa osana kohdunkaulansyövän seulontaohjelmaa (joka toinen tai kolme vuotta) tai rutiinitarkastuksena gynekologisen tutkimuksen aikana. Tämä tutkimus osoittaa kohdunkaulan varhaisia ​​muutoksia (kasvaimen tai syöpäsolujen läsnäolosta tulehdukseen), mikä tarjoaa mahdollisuuden hoitaa ja ratkaista leesioita niiden alkuvaiheessa, ennen kuin ne rappeutuvat neoplastisessa mielessä.

Muut altistavat ja / tai raskauttavat tekijät

Useat muut tekijät voivat vaikuttaa ruskean vuodon esiintymiseen, mukaan lukien:

  • Koagulopatiat : ruskeat häviöt voivat riippua hyytymishäiriöistä, jotka liittyvät esimerkiksi verihiutaleiden pienenemiseen (trombosytopenia);
  • Raskaus : raskauden ensimmäiset viikot voivat syntyä ruskeita häviöitä munasolun istutuksen seurauksena, fysiologinen tapahtuma, joka aiheuttaa joidenkin pienten verisuonien repeämisen. Jopa tässä tapauksessa oire ei kuitenkaan koskaan pidä aliarvioida, koska se voisi ilmoittaa patologioiden läsnäolosta, jotka voisivat vaarantaa saman raskauden kehittymisen. On huomattava, että jos abortti tai raskauden itsestään päättyminen uhkaa, verenmenetys on melko runsas ja sitä edeltää ja / tai siihen liittyy voimakasta kipua vatsan alemmissa neljänneksissä. Ruskean vuodon toistuvat jaksot voivat myös olla oireettoman raskauden osoitus. Jopa näissä tapauksissa kramppakivut ja verenvuodon laajuus mahdollistavat yleensä oikean diagnoosin heti alkuvaiheessa.
  • Ovulaatio : usein kuukautiskierron keskellä esiintyy ruskeaa häviötä yhdessä ovulaatiovaiheen kanssa ; tässä tapauksessa nämä liittyvät fysiologiseen hormonaaliseen vähenemiseen, joka edeltää munasarjan follikkelin repeytymistä . Jos toistuvassa tai epänormaalissa, ruskeassa häviössä ovulaation aikana on syytä käydä läpi gynekologinen tutkimus: tämä ilmentymä voi itse asiassa riippua munasarjojen toimintahäiriöstä (toissijainen, esimerkiksi polysystinen munasarjojen oireyhtymä) tai epätasapainoon hormoni, joka indusoi endometriumin epänormaalia hilseilyä.

Ruskean hävikin muut syyt ovat:

  • Perimenopause ;
  • Varhainen vaihdevuodet ;
  • Vaginiitti ;
  • Bakteriaalinen vaginosis ;
  • Emättimen kuivuus ;
  • Endometrioosi ;
  • Kohdunkaulan tulehdus ( kohdunkaula );
  • Seksuaalisesti tarttuvat infektiot ;
  • Vähäiset emättimen seinämän hankaumat sukupuoliyhteyden jälkeen ;
  • Männyn tulehdussairaus (PID);
  • Synnynnäiset kynnet ;
  • Vierasrunko, joka pidetään emättimessä (esim. Sisäpehmuste, wc-paperit, jne.);
  • Jotkut lääkkeet, mukaan lukien antikoagulantit (varfariini, dabigatraani, apiksabaani tai rivaroksabaani), klopidogreeli ja tamoksifeeni;
  • Kilpirauhasen toimintahäiriö (hypoaktiivinen tai yliaktiivinen rauha).

Harvoin vakavia lääketieteellisiä tiloja, kuten leukemiaa, kroonista munuaisten vajaatoimintaa ja maksakirroosia, voi olla mukana ruskean roiskumisen ilmestymisessä.

Oireet ja komplikaatiot

Ruskeat vuodot ovat emättimen eritteitä, jotka koostuvat pienistä määristä tummaa (hapetettua) verta . Tämä oire voi esiintyä satunnaisesti (liittyy johonkin yksittäiseen jaksoon) tai toistuva (eli jopa taustalla olevan patologian ratkaisuun) syystä riippuen.

Nämä veren menetykset eivät ole kuukautiskierron tyyppiä (eli niillä ei ole kirkkaanpunaisia ​​värejä ja ne eivät ole runsaita) ja ne voivat näkyä:

  • Kuukautiskierron aikana, eli yhden virtauksen ja toisen välillä (usein yhdessä ovulaation kanssa tai välittömästi sen jälkeen);
  • Kuukautiskierron lopussa;
  • Päivinä ennen kuukautisia;
  • Sukupuolen aikana tai sen jälkeen.

Tärkeä ero

  • Kuukautisten aikana veren menetys on kirkkaan punainen, koska virtaus on runsaasti ja nopeasti.
  • Ruskean vuodon tapauksessa veren vuoto on sitä vastoin alhainen ja hidas. Tämä mahdollistaa hemoglobiinin hapettumisen, joka syystä riippuen muuttaa veren värin ruskeasta tummanruskeaksi . Yleensä tällöin ruskeaa häviötä ei tapahdu tietyllä jaksotuksella, vaan ne esiintyvät satunnaisesti tai epänormaalisti (ei säännöllisesti).

Ruskeat häviöt: mitkä häiriöt voivat liittyä niihin?

Syistä riippuen ruskeat vuodot voivat liittyä muihin oireisiin, jotka vaikuttavat sukupuolielinten järjestelmään tai muihin kehon järjestelmiin.

Yleisimpiä häiriöitä, jotka on aina otettava huomioon, ovat:

  • Usein tai kivulias virtsaaminen;
  • Lantiokipu;
  • Emättimen kutina;
  • Liiallinen väsymys;
  • Ruokahaluttomuus;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Moodin vaihtelut;
  • Rintojen kireys.

Ruskeat häviöt: milloin huolehtia

Kun ne esiintyvät, ruskeat häviöt eivät saa hälyttää. Kuitenkin on aina suositeltavaa neuvotella gynekologin kanssa, varsinkin jos ne toistetaan usein tai jatkuvana ajanjaksona, sulkea pois tai tunnistaa niistä vastaavat patologiset tilat.

diagnoosi

Jos emättimen ruskeat häviöt on toistettava tai jatkettava muutaman päivän ajan, on syytä tutkia syyt huolellisesti lääkärin arvioinneilla, varsinkin kun ne liittyvät muihin sairauksiin.

Ruskeat häviöt: mitkä tentit on ilmoitettu?

Ruskeat häviöt voivat riippua monista tekijöistä, joten on välttämätöntä tehdä perusteellinen kliininen arviointi, jota tuetaan instrumentaalisilla tutkimuksilla ja laboratoriokokeilla, jotta voidaan selvittää tarkka syy ja valita sopivin hoito.

Diagnostisesta hypoteesista riippuen menettely voi sisältää:

  • Yleinen gynekologinen tutkimus (potilaan historia ja fyysinen tutkimus);
  • Emättimen pH: n mittaus suhteessa mahdolliseen vaginosis- arvoon ;
  • Lantion tai transvaginaalinen ultraääni endometriumin, kohtu ja munasarjojen tutkimiseksi;
  • Pap-rasva, kolposkopia ja kohdunkaulan biopsia ;
  • Verikokeet : sukupuolen ja kilpirauhashormonien annostelu, täydellinen verenkuva, sideremia, hyytymistekijät jne .;
  • Diagnostinen hysteroskooppi poistaakseen polyyppien, hyperplasioiden tai endometriumin kasvainten esiintymisen.

Erityistapauksissa tehdään tarkempia tutkimuksia.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Hoito riippuu pohjimmiltaan syistä, jotka johtivat ruskean roiskumisen ilmestymiseen.

Ruskeat häviöt: mitkä hoidot? Oikeuskeinot ja elämäntapa

Monissa tapauksissa ei ole tarpeen turvautua erityiseen huolenpitoon, koska se on tilapäinen tapahtuma, joka on tarkoitus ratkaista spontaanisti. Jos esimerkiksi stressiin liittyy, ruskeat vuodot voivat hävitä riittävän lepoajan jälkeen, joka voi palauttaa liiallisen psyko-fyysisen väsymyksen vuoksi menetetyn tasapainon. Emme saa unohtaa siis joitakin yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka voivat saada kuukautiskierron uudelleen aloittamaan luonnollisen rytmin, eli hyvin syömisen, säännöllisen nukkumisen ja terveellisen ja ei-pakollisen liikunnan harjoittamisen .

Toisinaan ruskeat häviöt riippuvat taudeista, jotka vaativat lääketieteellisiä hoitoja, yleensä farmakologista tyyppiä, tai tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä niiden ratkaisemiseksi.