yleisyys
Maksan terveyttä voidaan arvioida yksinkertaisella ja tavallisella laskimella kyynärvarren laskimosta.
Näin saatu verinäyte analysoidaan sitten laboratoriossa maksan toiminnan ja terveyden merkkien mittaamiseksi (eli niiden aineiden plasmakonsentraation määrittämiseksi, jotka liittyvät elimen tehokkuuteen ja rakenteelliseen eheyteen).
Tästä syystä maksasairauden tunnistamiseksi varmasti useiden markkereiden arvojen lisäksi voi olla tarpeen käyttää ultraäänikokeita tai elinbiopsioita.
| DETECTED CELL PHONE | |||
| Akuutti | KROONINEN | kolestaasi | |
| albumiini | normaali tai vähentynyt | normaalisti tai vakavasti vähentynyt | normaali |
| bilirubiini | normaali tai voimakkaasti lisääntynyt | normaali tai lisääntynyt | lisääntynyt |
| transaminaasit | voimakkaasti | lisääntynyt | hieman lisääntynyt |
| ALP | normaali | normaali | voimakkaasti |
| GGT | hieman lisääntynyt | hieman lisääntynyt | voimakkaasti |
| PT (protrombiiniaika) | normaali | hieman lisääntynyt | hieman lisääntynyt |
Mikä
Maksan paneeli on joukko analyysejä, joiden avulla voidaan arvioida elimen terveydentilaa.
Tavallisesti maksan arvot määritetään analyyseillä, jotka tehdään samanaikaisesti verinäytteellä.
Yleensä tässä paneelissa olevat parametrit ovat:
- Kokonais- ja fraktioitunut bilirubiini (konjugoitu ja konjugoimaton);
- Entsyymit (transaminaasit, alkalinen fosfataasi ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi);
- Plasmaproteiinit (albumiini ja globuliini);
- Hyytymistekijät (protrombiiniaika ja osittainen tromboplastiiniaika).
Lääkärin päätösten ja laboratoriokäytön osalta maksan toimintakokeet voivat sisältää myös analyysin seuraavista:
- fibrinogeeni;
- Maidon dehydrogenaasi (LDH);
- Viruksen hepatiitin merkit;
- Pseudokoliiniesteraasin.
Miksi mittaat
Maksan paneeli on hyödyllinen akuutin ja kroonisen tulehduksen (hepatiitti), maksavaurion ja / tai sairauden (maksakirroosista kasvaimiin) arvioimiseksi ja seuraamiseksi.
Milloin tentti vaaditaan?
Lääkäri voi tarkistaa maksan arvot, jos hän epäilee, että elimistöllä voi olla joitakin tunnettuja tai epäiltyjä ongelmia tai jos potilas käyttää hepatotoksisia lääkkeitä.
Maksan paneeli on myös osoitettu, kun havaitaan maksasairausoireita, kuten:
- Keltaisuus (ihon, scleraen ja muiden kudosten keltainen väri, joka johtuu verenkierrossa olevan bilirubiinin ylimäärästä);
- Tumma virtsa;
- Pahoinvointi, oksentelu ja / tai ripuli;
- Ruokahaluttomuus;
- Ulosteet, joissa on verta tai tummat jäljet;
- Turvotus tai kipu vatsassa;
- Kehon painon muutokset;
- Väsymys tai heikkous.
Yksi tai useampi näistä maksan arvoista voidaan myös arvioida, kun henkilö tavallisesti ottaa ylimäärin alkoholia tai on altistunut hepatiittiviruksille.
Normaalit arvot
| arvot maksa | Kliininen merkitys | Normaalit arvot |
| albumiini | Maksan syntetisoitu, albumiini on plasman runsain proteiini. Sen arvot vähenevät kroonisten maksasairauksien, kuten kirroosin, läsnä ollessa, mikä johtuu vähentyneestä synteesistä. Sama tulos voi olla myös kroonisten munuaissairauksien (nefroottinen oireyhtymä) esiintymisen vuoksi, koska albumiinihäviö virtsassa on epänormaali, mutta myös vakavan aliravitsemuksen, pitkittyneen paastoamisen, proteiinikatabolian ja lukuisten muiden olosuhteiden läsnä ollessa. Tästä syystä maksan proteiinisynteesin kykyä arvioidaan edullisesti annostelemalla muita markkereita, kuten hyytymistekijöitä. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alaniinin transaminaasi, yksinkertaisesti ALT, ALAT tai SGPT, on entsyymi, joka esiintyy maksan solujen (hepatosyyttien) mitokondrioissa ja osallistuu proteiinisynteesiin. Kun hepatosyytti on vaurioitunut, se aiheuttaa väistämättä tämän ja muiden entsyymien vuotoa, mikä lisää sen pitoisuutta veressä. Tämän seurauksena ALAT-veriarvot lisääntyvät merkittävästi akuuttien elinvaurioiden aikana, kuten akuutin viruksen hepatiitin, kroonisen hepatiitin tai paracetamolin yliannostuksen aikana (fulminantti hepatiitti). | 9 - 60 IU / l |
| ASAT | Aspartaatti-transaminaasi (AST), joka tunnetaan myös nimellä ASAT tai SGOT, on toinen maksasolujen sisältämä entsyymi; sen seurauksena veren lisääntyminen tunnistaa samat maksan syyt, vaikka se voidaan jäljittää helpommin sydämen tai lihasten vaurioihin. Siksi se on maksan toiminnan epäspesifinen indeksi; sen arvot voivat liittyä ALT: n arvoihin näiden transaminaasien lisääntymisen luonteen - maksan tai maksan - jäljittämiseksi. Jos ALAT on paljon suurempi kuin AST, maksavauriot ovat uskottavia, päinvastoin sydän. Näiden ja muiden entsyymien vertailu kreatiinikinaasiarvojen avulla voi vahvistaa tai kieltää ongelman maksan alkuperän. Itse asiassa kreatiinikinaasi kasvaa lihasvaurion läsnä ollessa, joten normaaleihin arvoihin, jotka liittyvät suuriin ALT-arvoihin, on maksan ongelma. | 10 - 40 IU / l |
| ALP | Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka sisältyy soluihin, jotka linjaavat intrahepaattisten sappikanavien sisimmän kerroksen. Siksi ALP-arvojen lisääntyminen veressä voi johtua erilaisten sappirakenteiden (sappikivien), intrahepaattisen kolestaasin tai infiltratiivisten maksasairauksien (esimerkiksi kasvain) seurauksena. Sen nousu on yleistä jopa osee-tautien läsnä ollessa. | 30 - 120 IU / l |
| bilirubiini BILIRUBININ YHTEENSÄ DIRECT | Bilirubiini on EME: n hajoamistuote, joka on keskeinen osa hemoglobiinia punasoluissa. Kun se on syntetisoitu (epäsuora tai konjugoimaton bilirubiini), se on vesiliukoinen maksassa (suora tai konjugoitu bilirubiini) ja erittyy sappeen (joka virtaa suolistoon). Korkean ja normaalin konjugaatin suurella konjugaattifraktiolla olevan kokonaisfraktion lisääntyminen voi siksi heijastaa maksan toimintaa (kirroosi, virushepatiitti jne.) Tai punasolujen lisääntynyttä kataboliaa (hemolyyttinen anemia). Sitä vastoin konjugaatin (suoran) fraktion lisääntyminen voi heijastaa intra- tai extrahepaattista sapen tukkeutumisongelmaa. Hieman lisääntyneet epäsuorat bilirubiinipitoisuudet, kaikki muut normaalit maksan toimintamerkit, ovat yleisiä Gilbertin oireyhtymässä. Ylimääräinen bilirubiinipitoisuus veressä antaa iholle ja silmäluomille kellertävän värin (keltaisuus). | YHTEENSÄ 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTA 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) on entsyymi, joka osallistuu maksan vieroitusmekanismeihin. Sen pitoisuudet lisääntyvät merkittävästi etyylialkoholimyrkytyksessä (akuutti tai krooninen). | 0 - 51 IU / L |
| AIKA PRO trombiinin | Tämä verikoe mittaa plasman hyytymisaikaa; koska maksa on keskeinen elin hyytymisproteiinien synteesissä, tämän alueen lisääntyminen voi merkitä maksavaurioita. Katso myös INR. | 11 - 13 sekuntia |
| LAKTAATTI Dehydro-Genasi | Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka löytyy monista kehon kudoksista, mukaan lukien maksa. Siksi se on hyvin epäspesifinen indikaattori maksan toiminnasta, ja sen kasvu voi myös, mutta ei välttämättä, osoittaa maksan vaurioita (tässä tapauksessa LDH 4 ja LDH5 isoformit kasvavat ennen kaikkea). | - |
| tentit immunokompetenteille LOGIC | Jos epäillään mahdollisesta virusinfektiosta, voidaan verinäytteestä tehdä immunologisia testejä virusten ja vasta-aineiden etsimiseksi niitä vastaan. Automaattisten vasta-aineiden etsiminen voidaan sen sijaan suorittaa epäillyillä mahdollisilla autoimmuunisairauksilla, joita laukaisee epänormaalit vasta-aineet samoja kehon soluja vastaan (primaarinen sappirakirroosi, autoimmuuninen hepatiitti, primitiivinen sklerosoiva kolangiitti). |
Korkeat arvot - syyt
bilirubiini
Epäsuoran bilirubiinin ylimäärä voi johtua:
- Hemolyyttiset sairaudet;
- Huumeiden vauriot;
- Jotkut perinnölliset sairaudet, jotka muuttavat maksan kykyä muuntaa epäsuora bilirubiini suoraksi, kuten Gilbertin ja Crigler-Najjarin oireyhtymät.
Suoran bilirubiinin kasvu voi riippua:
- Maksan sairaudet, kuten maksakirroosi, virus- ja toksinen hepatiitti;
- Sappirakenteet, jotka johtuvat esimerkiksi kivistä tai maksan tai haiman kasvaimista.
transaminaasit
Erittäin korkeat transaminaasiarvot osoittavat maksan solujen akuuttia nekroosia tai maksavaurioita, jotka johtuvat:
- Akuutti virusinfektio;
- Toksiinien tai lääkkeiden aiheuttama hepatiitti;
- Iskeeminen hepatiitti tai maksan infarkti.
Näissä tapauksissa maksan arvot ovat korkeita päivinä tai viruksen hepatiitin tapauksessa jopa viikkoja.
Normaalia suuremmat arvot voidaan määrittää myös seuraavasti:
- Minkä tahansa syyn aiheuttama maksakirroosi;
- Alkoholittomat steatoosi;
- Kolestaattiset häiriöt;
- Hepatosellulaarinen karsinooma;
- Maksa-metastaasit;
- Autoimmuunisen hepatiitin akuutti paheneminen;
- Kroonisen B-hepatiitin uudelleenaktivointi;
- Akuutti Budd-Chiari-oireyhtymä;
- Raskauden maksan steatoosi.
Kroonisia maksan häiriöitä (krooninen ja alkoholinen hepatiitti) ja sappikanavan tukkeutumista voidaan havaita kohtalaisesti.
ALAT: n (alaniini-aminotransferaasin) kasvu voi riippua myös muista taudeista kuin maksaan vaikuttavista sairauksista: esimerkiksi lihaksen dystrofiat, verenkierron dekompensointi, trauma, liikalihavuus, haimatulehdus, punasolujen tuhoaminen (hemolyysi) ja mononukleoosi (ns. suudella sairaus).
Alkalinen fosfataasi
ALP-arvot lisääntyvät huomattavasti, kun sappirakenne muuttuu (kuten tukos) ja vähemmässä määrin maksan vajaatoiminnoissa, kuten:
- hepatiitti;
- maksakirroosi;
- syöpä;
- Infiltratiiviset häiriöt (amyloidoosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi, paiseet ja metastaasit).
Joskus erillisiä lisääntymiä voi esiintyä jopa ilmeisten maksan tai sappihäiriöiden puuttuessa:
- Jotkut tuumorit, joilla ei ole ilmeistä maksan osuutta;
- Nieleminen runsaasti rasvaa aterioita;
- Raskaus;
- Lapset ja nuoret kasvuvaiheessa (luun kehittymisen vuoksi);
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT)
Korkeat GGT-arvot havaitaan maksan ja sappeen häiriöissä, erityisesti kolestaasissa.
Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntymistä havaitaan myös alkoholinkäytön ja joidenkin sairauksien, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, aikana.
Kun alkalinen fosfataasi lisääntyy, vaikka GGT onkin, voidaan epäillä maksan tai sappihäiriön esiintymistä; jos toisaalta gamma-glutamyylitranspeptidaasi on normaali, on todennäköisempää, että alkalisen fosfataasin kasvu on merkki luun sairaudesta.
Protrombiiniaika (PT)
PT: n pidentymistä voidaan havaita maksasairauksissa, K-vitamiinin puutos, lääkkeiden käytön aikana, jotka vähentävät tromboosin (varfariinin) riskiä ja hyytymistekijöiden puuttumista.
Alhaiset arvot - syyt
Protrombiiniaika (PT)
Protrombiiniaika arvioi myös maksan toimintaa, koska koagulaatiohäiriöiden välillä on korrelaatio, mitattuna protrombiiniajalla, ja elimen toimintahäiriön aste. Kun maksa on merkittävästi vahingoittunut, hyytymistekijöitä ei yleensä tuoteta.
albumiini
Kroonisen maksasairauden (esim. Kirroosi) tapauksessa seerumin albumiinitasot (ja sen synteesi) vähenevät. Alkoholismi, krooninen tulehdus ja proteiinin aliravitsemus vähentävät myös tämän proteiinin synteesiä.
Toinen syy voi olla liiallinen menetys munuaisissa (nefroottinen oireyhtymä), suolet tai iho (esim. Vakavat palovammat).
bilirubiini
Bilirubiinitasojen laskua voi aiheuttaa:
- Jotkin anemiatyypit (aplastiset ja sideropeeniset);
- Tiettyjen rauhoittavien aineiden (esim. Barbituraattien) saanti.
Alkalinen fosfataasi
Emäksisen fosfataasin väheneminen voi johtua myös hypotireoinnista, anemiasta, aliravitsemuksesta tai vanhuudesta.
Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT)
Alhaiset tai normaalit GGT-tasot eivät aiheuta huolta, koska ne osoittavat hyvää maksan toimintaa: maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden mahdollisuudet ovat siis alhaiset. Joissakin tapauksissa GGT: n väheneminen voi riippua tiettyjen lääkkeiden, kuten ehkäisyvälineiden tai klofibraattien, ottamisesta.
Miten niitä mitataan
Maksan arvot mitataan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
valmistelu
Maksan arvot määritetään 10-12 tunnin kuluttua.
Tulosten tulkinta
Maksan paneelitutkimukset eivät ole diagnostisia tietylle patologialle, vaan ne antavat viitteitä maksassa esiintyvän ongelman olemassaolosta, laajuudesta ja tyypistä:
- Sappirakenteen tukkeutuminen;
- Akuutti hepatosellulaarinen vaurio;
- Krooninen maksasairaus.
Kun maksan paneelin tulokset on arvioitu kokonaisuutena, tärkeimmät kliiniset kuvat erotellaan ja lääkäri osoittaa erityisten ja erityisten perusteellisten testien suorittamisen ymmärtääkseen vahingon ja / tai maksasairauden syyn. Useiden laboratoriokokeiden käyttö parantaa maksan ja sappirakon poikkeavuuksien havaitsemista, auttaa erottamaan kliinisesti epäiltyjä patologioita ja määrittelee maksan sairauden vakavuuden.
