VDRL ja TPHA: Siflidin verikokeet

yleisyys

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) ja TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) ovat kaksi eri serologista testiä, joita käytetään saman taudin diagnosointiin: LA, joka tunnetaan paremmin syfilisinä .

Tarkemmin sanottuna VDRL ja TPHA ovat seulontatestejä ; sellaisenaan niitä käytetään tunnistamaan ne henkilöt, jotka ovat todennäköisesti sairastuneet taudille, mutta jotka tarvitsevat lisätestejä diagnostista vahvistusta varten.

VDRL: llä ja TPHA: lla on erilainen kliininen merkitys, ja ne suoritetaan usein yhdessä.

TPHA: n haittana on se, että se on positiivinen kymmenennen infektion viikon ajan; sellaisena se on vähäistä arvoa alkuvaiheessa. Sitten se pyrkii pysymään positiivisena elämässä riippumatta hoidosta.

VDRL on positiivisoitu kahdeksannen ja viidentoista päivän kuluttua primäärisen syphiloman esiintymisestä (alkuvaihe, joka tapahtuu noin kolmen viikon inkuboinnin jälkeen, joka ilmenee pienellä kivuttomalla haavalla, joka näkyy alueella, jossa infektio tapahtui).

Vaikka VDRL on melko herkkä tentti, se on tuskin erityinen. Itse asiassa VDRL-arvot saattavat näkyä suurina jopa ilman syfilisiä, esimerkiksi sellaisissa olosuhteissa kuin raskaus, autoimmuunisairaudet (Lupus, nivelreuma), huumeriippuvuus ja muut virusperäiset tartuntataudit (akuutti hepatiitti, varicella, Epstein-Barr, tuhkarokko) tai krooninen bakteeri (lepra, tuberkuloosi, malaria). Kuten taulukosta käy ilmi, herkkyys vähenee varhaisessa primaarisessa syfilisissä sekä piilevissä ja myöhäisissä synnynnäisissä syfilisissä, joissa se on noin 75%; se on pikemminkin (100%) toissijaisissa muodoissa. Koska se muuttuu negatiiviseksi riittävän hoidon jälkeen, VDRL: tä käytetään myös testinä arvioitaessa hoidon tehokkuutta.

Mitä ne ovat?

Sifilissi on Treponema pallidum, bakteeri, joka välittyy seksuaalisen reitin (hankittu muoto) tai istukan kautta, jos raskaana oleva nainen kärsii tai sairastuu infektioon raskauden aikana (synnynnäinen muoto).

Akuutin infektion aikana kohde osoittaa spesifisten vasta-aineiden läsnäolon IgM-tyypin sifilisiä vastaan, jota seuraa myöhemmin IgG-tyyppi, joka pysyy koko elämän ajan.

VDRL ja TPHA ovat serologisia testejä, joihin liittyy vasta-aineiden etsiminen veressä ja joskus aivo-selkäydinnesteessä.

• VDRL on ei-treponeminen testi, eli se kykenee havaitsemaan ei-spesifisesti suunnattuja vasta-aineita T. pallidumia vastaan. Tämä testi on hyvin herkkä, mutta ei kovin spesifinen: vasta-aineita voidaan valmistaa syfilisin, mutta myös muiden sairauksien yhteydessä. Jos potilas on positiivinen, ennen diagnoosin tekemistä on aina tehtävä toinen treponeminen testi.
• TPHA on treponeminen testi, joka kykenee havaitsemaan T. pallidum -antigeenejä vastaan ​​suunnattuja spesifisiä vasta-aineita.

Koska he mittaavat itseään

VDRL: tä ja TPHA: ta käytetään Treponema pallidum -infektioiden tutkimukseen ja diagnosointiin.

Nämä analyysit on esitetty:

• Syfilisseulonnana: raskauden aikana tai satunnaista erittäin riskialtista sukupuoliyhdistystä (useita kumppaneita, tapana olla käyttämättä kondomia jne.) Tai epäiltyä altistumista aiheuttajalle;
• Jos esiintyy syphilis-oireita (kuten sukuelinten haavaumia, ihottumaa, kuumetta, väsymystä, imusolmukkeiden turvotusta, kurkkukipua ja lihassärkyä).

Jos näiden serologisten testien tulos on positiivinen, on tehtävä lisätutkimuksia aktiivisen taudin vahvistamiseksi.

Normaalit arvot

Normaalisti VDRL: n ja TPHA: n arvot ovat negatiivisia, mikä viittaa siihen, että mikään todennäköisyys ei ole infektio; IgG: tä ja IgM: ää ei ole osoitettu osoittamaan Treponema pallidum -valmisteen puutetta.

Varoitus! Negatiivinen tulos osoittaa, että taudista ei ole näyttöä tutkimuksen aikana. Muista, että spesifiset vasta-aineet syfilisille ovat havaittavissa vain muutaman viikon kuluttua altistumisesta patogeenille. Jos henkilö on varma, että hän on altistunut tai jos epäilty jatkuu, testi toistetaan muutaman viikon kuluttua.

VDRL ja TPHA Alti - syyt

VDRL

VDRL-arvot näyttävät tyypillisesti suurilta syfilisin läsnä ollessa.

Nämä vasta-aineet eivät kuitenkaan ole nimenomaisesti suunnattu T. pallidumia vastaan, ja keho voi tuottaa niitä myös muiden sairauksien aikana.

On mahdollista saada vääriä positiivisia tuloksia, jos:

• Raskaus;
• Autoimmuunisairaudet (LES, nivelreuma);
• Huumeriippuvuus;
• Muut infektiot (mukaan lukien akuutti hepatiitti, vesirokko, lymen tauti, tuhkarokko, lepra, tuberkuloosi ja malaria).

Siksi positiivinen tulos on vahvistettava käyttämällä tarkempia testejä.

Jos potilas on riittävästi hoidettu, ei-treponaaliset vasta-aineet häviävät yleensä kolmen vuoden kuluttua.

TPHA

• Positiivinen TPHA-tulos vahvistaa seulontatestituloksen ja sitten syfiliksen diagnoosin.
• Negatiivinen tulos osoittaa sen sijaan, että VDRL-tentti oli antanut vääriä positiivisia tuloksia, ja syiden selvittämiseksi tarvitaan lisää testejä.

Miten niitä mitataan

VDRL- ja TPHA-testien suorittamiseksi otetaan käsivarresta laskimoverinäyte.

valmistelu

VDRL ja TPHA eivät vaadi erityistä valmistelua.

Joissakin tapauksissa voi olla suositeltavaa nopeuttaa vähintään 8 tuntia, jotta ruoka ei häiritse tulosta. Tänä aikana voidaan ottaa pieni määrä vettä.

Tulosten tulkinta

VDRL- ja TPHA-seulonta-positiivisten henkilöiden on suoritettava vahvistava testi ja kvantitatiivinen vasta-ainetasoarvio, jossa kolminkertaisena tavoitteena on saada diagnostinen varmuus, arvioida taudin aktiivisuuden astetta ja perustaa seurantaan terapeuttista tehoa.

Muistamme vaihtoehtoisten tai vahvistavien diagnostisten testien joukosta:

• FTA-Abs-testi ( fluoresoiva treponemaalisen vasta-aineen absorptiotestin - fluoresoivan treponemal Ab: n absorptiotesti ), joka on erityisen käyttökelpoinen alkuvaiheissa (se on positiivinen primaarisen syphiloman toisen ja kolmannen päivän välillä);
• immunoblottaustesti (Western blot).

Lisäksi on olemassa immunologisia testejä (Enimimaattiset immunomääritykset, EIA), joilla voidaan tunnistaa syfilis-vasta-aineita. Nämä testit perustuvat sarjaan rekombinantteja treponema-antigeenejä, ja niitä voidaan käyttää vahvistuskokeina tai korvata VDRL- ja TPHA-parit syfilisseulonnassa.

VDRL ja TPHA raskauden aikana

Syfilisin seulontatestit on aina tehtävä raskauden aikana. Tältä osin raskaana olevat naiset jaetaan kahteen ryhmään riippuen taudin riskitekijöiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

Jos nämä riskitekijät ovat olemassa:

• 3 serologista valvontaa (VDRL - TPHA):
  1. ensimmäisessä vierailussa raskauden aikana
  2. toisella neljänneksellä (28 viikkoa)
  3. toimitushetkellä

jos he ovat poissa:

• 2 serologista tarkastusta:
  1. ensimmäisessä vierailussa raskauden aikana
  2. syntymähetkellä.