Pyoderma: Mikä se on? Syyt, oireet ja hoito G. Bertellin toimesta

yleisyys

Pyoderma on pyogeenisten bakteerien, kuten streptokokkien ja stafylokokkien, aiheuttama ihoinfektio.

Tapahtuva tulehdus on vaihteleva oireenmukainen kuva, joka riippuu pääasiassa kyseessä olevan ihon pinnan syvyydestä ja sijainnista. Pyrodermalle on kuitenkin tyypillistä pustuloiden ja kuorien ulkonäkö.

Useimmissa tapauksissa pyodermaa esiintyy alueilla, joilla on aikaisempia tulehduksellisia dermatoosia, traumoja, tunkeutuvia haavoja ja hankausta . Infektion muodostumista voi helpottaa ihon alentunut estefunktio, joka tekee siitä alttiimmaksi ulkoiselle aggressiolle.

Pyoderma-hoito käyttää pääasiassa yleisten tai paikallisten antibioottien käyttöä .

Mikä

Piodermiitti: mikä se on?

Pyoderma on bakteerisairaus . Tarkemmin sanottuna termi ilmaisee joukon sairauksia, joilla on vaihteleva kliininen ilmentymä, kerääntyneenä sillä, että niitä ylläpitävät pääasiassa pyogeeniset bakteerit .

Pyoderma: terminologia ja synonyymit

Pyoderma voi vaikuttaa ihoon epidermisen, dermiksen ja hypodermiksen tasolla ; riippuen syvyydestä ja ihon rakenteista tämä infektio voidaan jakaa seuraaviin:

• Pinnallinen pyoderma : infektio on rajoitettu vain sarveiskalvoon tai ulottuu enintään hiusten follikkelien luumeniin. Tässä pyoderma-muodossa ei ole tuhoutumista peruskalvosta;
• Syvä pyoderma : infektio leviää iholle ja hypodermikselle. Yleensä syvä pyoderma tapahtuu tunkeutuvien haavojen, immuunijärjestelmän masennuksen tai trauman vuoksi.

Miten iho tehdään (lyhyesti)

• Iho on suurin elin ja edustaa suurinta osaa kehosta, joka on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön.
• Ihon pinta ei ole pelkästään yksinkertainen kuori, vaan se suorittaa joukon perustoimintoja organismille: se suojaa ulkoisilta aggressioilta (kuten traumoilta), säätää kehon lämpötilaa, edistää tärkeiden aineiden imeytymistä jne.
• Iho näkyy ohuena kankaana, peitetty hiuksilla ja pienillä puutteilla. Todellisuudessa tämä koostuu kolmesta pääkerroksesta, joista jokainen suorittaa erilaisia ​​toimintoja ja jotka puolestaan ​​jakautuvat edelleen alueisiin:
  • Epidermi (pinnallinen kerros): se on ihon ulkoinen rakennusteline, ja kaikki iho-osien tuotantoon osallistuvat itiötön solut. Epidermissä stratum corneum on noin kolme neljäsosaa epidermistä; se on muodostettu 20-30 solulevystä, jotka muistuttavat päällekkäisiä "laattoja" ("kiimaisia ​​vaakoja"), jotka määrittävät ihon keratinoinnin ja sen suojan. Näitä laminaatteja muodostavilla soluilla ei ole ydintä ja niillä on kova koostumus; jokainen näistä elementeistä on tarkoitettu irrottamaan ja pudottamaan hajottamisen kautta, jotta ne korvataan uusilla soluilla.
  • Derma (väliosa): se muodostuu pehmeästä ja joustavasta sidekudoksesta. Ihottuma kulkee kapillaareilla, imusolmukkeilla ja hermoreseptoreilla (papillaarinen kerros). Lisäksi tämä osa mahdollistaa ihon pysymisen elastisena ja tiukana, mikä mahdollistaa koko kehon riittävän suojan (retikulaarinen kerros);
  • Hypoderm tai subkutaaninen (sisäinen kerros): se yhdistää ihon ja epidermin sisäisiin kudoksiin, jolloin lihakset ja luut kiinnittyvät ja iho tarttuu kehon liikkumisen aikana.

Sijainnista riippuen on mahdollista erottaa eri pyoderma-muodot, joista yleisimmät ovat:

• Impetigo ;
• Kulmainen cheilitis ;
• Pyogeeninen intertrigo ;
• Erysipelas ;
• Kiehuu .

Näiden kliinisten varianttien joukossa impetigo ja kulmikas cheilitis ovat esimerkkejä pinnallisesta pyodermasta, kun taas erysipelas vaikuttaa myös syviin kudoksiin.

Pyoderma esiintyy heterogeenisilla kuvilla.

Nämä riippuvat useista tekijöistä, kuten:

• Vastuullinen etiologinen agentti;
• Infektoivan aineen tunkeutumistapa;
• Patogeenin virulenssi;
• Organisaation vastustuskyky.

Syyt ja riskitekijät

Pyoderma: mitä se on aiheuttanut?

Pyoderma on ihon häiriö, jonka aiheuttavat pyogeeniset bakteerit, jotka tarttuvat useimmissa tapauksissa aikaisempien tulehduksellisten dermatoosien ja ihon traumojen jo kärsimiin alueisiin. Nämä bakteerit kolonisoivat ihon pintaa ja tietyissä olosuhteissa, jotka tekevät ihon puolustusmekanismeista vähemmän tehokkaita, onnistuvat tunkeutumaan kudoksiin ja aiheuttavat rajallisen ja röyhkeän infektion .

Infektoivien aineiden sisääntulopistettä edustavat pääasiassa ihon altistuneet alueet (kuten kasvot, kädet ja jalat) tai altistuvat mihin tahansa haavaan, kuten leikkaukseen, excoriationiin tai hyönteisten pistämiseen.

Pyogeeniset bakteerit: mitä ne ovat?

Bakodit, jotka ovat yleisesti vastuussa pyodermasta, ovat streptokokit (kuten Streptococcus pyogenes ) ja stafylokokit (esim. Staphylococcus aureus ) joko yksin tai yhdessä toistensa kanssa. Termi "pyogeeninen" ilmaisee kyvyn indusoida pusun tuotantoa .

Iho on alttiina pyogeenisten bakteerien aggressiolle, kun mekanismit, jotka normaalisti suojaavat sitä, menetetään. Tekijät, jotka aiheuttavat tämän " heikkouden tilan ", voivat olla erilaisia ​​ja ne voivat sisältää kuumakosteita ympäristöolosuhteita, muiden sairauksien esiintymistä, immunodepressiotiloja, lääkehoitojen vaikutuksia, ruokavajeita ja epäasianmukaisen henkilökohtaisen hygienian.

Näiden tartuntavaarallisten välittäminen tapahtuu suoralla kosketuksella yhdeltä henkilöltä tai epäsuorasti liinavaatteiden, pyyhkeiden ja muiden henkilökohtaisten tavaroiden sekakäytön avulla. Jopa hyvin suosivat märkäpaikat (esim. Uima-altaat, kuntosalit jne.) Voivat altistaa altistumisen pyodermaa aiheuttaville bakteereille.

Pyoderma: raskauttavat ja altistavat tekijät

• Pyrodermasta vastaavien bakteerien proliferaatiota ja tunkeutumista voidaan suosia riittävän ihonestefunktion puuttuessa. Tämä tilanne voi riippua esimerkiksi ohuemmasta stratum corneumista, ihon eheyden menetyksestä ja hydrolipidikalvon muutoksista . Suurempi haavoittuvuus kehittyvälle pyodermalle voi riippua myös yleisestä immuunipuutoksesta .
• Pyoderma voi olla seurausta muista erilaisista sairauksista . Useimmissa tapauksissa altistuminen infektiolle esiintyy tulehduksellisissa ihotautitaudeissa, erityisesti niissä, jotka ovat allergisia tai joihin liittyy kutisevia ilmenemismuotoja (huomaa: seuraava kutina ja naarmuuntuminen voi vaarantaa ihon pinnan eheyden). Jos taustalla olevaa syytä ei käsitellä lopullisella hoidolla, voi esiintyä toistoja.
• Pyoderma näyttää useammin kesäkuukausina, mikä viittaa siihen, että kuumaa kosteaa lämpötilaa suosivat bakteerien lisääntymistä.
• Muut riskitekijät, jotka vaikuttavat suuresti pyoderman ulkonäköön, ovat huono hygienia ja hämmentävyys (ymmärretään, että niissä on jaettu ympäristö ). Jopa korkea ihon pH (> 7) näyttää suosivan patologiasta vastuussa olevien bakteerien lisääntymistä ja tunkeutumista.
• Pyoderma vaikuttaa pääasiassa, mutta ei rajoitu näihin, lapsiin, jotka ovat kahden ja viiden vuoden ikäisiä.

Oireet ja komplikaatiot

Pyoderma: miten se ilmenee?

Paikasta ja osallistumisasteesta riippuen pyoderma määrittelee vaihtelevien oireiden ja muutosten.

Yleensä pyoderma johtaa vesikkeleiden muodostumiseen, josta tulee sitten pustuloita, murtuu ja muodostavat kuoria . Samalla iholla voi olla punoitusta (punoitusta), aineen menetystä (epiteliologisointia), hilseilyä ja polttamista.

Tyypillinen pyoderman oire on myös kutina : sen lisäksi, että se aiheuttaa ihon koskemattomuuden muutoksen, naarmuuntumispyrkimys voi altistaa infektion toiselle leviämiselle.

Syvissä muodoissa voi olla myös rakkuloita, kyhmyjä, haavaumia, nekroottisia alueita, halkeamia ja fistuleja, joihin liittyy joskus alueellisten imusolmukkeiden ja systeemisten merkkien laajentuminen.

Pyoderma: päätyypit

• Intertrigo : se on pinnallinen pyoderma, joka kehittyy läheisesti vierekkäisten ihoalueiden välillä, altistuu pysyvälle tai ajoittaiselle kosketukselle. Jatkuva kitka ja hankaus kahden pinnan välillä aiheuttaa lämpötilan nousun ja kosteuden ylityksen. Stagnointi, hikeä ja eritteitä suosivat bakteerien (pääasiassa Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp ja Pseudomonas aeruginosa ), hiivojen ( Candida ) ja dermatofyyttien ihon maceraatiota ja kolonisaatiota. Intertrigo on ilmeisin ylipainoisilla ihmisillä.
• Impetigo : se on pinnallinen pyoderma, joka voi näkyä bulloussessa muodossa (streptokokki-etiologialla) ja ei-bulloosilla (stafylokokkien aiheuttamana). Eniten kärsivät kohdat ovat kasvot ja raajat. Kutina on usein oire: naarmuuntuminen helpottaa infektion leviämistä viereiseen ja vierekkäiseen ihoon.
  • Keitetty impetigo alkaa hyvin määritellyistä punaisista laastareista, joissa muodostuu seerumia ja pussia sisältäviä rakkuloita ja kuplia. Jos henkilö joutuu kosketuksiin näiden leesioiden sisältämään materiaaliin, hän puolestaan ​​sopii pyodermaan. Kun kupli rikkoutuu, ohuet kuoret muodostuvat.
  • Non-bullous impetigolle on tunnusomaista vesikkeleiden tai pustuloiden ryhmien esiintyminen, jotka rikkoutuvat ja aiheuttavat paksuja kuoria, joita ympäröi punoitettu ja tulehtunut iho. Tämä toinen muoto on siis samanlainen kuin bulloosinen impetigo sillä erolla, että vesikkelit eivät leviudu nopeasti muodostamaan kuplia.
• Kulmainen cheilitis : se on pinnallisen pyoderman muoto, joka vaikuttaa suun nurkkaan (labial commissures) ja johon liittyy punoitusta ja halkeamia.
• Erysipelas : se on syvä pyoderma, jota muiden patologioiden (esim. Diabetes ja lihavuus) läsnäolo voi suosia; vaikuttaa pääasiassa kasvoihin ja alaraajoihin ja johtaa turvotukseen, huonovointisuus ja äkillinen kuume.
• Follikuliitti : ne ovat pyoderma, joka kärsii hiusten follikkelista, joka voi vaikuttaa pintaan (ostiofollicoliti), jossa on pustuloita follikkelien läheisyydessä, tai syvällä (syvä follikuliitti);
• Kiehuu : ne ovat herkkä pyoderma, joka johtuu yleensä stafylokokki-infektioista. Kiehuu esiintyy follikkelien tasolla ja niille on tunnusomaista solmun ulkonäkö.

diagnoosi

Pyoderman diagnoosi perustuu kliiniseen ja mikrobiologiseen arviointiin; viljelykokeet voivat ohjata hoitoa.

Pyoderma: mitä tenttejä tarvitaan?

Yleensä lääkärin vierailu riittää toteamaan pyoderman esiintymisen. Viljelykokeen suorittaminen eristää infektion aiheuttavan mikro-organismin ja auttaa määrittämään terapeuttisen prosessin.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Pyoderman hoitoon sisältyy:

• Antiseptiset aineet: paikalliset kompressit desinfiointiaineilla (kuten esimerkiksi klooriheksidiiniglukonaatilla tai jodopovidonilla) ovat käyttökelpoisia infektoituneen alueen puhdistamiseksi ja rupien poistamiseksi;
• Ajankohtaiset antibiootit : lääkkeen valinta riippuu pyodermaa aiheuttaneesta syystä; yleensä antibioottihoito voi sisältää erytromysiiniä, gentamysiiniä tai bacitrasiinia. Antibioottien antamisen on kestettävä vähintään 10-15 päivää; tämän ajan kuluttua lääkärin on arvioitava hoitovaste.

Erityisesti laajalle levinneitä ja paikalliseen hoitoon vastustuskykyisiä pyoderman muotoja tulee hoitaa systeemisillä antibiooteilla .

Asianmukaisten hoitojen lisäksi henkilökohtaisen hygienian hoidolla on keskeinen rooli infektioiden hoidossa. Erityisesti on tarpeen pestä kädet, pyykki ja yleensä esineet, jotka ovat joutuneet kosketuksiin pyoderma-henkilön kanssa.