yleisyys
Neuroosi on psyykkisten konfliktien aiheuttama häiriö, joka aiheuttaa vakavan ahdistustilan .
Neuroosien pohjalla on vaihtelevia ja monenlaisia syitä, jotka kaikki johtuvat ihmisen tai hänen ja hänen ympäristönsä välillä esiintyvien toiveiden ja impulssien (enimmäkseen tajuttomien) välisten intrapsychic konfliktien olemassaolosta. Aikana, jolloin nämä hyväksymättömät ja tukahdutetut ajatukset uhkaavat tulla tietoisuuteen, ihmisen mieli puolustaa itseään aiheuttamalla ahdistusta käyttämällä prosesseja, kuten tukahduttamista, kieltämistä tai reaktiivista harjoittelua. Usein oireet ilmenevät, kun aiemmin käytetty puolustusmekanismi lakkaa olemasta tehokas useista syistä. Joka tapauksessa neuroosi ei riipu orgaanisista syistä, ja kohteen todellisuus- ja persoonallisuuden organisaatio pysyy ennallaan.
Yleensä häiriö ilmenee riittämättömyyden, liiallisen huolen, tyytymättömyyden ja käyttäytymishäiriöiden tunteena. Neuroosin jakson aikana potilas ei enää pysty hallitsemaan omia tunteitaan, vaan heitä hallitsee. Tämä aiheuttaa huomattavaa kärsimystä ja voimakasta epämukavuutta koehenkilössä.
Diagnoosi perustuu anamnesiaan, fyysiseen tutkimukseen ja potilaan haastatteluun kliinisten tilojen ja mielentilan arvioimiseksi. Hoitoon kuuluu yleensä psykoterapia, lääkehoito tai molemmat.
syyt
Neuroosi on kärsimyksen ja muuttuneen psyykkisen toiminnan tila, joka liittyy luontaiseen toimintaan tai tapahtumaan, jolla ei ole orgaanista substraattia.
Tämä ongelma tunnistaa psykologisen alkuperän ja klassisen psykoanalyyttisen teorian mukaan se ilmaisi konfliktin, joka johtuu eksistentiaalisista tapahtumista, traumaattisista kokemuksista ja sopeutumisen vaikeudesta (suhteessa sisäisiin käyttäytymismalleihin ja epämukavuuteen suhteessa ympäristöön), joka kuitenkin toimii edelleen alitajunnan tasolla.
Tässä mielessä neuroosi muodostaa kompromissin tietämättömän toiveen ja tarve toteuttaa puolustusmekanismeja näiden samojen instinktiivisten suuntausten (ajattelutapojen) välillä, joita ei pidetä hyväksyttävinä ja "vaarallisina". Neuroottisessa kohteessa mielen sisällä suunnattujen näiden suojaavien prosessien "ylikuormitus" voi aiheuttaa psykologisen ongelman, joka liittyy erittäin voimakkaaseen ja joskus jopa krooniseen ahdistukseen .
Mekanismien, kuten poistamisen tai järkeistämisen, käyttö ongelman hallitsemiseksi ja konfliktitilanteiden ratkaisemiseksi ovat itse asiassa ratkaisuja, jotka muuttuvat neuroottisiksi oireiksi, eli ilmauksiksi, jotka korvaavat impulssin joka uhkaa tulla tietoiseksi.
Näiden ilmenemismuotojen kautta neuroottinen aihe löytäisi osittain ja epäsuorasti halunsa. Kun ahdistus valetaan, fobia voi kehittyä tiettyyn kohteeseen tai tilanteeseen.
Mahdolliset laukaisimet
Neuroosien syyt ovat monimutkaisia ja monitekijäisiä, eivätkä ne aina ole havaittavissa kaikissa yksittäisissä tapauksissa. Neuroottinen konflikti liittyy monta kertaa tajuttomien psykologisten tapahtumien ketjuun, joka on peräisin enemmän tai vähemmän kaukaisesta menneisyydestä (esim. Seksuaalinen ärsyke, aggressiot ja tuskalliset muistot häviöstä tai täyttymättömästä toiveesta, joka on peräisin lapsuudesta). Neuroosin esiintyminen voidaan määrittää tai laukaista altistumalla vakavasti uhkaaville tilanteille .
Neuroottinen häiriö voi löytää juurensa lapsuudessa ja juuri Oedipus-kompleksin epätäydellisessä resoluutiossa kehityksen alkuvaiheissa, mikä estää yksilön täyttä psykologista kypsymistä. Muissa tapauksissa on mahdollista palata monimutkaisempaan tilanteeseen, joka on ristiriidassa emotionaalisten tarpeiden kanssa ja tukahdutettuun henkiseen ja eettiseen tieteen sisältöön, jonka aihe tekee omasta.
luokitus
"Neuroosin" käsite on käynyt läpi tarkistusprosessissa (vielä käynnissä): psykologit ja psykiatrit eivät nykyään enää käytä termiä diagnosointiluokan ilmoittamiseksi, eikä se ole osa luokitusjärjestelmiä. psykiatristen sairauksien hoitoon (lisäksi se on poistettu mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjasta). Sen sijaan "häiriön" ilmentyminen (esim. Ahdistuneisuushäiriö, dissosiatiivinen häiriö, jne.) Oli edullinen, ja se käsitteli neuroottisessa koehenkilössä esiintyviä oireita.
Niinpä "neuroosi" -luokkaan sisältyvät sairastavat kuvat jaettiin siten seuraavasti:
- Ahdistuneisuushäiriöt;
- Somatoformin häiriöt;
- Dissociative-häiriöt;
- Fobiset häiriöt;
- Pakko-oireinen häiriö;
- Dystyymiset häiriöt.
Termi "neuroosi" sisältää siis suuren joukon psykologisia häiriöitä; yhteinen psykopatologinen ydin muodostuu ahdistuksesta, mutta kliinisellä tasolla ei ole yhtä vastaavaa: ongelman merkitys ja raja-alue ovat siten menettäneet spesifisyytensä. Aiemmin "neuroottisina" pidetyt olosuhteet määritellään nykyään "akuutiksi stressireaktioksi" ja "sopeutumishäiriöksi" ja on korvattu useilla muilla kliinisillä kuvilla.
Neuroosi voi kuitenkin riittää muuttamaan henkilön toimintaa useilla alueilla ja termiä voitaisiin silti käyttää kuvaamaan konfliktidynamiikan keskeisyyttä, joka aktivoi ahdistuneisuusoireita ja niihin liittyviä käyttäytymisiä. Tästä syystä jotkut ammattilaiset uskovat, että tämä käsite on edelleen hyödyllinen nykyaikaisessa psykiatriassa ja että se olisi säilytettävä kuvaamaan psykoottisten häiriöiden ulkopuolella olevia mielenterveysongelmia (kuten skitsofreniaa tai harhaluuloa).
Psykoosin ja neuroosin välinen ero
- Psykoosi merkitsee persoonallisuuden syvää muutosta ja jossakin määrin potilaan suhde ympäröivään todellisuuteen on aina vaarassa; yleisempiä psykoottisia oireita ovat harhaluulot, hallusinaatiot, sekavuus, vakavat mielialan vaihtelut ja käyttäytymismuutokset.
- Psykologisella tasolla neuroosille on ominaista ahdistus ja tajuttomien tai osittain tietoisten konfliktien olemassaolo. Neuroottinen persoonallisuus muuttuu vain osittain sairastuneesta kuvasta: ahdistuneisuusoireiden häiritsemien psyykkisten toimintojen vieressä on muita, jotka pysyvät ennallaan. Yleensä neuroosi on siten vähemmän vakava kuin psykoottinen häiriö.
oireet
Neuroosin oireet ovat konfliktien symbolinen ilmentymä ja muodostavat kompromissin toiveiden ja puolustusmekanismien välillä.
Yleisin ilmentymä on ahdistuneisuus, mutta yleisesti esiintyy myös puutteita, käyttäytymishäiriöitä ja reaktiivista masennusta (eli vasteena loukkaavaa tapahtumaa).
Emotionaalinen epätasapaino voi johtaa jatkuvaan ahdistuneisuuteen, joten kärsivät ovat jännittyneitä, ärtyisiä, kärsivät unettomuudesta ja reagoivat liiallisesti ristiriitaisiin tilanteisiin. Muita aina esiintyviä ilmenemismuotoja ovat hyperemotiviteetti, jatkuva tyytymättömyyden tunne ja lannistuminen, joka on kokenut väistämättömänä.
Neuroottisessa potilaassa voidaan myös havaita fobioita (liiallinen pelko puhua julkisesti, avoimista tiloista, hyönteisistä jne.) Tai pakko-oireista käyttäytymistä (esim. Käsien pesemisen jatkaminen).
Neurovegetatiiviset toiminnot ovat myös syvästi mukana; tämä voi johtaa unen, ruokahalun ja sisäelinten toimintahäiriöihin . Joissakin tapauksissa neuroosit aiheuttavat erilaisia psykosomaattisia ilmenemismuotoja, mukaan lukien astenia, pulssin kiihtyminen, sydämen sydämentykytys, liiallinen hikoilu, vapina, huimaus, migreeni, joskus jopa pahoinvointia, oksentelua tai ripulia.
Toisin kuin psykooseilla, neuroosit eivät yleensä vaaranna sosiaalista sopeutumista (käyttäytyminen voi muuttua, mutta yleensä pysyy hyväksyttävissä rajoissa) ja henkilö ei menetä yhteyttä todellisuuteen (yleensä ei luoda sekaannusta oman kokemuksensa ja subjektiivisten fantasioiden välillä ulkoisten ärsykkeiden suhteen).
Lisäksi neuroosissa kognitiiviset toiminnot ovat enimmäkseen säilyneet ja kohde ylläpitää kykyä introspektion suhteen, joten hänellä on tietoisuus omasta kärsimyksestään, rajoituksistaan ja oireistaan ja - vaikka hän ei kykene kohtaamaan ja voittamaan ahdistusta - kritiikkiä sairastavana ilmiönä.
kurssi
Ilmentymillä on yleensä episodinen kurssi. Haittavaikutukset ovat yleisiä erityisesti tiettyjen ikä- tai olemassaolovaiheiden (kuten avioliitto, äitiys, vaihdevuosien jne.) Yhteydessä tai voimakkaassa emotionaalisessa resonanssissa (onnettomuudet, viat jne.). Depressiiviset jaksot voivat esiintyä neuroosin aikana.
diagnoosi
Psykiatri asettaa neuroosin diagnoosin potilaan haastattelun perusteella ja mahdollisesti vastauksista tiettyihin standardoituihin kyselylomakkeisiin kliinisten tilojen ja mielentilan arvioimiseksi.
Myös neurotyyppisiä oireita sairastavalle potilaalle on suoritettava täydellinen fyysinen tutkimus ja yksityiskohtainen sairaushistoria, joka sulkee pois kaikki taustalla olevat sairaudet (esimerkiksi kasvaimet tai aivovammat).
hoito
Neuroosia on hoidettava psykoterapeutin, psykologin ja / tai psykiatrin avulla. Mahdollisten interventioiden valinta riippuu potilaan oireista ja niiden aiheuttaman epämukavuuden tasosta.
Neuroosien pääasiallinen hoito koostuu psykoterapiasta, joka auttaa potilasta muuttamaan ainakin osittain reaktiotapojaan. Lääkkeisiin liittyy usein tätä lähestymistapaa, jolla vähennetään eniten häiriöitä aiheuttavia oireita, mukaan lukien anksiolyyttiset aineet (esim. Bentsodiatsepiinit), masennuslääkkeet ja unettomuudet.
Muut interventiomuodot, jotka voivat olla käyttökelpoisia neurosyn subjektiivisen epämukavuuden ja käyttäytymismuutosten vähentämiseksi, voivat olla kognitiivinen-käyttäytymishoito, rentoutumistekniikat, biofeedback ja luova interventiomenetelmä (esimerkiksi taide tai musiikkiterapia).
