Liittyvät artikkelit: Reaktiivinen niveltulehdus
määritelmä
Reaktiivinen niveltulehdus on akuutti niveltulehdus, joka on osa spondyloartropatiaa.
Tämä tauti aiheutuu usein infektiosta, yleensä urogenitaalista (uretriitti, kystiitti ja prostatiitti) tai ruoansulatuskanavasta (esim. Gastroenteriitti); käytännössä nivelten tulehdus edustaa huonosti suunnattua reaktiota infektiota vastaan ylimääräisessä nivelessä.
Kaksi reaktiivisen niveltulehduksen muotoa ovat yleisempiä: yksi sukupuolitauti, toinen dysenterinen. Ensimmäisessä tapauksessa Chlamydia trachomatis- sukuelinten infektiot ovat yleisempiä. Dysenterinen muoto voidaan sen sijaan supistaa suolen infektioiden jälkeen, jotka johtuvat pääasiassa gramnegatiivisista bakteereista, kuten Shigellasta, Salmonellasta, Yersiniasta tai Campylobacterista . Kummassakin tapauksessa reaktiivinen niveltulehdus on luultavasti seurausta nivelinfektiosta tai infektioiden jälkeisestä tulehduksesta.
Eräs reaktiivisen niveltulehduksen erityinen muoto on Reiterin oireyhtymä, nivelsairaus, joka liittyy enteriittiin / uretriittiin (tai kohdunkaulaan), sidekalvotulehdus ja limakalvon vauriot. Geneettinen taipumus vaikuttaa taudin patogeneesiin (monet potilaat ovat HLA-B27-positiivisia), vaikka mekanismi, jolla se puuttuu, ei ole vielä tiedossa.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- voimattomuus
- ESR: n kasvu
- Balanite
- sidekalvontulehdus
- dactylitis
- ripuli
- dysuria
- Polvikipu
- Lantiokipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- kuume
- Nivelen turvotus
- selkäkipu
- Painonpudotus
- Virtsaputken vuotoja, jotka näkyvät joskus vain sen jälkeen, kun ne on puristettu
- podagra
- polyuria
- tihentynyttä virtsaamistarvetta
- reumatismi
- Liitoksen jäykkyys
- Nivelen ääniä
- Skaalaa iholla
- strangury
- Ihon haavaumat
- Nivelen kaataminen
- rakkuloita
Muita merkintöjä
Reaktiivinen niveltulehdus esiintyy yleensä ensimmäisen ja kolmannen viikon välillä uritus- tai ruoansulatuskanavan infektion jälkeen, ja se ilmenee tyypillisenä niveltulehduksena, joka koostuu niveltulehduksesta, virtsaputkesta ja sidekalvotulehduksesta. Nämä ilmentymät ovat vaihtelevan vakavaisia ja voivat vaihdella ohimenevästä monoartikulaarisesta tulehduksesta vakavaan monijärjestelmän patologiaan.
Reaktiivinen niveltulehdus aiheuttaa nivelissä kipua, turvotusta, punoitusta ja lämpöä. Nivelten osallisuus on yleensä epäsymmetrinen ja oligoartikulaarinen (ts. Se vaikuttaa korkeintaan 4 niveliä) tai polyartikkeliin.
Tulehdus liittyy useimmiten selkärankaan, sukroiliaalisiin nivelten ja jänteisiin tehtyihin jänteisiin (huomaa: entesiitti, jännetulehdus ja istukan fasciitis ovat yleisiä ja ominaista). Sairaus voi kuitenkin vaikuttaa moniin muihin kehon osiin, mukaan lukien alaraajojen (polvet ja jalat) nivelet.
Seksuaalisen kosketuksen jälkeisinä viikkoina voi kehittyä virtsaputki (virtsaputken eritteiden, kipua ja virtsaamisen ja polyurian aiheuttamaa haittaa); eturauhastulehdus on yleistä myös miehillä ja kohdunkaulan infektioissa, putkissa ja / tai vulvovaginiitissa naisilla.
Konjunktiviitti on silmävaurio, joka liittyy yleisimmin reaktiiviseen niveltulehdukseen, mutta myös keratiitti ja anteriorinen uveiitti voivat kehittyä. Siksi oireet ovat mahdollisia, kuten silmien punoitus ja hiekka tunne silmissä, kipu, valonarkuus ja repiminen.
Suun, liman ja kalvojen limakalvoon esiintyy tavallisesti pieniä pinnallisia, ohimeneviä ja suhteellisen kivuttomia limakalvon haavaumia (pyöreä balaniitti). Erityisesti reaktiiviselle niveltulehdukselle on ominaista jalkojen tai käsien läpipainopakkaukset, jotka ovat hyperkeratotisia ja muodostavat kuoria (blennorrhagic keratoderma). Lisäksi esiintyy yleisesti systeemisiä oireita (vaatimaton kuume, väsymys ja laihtuminen), kynsien muutoksia ja alaselän kipua.
Harvoin syntyy kardiovaskulaarisia komplikaatioita (esim. Aortiitti, aortan vajaatoiminta ja sydämen johtumishäiriöt), pleuriitti ja keskushermosto tai perifeeriset oireet.
Diagnoosi perustuu reaktiiviselle niveltulehdukselle tyypillisen kliinisen triadin (niveltulehduksen, virtsaputken ja sidekalvotulehduksen) tunnistamiseen.
Hoidon tarkoituksena on poistaa laukaiseva infektio (antamalla antibiootteja) ja lievittää oireita kipulääkkeillä, steroideilla ja immunosuppressanteilla, jotka liittyvät lepoon ja erityisiin harjoituksiin. Ennuste on vaihteleva.
Usein reaktiivinen niveltulehdus häviää 3-4 kuukauden kuluessa, mutta noin 50%: lla potilaista esiintyy toistuvia tai pitkäaikaisia tapahtumia. Kroonisella tai toistuvalla taudilla voi ilmetä jatkuvaa nivelkipua ja nikamien tai sukroilioiden epämuodostumia.
