yleisyys
Thyrroxine (tai T4 ) on kilpirauhasen tuottama tärkein jodattu hormoni; erityisesti se syntetisoidaan rauhasen follikulaarisoluilla, alkaen tyroglobuliinista (Tg).
Veressä T4-hormoni kiertää kuljetusproteiinien yhteydessä; pienempi kiintiö, jota kutsutaan FT4: ksi, on läsnä vapaassa muodossa (ei ole linkitetty).
Tyroksiinin määrän (kokonais- tai vapaan) määrittäminen on hyödyllistä kilpirauhasen patologioiden arvioimiseksi ja mahdollisten epänormaalien TSH-arvojen selittämiseksi.
Mikä
Thyroxine tai tetraiodothyronine - tunnetaan yksinkertaisemmin T4 : nä molekyylirakenteessa, jolle on tunnusomaista neljä jodin molekyyliä - on kilpirauhasen follikkelisolujen erittämä kilpirauhashormoni .
Kun tyroksiinia on valettu verenkiertoon, johtuen lipofiilisyydestä, joka estää sen liukoisuuden vesipohjaisiin nesteisiin, kuten veren, tyroksiiniin liittyy suurelta osin ns. TBG: tä (lyhenne kilpirauhasen sitovasta globuliinista, tyroksiinia sitovasta globuliinista) ja vähäisemmässä määrin albumiinia ja transtyretiiniä.
Thyroglobuliinin ja vapaan T4: n merkitys
Kilpirauhashormonien alhaisen plasmakonsentraation vuoksi TBG on harvoin kyllästynyt yli 25%: iin; tämä tarkoittaa sitä, että huolimatta sen pienestä pitoisuudesta verenkierrossa, TBG on tavallisesti yli sitovien kilpirauhashormonien osuuden.
Biologisen aktiivisuuden saamiseksi ja kohdesolujen aineenvaihdunnan säätämiseksi tyroksiinia täytyy välttämättä erottaa tästä proteiinista; tämän vuoksi on jo vuosia ollut edullista annostella vapaan fraktion (vapaan T4: n ) plasmapitoisuudet kuin absoluuttiset ( yhteensä T4 ).
Kahden fraktion välinen suhde - vapaa ja kokonaismäärä - riippuu yleensä organismin tarpeista ja kilpirauhasen aktiivisuudesta; niin hypotyreoosissa, huolimatta melko alhaisesta tyroksiinin kokonaismäärästä, meillä (ainakin teoriassa) on T4-suhde / vapaa T4 siirtynyt vapaan korkeuden hyväksi, kun taas hypertyreoidisuudessa (kilpirauhashormonien ylimäärä) sidottu fraktio TBG on suhteellisesti suurempi kuin vapaa (todellisuudessa pitämällä tyroksiinia sitoutuneena plasman proteiineihin keho yrittää puolustaa itseään liiallisen läsnäolon kielteisiltä vaikutuksilta).
Muussa tapauksessa saattaa esiintyä tilanteita, joissa potilas näyttää olevan hypertyreoidi tyroksiinin absoluuttisen arvon perusteella, mutta ei kuitenkaan näytä tämän tilan tyypillisiä merkkejä ja oireita; näin on esimerkiksi esimerkiksi estrogeenihoidossa olevien naisten kohdalla, joissa korkea estrogeenitaso voi lisätä TBG: n synteesiä ja sitoutumista kilpirauhashormoneja vastaan; vapaan T4: n pienentyneen pitoisuuden edessä keho pyrkii kompensoimaan lisäämällä näiden hormonien synteesiä, jota stimuloi aivolisäkkeen hormoni TSH; Siksi meillä on korkeita T4-arvoja, TBG: n korkeita arvoja ja vapaan T4: n normaaliarvoja. Päinvastainen tilanne esiintyy kortikosteroidien hoidon aikana tai maksasairauksien, tekijöiden, jotka vähentävät TBG: n synteesiä maksassa, läsnä ollessa.
Yhteenvetona : vaikka T4-arvot voivat vaikuttaa kilpirauhashormoneja sitovien plasmaproteiinien määrään, vapaan T4: n mittaus, joka on riippumaton tästä tekijästä, on luotettavampi diagnostisiin tarkoituksiin.
TSH-arvojen merkitys
Toinen tärkeä näkökohta on T4: n ja TSH: n arvojen vertailu. Olemme maininneet, miten tämä hormoni, jonka aivolisäke erittyy kallon keskellä, stimuloi kilpirauhasen tuottamaan enemmän hormoneja. Veren kilpirauhasen vajaatoiminnan ja siten alhaisen kilpirauhashormonien määrän läsnä ollessa on loogista odottaa suuria TSH-tasoja pyrkiessään stimuloimaan kilpirauhasen tuottamista enemmän T4: ää; päinvastoin, jos kyseessä on hypertyreoosi, on loogista odottaa TSH: n pieniä arvoja.
On kuitenkin olemassa poikkeuksia, jotka poistuvat tästä säännöstä; esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomit, jotka voivat lisätä tai vähentää erittyvän TSH: n määrää T4- tai T3-tasoista riippumatta; TSH-tasot näyttävät myös alhaisilta Graves-Basedow-taudissa, jossa epänormaalit vasta-aineet sitoutuvat hormonireseptoreihin, jotka jäljittelevät niiden biologista ärsykettä T3- ja T4-synteesissä.
Näiden ja muiden harvinaisten sairauksien lisäksi TSH: n plasmatasojen mittaaminen on tärkeää myös hypotireoidisissa olosuhteissa toteutetun korvaushoidon tehokkuuden seurannassa. Esimerkiksi korkeat TSH-arvot voivat merkitä kilpirauhashormonilääkkeiden (esim. Eutirox) riittämättömää saantia; ja päinvastoin.
Miksi mittaat
Tyroksiinitutkimus on hyödyllinen kilpirauhasen toiminnan arvioinnissa.
Veressä on mahdollista määrittää sekä hormonin vapaata muotoa (sitoutumaton) että kokonaismäärää (sidottu muoto + vapaa muoto).
Thyroxine-määritystä käytetään yleensä apuna kilpirauhasen patologioiden diagnosoinnissa ja seurannassa.
Milloin tarvitaan T4-hormonin tutkimus?
Lääkäri määrää T4-hormonin määrittämisen seuraavissa tapauksissa:
- Arvioida kilpirauhasen toimintaa;
- Tukena kilpirauhasen sairauksien diagnosoimiseksi;
- Vastasyntyneiden hypothyroidismin seulontaan;
- Seurata hoidon kulkua ja tehokkuutta aikaisemmin diagnosoiduissa kilpirauhassairauksien aikana.
Normaalit arvot
T4: n määrityksessä ei ole käytettävissä ainutlaatuisia normiarvoja. Vertailuväli voi vaihdella eri laboratorioissa, koska ne riippuvat monista tekijöistä, kuten potilaan iästä ja sukupuolesta, analyysimenetelmistä ja käytössä olevista instrumenteista.
Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan analyysiraportissa ilmoitettuihin alueisiin. On myös muistettava, että lääkärin on arvioitava tulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairauden.
T4 Korkea - Syyt
Tyroksiinin lisääntyneet arvot viittaavat mahdollisuuteen:
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- Myrkyllinen struuma;
- Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhasen tulehdus);
- Varhaisvaiheessa Hashimoton kilpirauhastulehdus.
T4 matala - syyt
Vähentynyt tyroksiiniarvo johtuu pääasiassa:
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Endeeminen struuma;
- Hashimoto-kilpirauhasen tulehdus edistyneessä vaiheessa.
Miten sitä mitataan
Thyroxine -tutkimus tehdään yksinkertaisesti vetämällä verta verisuonesta käsivarteen.
valmistelu
Veren näytteenotto tyroksiinin määrittämiseksi suoritetaan yleensä aamulla. Lääkärisi ehdottaa, jos tarvitset paastoa.
Yleensä plasman T4-tasot eivät vaikuta potilaan elämäntapaan, joten normaalisti ei tarvita paastoa tai pidättäytymistä tietyistä toiminnoista ennen näytteenottoa.
On syytä muistaa, että joidenkin lääkkeiden ottaminen voi häiritä T4: n määritystä. Tästä syystä on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille kaikki lääkkeet, jotka on otettu.
Jos potilas ottaa kilpirauhashormonit, on suositeltavaa ottaa näyte ennen päivittäistä annosta.
Tulosten tulkinta
| Normaali kilpirauhasen arvot | |
| Tyroksiini (T4) yhteensä (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Thyroxine (T4) vapaa (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| yhteensä trijodyroniini (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| trijodyroniini (T3) vapaa (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (tai tyrotropiini) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
| HUOMAUTUS: normaalit alueet voivat vaihdella laboratorioittain; lisäksi käytetään joskus erilaisia mittayksiköitä (esim. mcg / dl ja ng / dl), ja tässä tapauksessa numeeriset arvot ovat täysin erilaisia kuin luetellut. Arvot voivat vaihdella myös iän ja raskauden mukaan. Kaikista näistä syistä on suositeltavaa viitata analyysitodistuksessa ilmoitettuihin normaaleihin alueisiin . | |
Yleisesti ottaen T4: n korkeat tasot ovat yliaktiivisen kilpirauhasen vakoojia, jotka tuottavat liiallista kilpirauhashormonien määrää, määrittelemällä hypertyreoosi kliinistä kuvaa:
- takykardia;
- ahdistuneisuus;
- Laihtuminen;
- Lämmin ja kärsimättömyyden tunne korkeissa lämpötiloissa;
- Nukkumisen vaikeus;
- Laajalle levinnyt vapina;
- Heikkouden tunne;
- Yliherkkyys valolle;
- hermostuneisuus;
- Hauras kynnet ja hiukset.
| TSH | T4 | T3 | tulkinta |
| korkea | normaali | normaali | Kohtalainen hypothyroidism (subkliininen) |
| korkea | alhainen | Matala tai normaali | Ilmeinen hypothyroidismi |
| Norma. | normaali | normaali | Euthyroidism (terve potilas) |
| alhainen | normaali | normaali | Kohtalaista hypertroidia (subkliininen) |
| alhainen | Korkea tai normaali | Korkea tai normaali | Ilmeinen hyperirodismi |
| alhainen | Matala tai normaali | Matala tai normaali | Harvinainen kilpirauhasen vajaatoiminta aivolisäke (toissijainen) |
Toisaalta alhaiset T4- pitoisuudet veressä viittaavat kilpirauhasen vajaatoimintaan ; samanlaisissa olosuhteissa rauhas ei tuota riittäviä määriä hormoneja, ja klassiset hypothyroidis- oireet ovat monin tavoin vastakkaisia aikaisempiin:
- Painonnousu;
- Kuiva iho;
- ummetus;
- Sietämättömyys alhaisissa lämpötiloissa;
- väsymys;
- Kuukautisten epäsäännöllisyys;
- Hiustenlähtö;
- Turvotus.
Lääkkeiden vaikutus T4-arvoihin
Lukuisat lääkkeet voivat vähentää tai lisätä T4-tasoja; ensimmäisten joukossa mainitaan anaboliset steroidit, androgeenit, kilpirauhaslääkkeet (propyylitiourasiili ja metimatsoli), alfa-interferoni, interleukiini 2, litium, propanololi ja fenytoiini; sen sijaan ne pystyvät lisäämään T4-tasoja: ehkäisypillereitä, kloorifibraattia, estrogeenejä ja metadonia. Tästä syystä ennen veren T4-analyysin tekemistä on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi kaikista meneillään olevista lääkehoidoista. Yleensä nämä lääkkeet eivät vaikuta vapaisiin T4-arvoihin.
Raskaus ja stressi
Raskauteen voi liittyä lievää T4-arvon nousua, koska se pyrkii lisäämään TBG-synteesiä.
Kun organismi on sairas tai voimakkaassa stressissä, T3: n perifeerinen synteesi vähenee; joten useimmilla sairaalahoidossa olevilla ja kachektisilla potilailla on alhainen T3- ja T4-taso.
