määritelmä
Termi "diafragmainen hernia" tunnetaan myös hiatal-herniassa, joka on melko yleinen ja ärsyttävä tila, jossa osa mahasta nousee ruokatorven diafragmaattisen hiatuksen läpi, mikä aiheuttaa vaurioita. Pieni hiatalin hernia voi jäädä huomaamatta eikä aiheuta häiriöitä; päinvastoin, johdonmukainen hiatan tyrä vaatii leikkausta.
Ymmärtääkseen ... ruokatorven diafragmaattinen hiatus on aukko kalvossa, joka fysiologisissa olosuhteissa sallii ruokatorven kulkemisen kalvon läpi
syyt
Hiatalin hernian laukaiseva syy ei ole vielä selvästi tunnistettu; vain hypoteesi, jossa näyttää siltä, että vatsan trauma, liiallinen ruoansulatuskanavan heikkous, liiallisen ruokatorven ahdistuksen avaaminen tai ruokatorven kanava liian lyhyt, voi jotenkin olla osallisena hiatal-tyrä. Raskaus voi myös olla tämän tekijän riskitekijä.
oireet
Kuten voidaan arvata, kaikkein tuntuin ongelma vakavan hiatalan koiran yhteydessä on mahalaukun sisällön nousu ruokatorveen, mikä puolestaan vastaa rajoitetusta polttamisesta, selän sisäisestä kipusta ja regurgitaatiosta. Muita oireita ovat: aerofagia, anoreksia, katkera suu, ruoansulatus- ja nielemisvaikeudet, röyhtäily, kurkkukipu, pahoinvointi ja tracheiitti.
- Komplikaatiot: astma, hengenahdistus, yskä
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoa Hernia Herniasin hoitoon tarkoitetuista Iatal Herniasista - ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat Ernia Iatale - lääkkeitä Hernia-hoitoon.
huumeita
Potilaat, jotka eivät valittaa hiatun hernian tyypillisistä oireista, eivät saisi olla liian huolestuneita: ei ole sattumaa, että pienen hiatun tyrä on syy-diagnoosissa, ja ei-spesifinen lääkärintarkastus. Vaikeaa hiatun koiraa varten on tehtävä erilainen puhe: tyypilliset oireet, kuten närästys ja röyhtäily, voivat rappeutua ja vaikeutua todellisissa ruoansulatusvaikeuksissa, hengitysvaikeuksissa ja jopa aiheuttaa astmaa. Tällaisissa tilanteissa lääketieteellinen kuuleminen on välttämätöntä.
Ei ole huumeita, joiden tarkoituksena on hoitaa hiatalia hernia; kuitenkin lääkkeiden antaminen närästyksen hoitoon on erityisen hyödyllinen oireiden rauhoittamiseksi.
Ainoa täysin vakuuttava terapeuttinen strategia hiatal-tyrä on leikkaus, joka on varattu melko pienelle potilaalle (hätätilanteet, allergiset kohteet protonipumpun estäjille): yleensä kirurginen korjaus. Hiatal hernia yhdistetään usein operaatioon gastroesofageaalisen refluksisairauden hoitamiseksi:
- Ruokatorven ahdistuksen avaamisen kapeneminen
- Vatsan osan palautuminen ruokatorven kanavaan
- Ruokatorven viivan rekonstruktio (liiallisen heikentymisen tapauksessa)
- Hernian poistaminen
HUOMAUTUKSIA: hiatal-tyrä voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa epämiellyttävän sorron tunteen, joka voidaan helposti sekoittaa angina pectoriksen tai sydäninfarktin kanssa: tästä syystä varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä.
Antasidit : osoitettu hiatun hernian aiheuttamasta närästyksen lievittämisestä. Näiden lääkkeiden antaminen varmistaa nopean helpotuksen.
- Kalsiumkarbonaatti (esim. Cacit, Metocal, Recal): suositeltavasti on suositeltavaa ottaa aktiivisen muuttujan annos 1250 - 3750 mg vuorokaudessa jaettuna 2-4 annokseen 24 tunnin aikana. Kun kalsiumkarbonaattia otetaan pitkiä aikoja, turvotuksen lisäksi se voi johtaa ummetukseen.
- Natriumbikarbonaatti tai NaHC03 (esim. Citrosodina): tämä aine vaikuttaa nopeasti neutraloiviin happoihin, mutta sillä on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia (virtsan alkalisointi, turvotus, hypersodemia). Natriumbikarbonaatin käyttö ei saisi olla yleinen käytäntö, vaan sitä voidaan käyttää väliaikaisesti vähentämään hiatalin koiraan liittyviä oireita lääkärin kuulemisen jälkeen.
- Alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi (esim. Maalox): kaksi tässä tuotteessa olevaa vaikuttavaa ainetta liittyy erityisesti, koska niillä on vastakkaiset sivuvaikutukset: magnesiumhydroksidi on laksatiivinen, alumiinihydroksidi vastaa ummetus. Ota 2-4 tablettia päivässä (500-1500 mg) runsaalla vedellä, 20-60 minuuttia ennen ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa.
Protonipumppuinhibiittorit : erittäin hyödyllisiä hiatun hernian oireiden keventämiseksi, koska niiden terapeuttinen aktiivisuus estetään mahahapon tuotannon estämisellä, jolloin ruokatorven kudoksille jää riittävästi aikaa vahingon korjaamiseen . Toimimalla suoraan protonipumppuun nämä lääkkeet voivat estää histamiinin, gastriinin ja asetyylikoliinin tuotannon.
- Lansopratsoli (esim. Pergastid, Lomevel, Lansox): On suositeltavaa ottaa yksi 15 mg tabletti kerran päivässä ennen ateriaa ja jatkaa hoitoa vähintään 4 viikon ajan.
- Omepratsoli (esim. Antra, Nansen): aloita hoito ottamalla 20 mg: n tabletti päivässä (ennen pääateriaa, 4-8 viikkoa). Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 40 mg: aan päivässä, kuten lääkäri on kuvannut. Joissakin tapauksissa tarvitaan ylläpitohoitoa (10-20 mg / vrk) pidempään.
H2-salpaajat (histamiini-H2-reseptoriantagonistit) : nämä ovat antisekretorisia lääkkeitä, jotka on tarkoitettu vähentämään kloorivetyhapon tuotantoa.
- Nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal): suositellaan annosta 150 mg vaikuttavaa ainetta kahdesti päivässä. Lapsille, jotka ovat jo saavuttaneet yhden iän ja kärsivät gastroesofageaalisesta refluksitaudista, on suositeltavaa antaa 10 mg / kg vuorokaudessa jaettuna kahteen annokseen kahdeksan viikon ajan. Jos lapsi on 4–11-vuotias, suositeltu annos on 6 mg / kg vuorokaudessa jaettuna kahteen annokseen.
- Ranitidiini (esim. Zantac, Ranibloc): annetaan yksi 150 mg: n tabletti (suun kautta) kahdesti vuorokaudessa tai 50 mg laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 6-8 tunnin välein (aikuisten annos).
- Cimetidiini (esim. Ulis, Biomag, Tagamet): suosittelemme lääkkeen suun kautta antamista, yksi tabletti (400 mg) 4 kertaa päivässä 4-8 viikon ajan. On myös mahdollista antaa lääkettä lihaksensisäisesti (200 mg 4 - 6 tunnin välein) tai hitaasti laskimonsisäisesti (200-400 mg vähintään 5 minuutin aikana, 4-6 tunnin välein).
- Famotidiini (esim. Famotidine EG, Myliconacid): suositellaan parenteraalista 20 mg: n annosta 6 tunnin välein. Vaihtoehtoisesti 100 mg: n annos kerran päivässä (tai 60 mg kahdesti päivässä) voidaan antaa suun kautta; jatka hoitoa enintään vuoden ajan.
Jos kyseessä on pieni hiatus, ei leikkaus ole välttämätöntä; On kuitenkin erittäin suositeltavaa, että käytät joitakin yksinkertaisia elintarvikkeiden temppuja, jotka ovat hyödyllisiä oireiden lievittämisessä:
- Laajenna ateria lisää välipaloja päivän aikana
- Noudata vähäkalorista ruokavaliota, varsinkin ylipainoisilla potilailla
- Rajoita mausteisia elintarvikkeita (vastuussa mahan happamuuden lisääntymisestä)
- Rajoita hyperlipidisiä elintarvikkeita (ruoan viiveet vatsassa)
- Juo paljon nesteitä
- Älä käytä usein tiukkoja vaatteita
- Ota tulehduskipulääkkeet tulehduskipulääkkeitä vain tarvittaessa: näiden vaikuttavien aineiden antaminen voi pahentaa hiatalin koiran oireita.
