Trombosytopenian määritelmä
Lääketieteen alalla verihiutaleiden suppressio määritellään verenkierrossa esiintyvien verihiutaleiden esiintymiseksi, jotka ovat alle 150 000 yksikköä / mm3 verta, jotka havaitaan vähintään kahdella eri antikoagulantilla tehdyllä veriarvolla. Trombosytopenia kuvaa siis vertailuarvoa, joka osoittaa veren hyytymiskapasiteettia: yleisesti veren verihiutaleiden "normaalina" (tai fysiologisena) määränä on 150 000 - 400 000 yksikköä / mm3.
Trombosytopenia - jota kutsutaan myös trombosytopeniaksi (trombosyytteistä = verihiutaleista) - on melko huolestuttava tila, koska se on yleisin hemorraagisen diateesin syy.
Askel taaksepäin ... Verihiutaleet (tai trombosyytit) yhdessä punaisten ja valkosolujen kanssa ovat hyvin tärkeitä veren ainesosia: ei mainita todellisia soluja, vaan hyvin pieniä sytoplasmisia fragmentteja kiertävistä megakaryosyyteistä luuytimessä. Verihiutaleilla on ensisijainen merkitys: ne osallistuvat itse asiassa hemostaasin monimutkaiseen säätelytoimintaan: toisin sanoen verihiutaleet vaikuttavat veren hyytymisprosessiin. |
oireet
Yleisesti ottaen spontaani verenvuoto on melko vaikeaa, kun veren trombosytopenian tasot ovat 50 000 - 150 000 yksikköä / mm3: samanlaisissa tilanteissa verenvuoto voi tapahtua leikkauksen tai trauman jälkeen. Toisaalta, kun verihiutaleet laskevat välillä 20 000 - 30 000 trombosyyttiä mm3: ssa, spontaanin verenvuodon riski on todennäköisempi: verenvuoto todetaan ja huolestuttava, kun trombosytopenia laskee alle 10 000 / mm3.
Trombopenia, kuten voidaan arvata, liittyy läheisesti verihiutaleiden hemorragiseen oireyhtymään, joka voi esiintyä eri muodoissa ja yhteisöissä sekä kohteen että verihiutaleiden arvojen perusteella: selvästi, sitä vakavampi trombosytopenia, sitä vakavampi on oireinen kuva potilaasta.
Vakavan verihiutaleiden suppression tapauksessa verenvuotoa voi esiintyä ekkemyymien (joissa esiintyi traumoja), nenäverenvuotojen, ruoansulatuskanavan ja / tai virtsan verenvuodon ja menorragian yhteydessä. Äärimmäisissä tapauksissa trombosytopenia voi aiheuttaa aivoverenvuotoja.
On kuitenkin tärkeää toistaa, että trombosytopeniaan liittyvät oireet liittyvät voimakkaasti verihiutaleiden määrään: useimmissa tapauksissa verihiutaleiden puute veressä todetaan satunnaisesti, ilman että potilas valittaa oireista (jopa alle 20 000: n arvoilla) verihiutaletta / mm 3).
Tämän mukaan syntyy kysymys: miksi jotkut ihmiset valittavat oireista ja toiset eivät? Trombosyyttien puutteen aiheuttamat oireet eivät liity vain näiden absoluuttiseen lukumäärään, vaan myös niiden toimintakykyyn: lisäksi on otettava huomioon monet muut tekijät, kuten samanaikaiset sairaudet, hyytymistekijöiden läsnäolo / puuttuminen, muutokset. verisuonet, laukaiseva syy jne.
On selvää, että entiset leukemiapotilaat eivät ole pelkästään trombosytopenian riskiä, vaan myös vakavia oireita alkaen verihiutaleiden arvoista, jotka ovat lähellä normia: vastaava puhe on voimassa myös potilaille, joilla on luuydin vajaatoiminta. Kuten seuraavassa kohdassa todetaan, jopa tulehduskipulääkkeiden muuttumaton käyttö - muuttamalla oikeaa verihiutaleiden toimintaa - voi aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia verenvuotoja.
syyt
Trombosytopenian etiologinen tutkimus on melko artikuloitunut, koska moninkertaiset ja monipuoliset ovat laukaisevia syitä; lukemattomien etiologisten tekijöiden lisäksi on syytä korostaa, että jokainen organismi reagoi eri tavalla, myös ja ennen kaikkea potilaan historian ja terveydentilan perusteella.
Ensinnäkin verihiutaleiden sairaudet, jotka liittyvät merkittävään verihiutaleiden esiasteiden tuotannon vähenemiseen, megakaryosyytit: yleensä tämä korreloi vakaviin patologioihin (karsinoomat, leukemiat jne.), Joissa sairaat solut tunkeutuvat luuytimeen luun.
Joskus jopa tartuntataudit, vihurirokko, mononukleoosi, kanarokko ja säteily voivat vaikuttaa voimakkaasti verihiutaleiden arvoihin.
Trombosytopenian usein esiintyvä syy verihiutaleiden liiallisesta kulutuksesta johtuu levitetystä intravaskulaarisesta koagulaatiosta: puhumme vakavasta patologiasta, jossa koagulaatiokaskadin epänormaali aktivoituminen tuottaa mikrotrombia. Tällainen trombosytopenian muoto voi pahentua bakteeri-infektioilla (esim. Salmonelloosi).
Jopa B12-vitamiinin ja B9-vitamiinin (foolihapon) tai harvinaisen oireyhtymän (esim. May-Hegglin-anomalia) puute sekä usein esiintyvät infektiot, megaloblastinen anemia ja ekseema voivat vaikuttaa verihiutaleiden pitoisuuden muuttumiseen, mikä saa aikaan erilaisia trombosytopenian tasoja.
Lisäksi trombosyyttien puute veressä voi liittyä niiden tuhoutumiseen: voimakkaat lääkkeet, kuten antibiootit ja kemoterapia, sekä systeemiset sairaudet ja vakavat infektiot voivat tuhota asteittain tai yhtäkkiä verihiutaleita.
Muilla potilailla verihiutaleiden arvojen lasku riippuu trombosyyttien sekvestraatiosta, jossa perna on yleensä vastuussa (tyypillinen maksakirroosista johtuva trombosytopenia).
