raskaus

I.Randi Terapeuttinen abortti

yleisyys

Terapeuttinen abortti on lääketieteellisten toimenpiteiden avulla toteutettu abortti äidin terveyden säilyttämiseksi tai vakavan patologian tai epämuodostuman aiheuttaman sikiön kehittymisen välttämiseksi.

Tarkemmin sanottuna terapeuttinen abortti edustaa raskauden vapaaehtoista keskeytystä, joka voidaan toteuttaa myös nykyisessä lainsäädännössä (laki 194/1978) säädetyn 90 raskauspäivän jälkeen.

Terapeuttinen abortti voidaan suorittaa lääkityksellä tai leikkauksella. Valinta tehdä yhden tyyppinen hoito toisen sijasta riippuu lähinnä raskausviikosta, jossa nainen löytää itsensä, huumausaineiden aiheuttamien allergioiden olemassaolosta, siitä syystä, miksi raskauden keskeyttäminen on tarpeen, jne.

Vaikka lääketieteellisiä hoitoja, jotka on otettu käyttöön terapeuttisen abortin suorittamiseksi, pidetään yleensä turvallisina, on tärkeää huomauttaa, että mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen lisääntyy raskauden edetessä.

Mikä se on?

Mikä on terapeuttinen abortti?

Kuten edellä mainittiin, terapeuttinen abortti on raskauden vapaaehtoinen keskeytys, joka suoritetaan lääketieteellisistä syistä . Yksityiskohtaisemmin puhutaan terapeuttisesta abortista, jos raskaus keskeytyy todellisen ja vakavan riskin olemassaolon vuoksi elämälle ja / tai äidin psykofyysiselle terveydelle, joka johtuu raskauden jatkumisesta tai lopettamisesta.

Kun harjoitat

Milloin voit harjoitella aborttihoitoa?

Abortin toteuttamista Italiassa säännellään laissa 194/1978 . Laissa sallitaan raskauden vapaaehtoinen keskeyttäminen yhdeksänkymmenen päivän kuluessa syistä, jotka poikkeavat myös naisten terveyden suojelusta (esimerkiksi taloudellisista syistä - kun äiti ei pysty tarjoamaan syntymättömän lapsen säilyttämistä sosiaalisista syistä syistä) perheeseen jne.). Yhdeksänkymmenen päivän raskauden jälkeen abortti on kuitenkin sallittua vain, jos se on terapeuttista.

Toisin sanoen terapeuttinen abortti voi tapahtua sekä ensimmäisten yhdeksänkymmenen päivän sisällä että sen jälkeen edellyttäen, että on olemassa vakavia sairauksia, jotka oikeuttavat sen toteuttamisen. Nämä ehdot esitetään nimenomaisesti lain 194 6 §: ssä, jossa todetaan, että aborttia voidaan harjoittaa 90 päivän määräajan jälkeen vain, jos:

  • Raskauden jatkuminen ja / tai synnytys muodostavat vakavan ja tehokkaan vaaran naisen elämälle;
  • Patologisten prosessien, myös syntymättömän lapsen merkittäviin poikkeavuuksiin tai epämuodostumiin liittyvien, esiintyminen todettiin, mikä pystyi määrittämään vakavan vaaran naisen fyysiselle tai henkiselle terveydelle.

Käytännön esimerkkejä tapauksista, joissa on mahdollista käyttää terapeuttista aborttia

Jotta voidaan jatkaa terapeuttisen abortin toteuttamista, on välttämätöntä, että lääkäri selvittää vakavat sairaudet, joita tämä toimi edustaa ainoana ratkaisuna.

Pääasiallisia äitiyslääkkeitä, jotka voivat johtaa terapeuttisen abortin toteuttamiseen, edustavat:

  • Vakavat sydän- ja verisuonitaudit ;
  • Vakava munuaissairaus ;
  • Jotkin pahanlaatuiset kasvaimet, kuten rintasyöpä, kohdunkaulan syöpä, lymfooma, leukemia, melanooma, vatsan ja keuhkojen syöpä, erityisesti jos ne ovat metastasoituneet istukan ja sikiön luo.

Vakavien sairauksien joukossa, jotka voivat vaikuttaa sikiöön ja saada lääkärin valitsemaan terapeuttisen abortin, löydämme sen sijaan:

  • Kromosomaaliset häiriöt ja poikkeavuudet ;
  • Neurologiset viat ;
  • Epämuodostumat ;
  • Metaboliset häiriöt .

Lopuksi on huomattava, että terapeuttista aborttia voidaan käyttää myös monen sikiön raskauden läsnä ollessa, joka voi aiheuttaa sikiöiden kuoleman tai viivästyneen kehityksen.

menettely

Miten terapeuttinen abortti suoritetaan?

Terapeuttisen abortin menettely - varsinkin silloin, kun sitä on harjoitettava yhdeksänkymmenen päivän tiineyden jälkeen - edellyttää erityisten lääketieteellisten tutkimusten suorittamista sen määrittämiseksi, täyttyvätkö raskauden lopettamisen kriteerit.

Kun lääkäri on antanut suostumuksensa abortin toteuttamiseen, tämä voidaan tehdä farmakologisella hoidolla tai kirurgisella hoidolla . Vaikka jopa naisilla on mahdollisuus sanoa raskauden lopettamismenetelmän valinnassa (joskus jotkut naiset haluavat turvautua farmakologiseen aborttiin, kun taas toiset suosivat kirurgista toimenpidettä), yhden hoitotyypin käyttö toisen sijaan riippuu useista eri tekijöistä, kuten:

  • Raskauden eteneminen ;
  • Kontraindikaatioiden esiintyminen tietyntyyppisen abortin toteuttamisessa, olipa kyseessä farmakologinen tai kirurginen;
  • Allergioiden esiintyminen yhdelle tai useammalle lääkkeelle, joka on annettava raskauden lopettamismenettelyn aikana (anestesia kirurgiseen hoitoon, abortit ja prostaglandiinianalogit farmakologista aborttia varten).

Siksi lääkärin tehtävä - sen jälkeen kun on varmistettu, että on olemassa olosuhteet, joihin on tarpeen puuttua terapeuttiseen aborttiin - on estää mahdollisten vasta-aiheiden esiintyminen farmakologisen hoidon toteuttamiseen kirurgisen hoidon sijaan ja päinvastoin, ottaen huomioon samaan aikaan potilaan tarpeet.

On selvää, että tilanne muuttuu, jos kiireellisyys tulee esiin ja potilaan elämä on välittömässä vaarassa. Tällaisessa tilanteessa itse asiassa lääkäri päättää, mitä tehdä, hoitaa sairaalahoitoa ja toteuttaa käytännön, jota hän pitää sopivimpana potilaan elämän suojelemiseksi.

Farmakologista tyyppistä terapeuttista aborttia

Farmakologinen-tyyppinen terapeuttinen abortti edellyttää, että raskauden lopettaminen suoritetaan antamalla tiettyjä lääkkeitä.

Koska se on farmakologinen abortti kaikissa suhteissa, se on suoritettava 7–9 viikon kuluessa, laskettuna viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä alkaen. Jos raskaus on edistyneemmässä vaiheessa, on tarpeen jatkaa kirurgista hoitoa.

Terapeuttinen farmakologinen abortti edellyttää kuitenkin seuraavien lääkkeiden antamista:

  • Aborttilääke, eli ns. Abortti pilleri, RU486, joka sisältää vaikuttavan aineen mifepristonia . Tämä vaikuttava aine torjuu progesteronin vaikutusta, joka on välttämätön raskauden alkuvaiheissa, ja aiheuttaa alkion solun irtoamisen.
  • Prostaglandiinianalogi . Yleensä käytetään misoprostolia, mutta myös gemeprostia voidaan käyttää. Tätä lääkeainetta annetaan 36-48 tunnin kuluttua keskeyttävästä lääkkeestä ja sen tehtävänä on saada aikaan supistuksia, jotka mahdollistavat kohdun sisällön karkottamisen.

Lisätietoja on omassa artikkelissa: Farmakologinen abortti.

Kirurginen abortti

Kun raskaus on vaiheessa, joka ei salli aborttipillin käyttöä tai kun farmakologista aborttia ei voida harjoitella muista syistä (allergioiden tai vasta-aineiden käyttö tarvittavien lääkkeiden käyttöön), on mahdollista käyttää leikkausta ja ns. instrumentaalisen tyhjennyksen kohdalla . Yksityiskohtaisemmin käytettävät menetelmät ovat aspiraatiota (tunnetaan myös nimellä " Karman-menetelmä ") ja kuretti .

Molemmat kirurgiset hoidot voidaan suorittaa päiväkodissa ; sairaalahoitoa tehdään yleensä vain naisen erityisen vakavien komplikaatioiden tai olosuhteiden läsnä ollessa. Anestesia voi olla paikallinen tai yleinen tapauksesta riippuen.

Kohdunkaulan laajentamisen jälkeen käyttämällä sopivia välineitä tai antamalla sopivia lääkkeitä (kuten prostaglandisiinianalogeja, mutta joissakin tapauksissa on myös mahdollista käyttää mifepristonia), on mahdollista jatkaa toimintaa.

Jos aspiraatiota harjoitetaan, terapeuttinen abortti suoritetaan imemällä kohdun sisältö erityisellä kanyylillä . Curettage puolestaan ​​käsittää tietyn leikkaustyökalun käyttämisen lusikana, joka tunnetaan nimellä " curette " tai "curette", jonka ansiosta on mahdollista leikata varovasti kohdun vuori, jotta poistetaan tuote käsitteestä.

Terapeuttisen abortin tyypistä riippumatta - farmakologinen tai kirurginen - tulos vahvistetaan 14–15 päivää hoidon jälkeen suorittamalla ultraääni ja / tai erityinen verianalyysi.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset, jotka voivat esiintyä terapeuttisen abortin jälkeen, voivat vaihdella riippuen erilaisista tekijöistä, kuten raskaudenkeskeytyksestä välttämättömistä vakavista terveysolosuhteista, raskauden keskeyttämiseksi suoritetusta hoidosta, hoidon tyypistä. lääkkeitä ja niin edelleen.

Farmakologisen terapeuttisen abortin sivuvaikutukset

Tärkeimmät haittavaikutukset, joita saattaa esiintyä farmakologisen aborttityypin jälkeen, johtuvat pääasiassa lääkkeiden antamisesta sen suorittamiseksi. Näistä muistetaan:

  • kipu;
  • Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
  • Vaginaalinen verenvuoto, joka joissakin tapauksissa voi säilyä jopa useita päiviä hoidon jälkeen;
  • päänsärky;
  • Ruoansulatuskanavan kouristukset.

Kirurgisen kirurgisen abortin sivuvaikutukset

Haittavaikutuksista, jotka johtuvat kirurgisen kirurgisen abortin toteuttamisesta, havaitsemme epäilemättä kipua, jonka voimakkuus voi olla erilainen kuin nainen - ja vähäinen verenhukka, joka voi kestää 4-5 päivää leikkausta.

Ei pidä unohtaa myös mahdollisia haittavaikutuksia, jotka johtuvat mahdollisesta yleisestä anestesiasta, johon muistamme yleisimmät: pahoinvointi, oksentelu ja uneliaisuus.

komplikaatiot

Terapeuttisen abortin mahdolliset komplikaatiot

Tärkeimmät komplikaatiot, joita voi esiintyä terapeuttisen abortin jälkeen, ovat

  • kohtutulehdus;
  • Männyn tulehdussairaus;
  • Infektiot (todennäköisimmin, kun kohtua ei ole tyhjennetty kokonaan, mutta jäämiä on).

Lisäksi terapeuttinen kirurginen abortti - varsinkin kaapimalla - jos sitä ei suoriteta oikein (esimerkiksi liiallisen endometriumin poistaminen ja vaurioiden ja vammojen aiheuttaminen - mukaan lukien perforaatio), voi johtaa siihen, että toissijainen hedelmättömyys .

Huomaa

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää, että potilas kunnioittaa lääkärin antamia merkintöjä käyttäytymisestä, jota on noudatettava terapeuttisen abortin suorittamisen jälkeen. Yleensä naisella on suositeltavaa ottaa tarkkaa intiimihygieniaa ja välttää sukupuoliyhteyttä vähintään neljäkymmentä päivää . Jos näin ei ole, on mahdollista kehittää vaginiitti, joka - jos laiminlyönnistä - voi kehittyä lantion tulehdukselliseksi sairaudeksi . Jälkimmäinen voi puolestaan ​​johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten hedelmättömyyden, esiintymiseen.

Psykologiset komplikaatiot

Mahdollisia psykologisia komplikaatioita, joita abortti - vaikkakin terapeuttinen ja välttämätön - voi aiheuttaa naiselle, ei pidä aliarvioida.

Tällaisella kokemuksella voi olla tuhoisia seurauksia potilaan psykeelle . Itse asiassa ei ole harvinaista, että se kehittää erittäin kielteisiä tunteita ja tunteita: syyllisyyttä, turhautumista, riittämättömyyden tunnetta ja kyvyttömyyttä jatkaa raskautta erityisesti silloin, kun tämä on toivottua. Tällaisissa olosuhteissa askel kohti todellisten psykiatristen häiriöiden alkamista, kuten masennus, itsemurha-taipumukset, ahdistus ja psykoosi, on hyvin lyhyt.

Tästä syystä kumppanin, perheen ja saman terveydenhuollon henkilöstön tuki, ymmärrys ja tuki ovat olennaisia, kun nainen joutuu hoitamaan terapeuttista aborttia. Jos tämä ei riitä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, joka pystyy tarjoamaan potilaalle tarvitsemansa tuen ja hoidon.