yleisyys
Episiotomia on melko yleinen kirurginen toimenpide synnytyskäytössä, jonka tarkoituksena on helpottaa sikiön kulkua emättimen syntymän aikana.
Kutsutaan myös perineotomiaan, episiotomiaan kuuluu perineumin (vulvan ja peräaukon välinen alue) viilto, jotta voidaan lisätä emättimen aukkoa.
Koska sitä harjoitetaan
Väitetyt edut
Episiotomia otettiin kliiniseen käytäntöön 1800-luvun ensimmäisellä puoliskolla, ja se on viime aikoina tuntenut huomattavan suosion, ja lääkäreillä on suuri taipumus sen rutiinitoimintaan.
Toimenpiteen järkevyys perustuu siihen, että tämä käytäntö voi vähentää:
- äidissä, perineumin repeytymisriski ja synnytyksen aiheuttama mahdollinen ulosteen ja virtsankarkailu;
- sikiössä, olkapään dystokian riski ja muut komplikaatiot, kuten hypoksia monimutkaisessa työssä.
Käytännössä tällaisen haavan luominen auttaisi estämään vakavampia ja kontrolloimattomia haavoja.
haitat
Klassisesti episiotomialle omistetut edut on jo kauan hyväksytty totuudenmukaisiksi, vaikka näiden hypoteesien tueksi ei ollut mitään konkreettista tieteellistä näyttöä.
Ainoastaan viime vuosina tilastolliset arvioinnit ovat johtaneet siihen, että monet lääkärit ovat estäneet episiotomian rutiininomaisen käytännön, ja varaa sen vain niille tapauksille, joissa toimenpiteen edut ovat sen haittoja suuremmat. Jälkimmäisten joukossa olisi:
- synnytyksen jälkeisen verenvuodon lisääntyminen (episiotomialla on estävä vaikutus oksitosiinin erittymiseen, hormoniin, joka pyrkii lisäämään kohdun supistuksia, mikä on tärkeää istukan irtoamisen aiheuttaman verenvuodon pysäyttämiseksi);
- paikallinen kipu, joka voi kestää viikkoja tai kuukausia synnytyksen jälkeen, mikä estää seksuaalisten suhteiden uudelleen aloittamisen ja joissakin tapauksissa jopa häiritsemästä imettämistä;
- haava voi saada komplikaatioita infektioiden kanssa; vakavimmissa tapauksissa voi jopa tulla muodostamaan suorakulmaisia fistuleja;
- lantionpohjan lihasten leviäminen (ja siitä johtuva heikkeneminen) voi aiheuttaa vakavia inkontinenssin ongelmia.
Kaikista näistä syistä episiotomia tulisi varata vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi kun naisella on kapea syntymäkanava tai kun syntymässä oleva lapsi on makrosomaattinen, se joutuu kärsimään tai esittelee itsensä kiveksillä.
Miten estää sen harjoittaminen
Raskauden aikana on tärkeää, että nainen saa tietoisuutta siitä, että emättimellä ja perineumilla on kyky asettua riittävästi synnytyksen aikana ilman kirurgisia toimenpiteitä.
Lantionpohjan valmistaminen raskauden aikana, riittävän aseman valinta työvoiman aikana, työntövoimien oikea taajuus ja voimakkuus, toimitukseen tarvittavan ajan kunnioittaminen, veden syntyminen ja klitoriksen stimulaatio menetelmänä Rentoutuminen synnytyksen aikana voi olla erittäin hyödyllistä emättimen ja perineaalisten haavojen ehkäisemiseksi.
Miten se suoritetaan
Perineumin viilto voidaan tehdä kolmella päämenetelmällä: mediaani (pitkittäisleikkaus), sivusuunnassa (poikittaissuuntainen) ja mediolateraalinen (viisto viisto).
Leikkaustyypin valitsee kirurgi, joka perustuu myös potilaan, sikiön ja sen esiintymisen tapaan. Yleisesti ottaen mediaani-viillolla on taipumus olla etusijalla, koska se on konservatiivisempi ja helpompi parantaa.
Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä on selvästi tarpeeton, jos nainen on jo altistettu epiduraaliselle anestesialle.
Leikkauksen jälkeinen hoito
Lapsen syntymän jälkeen episiotomian tuottama haava suljetaan joidenkin ompeleiden kanssa, aina paikallispuudutuksessa (tämä interventio on yleensä tuskallista kuin viillon itse).
Seuraavina päivinä on kiinnitettävä erityistä huomiota haavan desinfiointiin, jota harjoitetaan useita kertoja päivässä ja aina virtsaamisen ja ulostuksen jälkeen, mukaan lukien gynekologin tietyt tuotteet. Pesun jälkeen on tärkeää kuivata haava lämpimällä ilmalla tai hellävaraisesti puhtaalla, pehmeällä pyyhkeellä. Jos lääkärin mielestä se on tarkoituksenmukaista, on myös mahdollista käyttää voiteita tai anesteettisia suihkeita kivun lieventämiseksi.
