sikiön terveydelle

Podalica del Feto -asento

yleisyys

Sikiön rintaliivit osoittavat syntymättömän lapsen esittelyn, jossa on pakarat, jalat tai polvet kohdussa.

Tämä tila on riskitekijä tulevan äidin tai lapsen terveydelle, koska emättimen antaminen on monimutkaisempaa. Yleensä itse asiassa pää on ensimmäinen osa, joka tulee ulos, samoin kuin kaikkein herkin, jota seuraa muu ruumis; ilmeisesti, lattiaosissa on päinvastainen: pää on yläosassa, kun taas takapuoli tai jalat ovat alhaalla, valmiina kanavaan syntymäkanavaan.

Sikiön pimennys on itsessään anomalia, kun se ilmenee raskauden lopussa ja sellaisena sitä on hoidettava gynekologin ja kokeneen kätilön avulla, joka pystyy toteuttamaan erityisiä apuvälineitä .

Toimenpiteet sikiön rintaliikkeen korjaamiseksi ennen odotettua syntymäpäivää ovat erilaiset. Spontaanin kääntymisen edistämiseksi on mahdollista käyttää vatsan ulkoista manipulointia (hoitaa lääketieteellinen ja erikoistunut henkilökunta, sairaalaympäristössä) tai tarttuu vaihtoehtoisiin tekniikoihin (kuten posturaaliharjoituksiin ja moksibustioon). Jos nämä lähestymistavat eivät ole tehokkaita, keisarileikkaus voidaan ilmoittaa lapsen syntymän helpottamiseksi.

Mikä on sikiön ahdistus?

Rintaliivit ovat sikiön epänormaali esitys; kun se tapahtuu raskauden loppuvaiheessa tai synnytyksen aikana, vauvan pää kääntyy ylöspäin sen sijaan, että hän olisi mukana äidin lantion (eli kohti kohtuun).

Tämä erityinen tila vaikuttaa noin 4%: iin raskauksista. Yleensä syntymää edeltävänä ajanjaksona suurin osa sikiöistä on kefaalisessa esityksessä, joka on ihanteellisessa asemassa syntyä varten, ja pää kääntyy alaspäin ja jalat ylöspäin.

Eutokraattinen synnytys: mitä yleensä tapahtuu

Normaalisti, noin 30 raskausviikon aikana, lapsi ottaa itselleen parhaan mahdollisen aseman synnytykseen:

  • Pää on alaspäin, valmiina kanavaan syntymäkanavaan, kehon pituusakseli rinnakkain tulevan äidin suuntaan;
  • Jalat ovat ylöspäin ja taivutettu;
  • Varret on koottu runkoon;
  • Leuka lepää rinnassa.

Cephalic-asemassa syntymättömän lapsen ruumis tarjoaa mahdollisimman vähän vastarintaa syntymäkanavan kulkua vastaan. Kun sikiö on ahdistunut, se tarkoittaa, että se on sijoitettu alemman istuimen ja jalkojen taipumiseen tai pidentämiseen.

syyt

Sikiö saapuu raskauden päätyttyä pikkupaikassa pienessä prosenttiosassa tapauksista (noin 4% raskaudesta).

Sikiön sikiöaseman syitä ei ole vielä varmuudella todettu. Kuitenkin merkittäviä korrelaatioita on havaittu joidenkin tunnettujen tekijöiden kanssa, jotka koskevat nykyisen raskauden, lapsen ja raskaana olevan naisen ominaisuuksia .

Jotkut sikiöt ylläpitävät tai ottavat tämän aseman useammin, jos:

  • Placentaaliset komplikaatiot : epätavallinen syvyys (esim. Istukan eturinta, kertyminen, etupuoli jne.) Voi joskus estää tämän tilanteen;
  • Polydramnionit : kun amnionisuoli sisältää liikaa nestettä, sikiöllä on suurempi liikkumisvapaus.

Myös äidin luun rakenteella näyttää olevan tietty vaikutus: hyvin kapea lantio voi aiheuttaa lapselle jonkin verran tilaa, joka voi kääntyä itselleen.

Muita olosuhteita, jotka voivat altistaa sikiön lonkka-asentoon, ovat:

  • Äidin kohdun synnynnäinen epämuodostuma;
  • Fibroidit tai kohdun myomas;
  • Mäntykasvaimet;
  • Kallon tai muiden sikiön epämuodostumien rakenteellinen poikkeama;
  • Napanuoran pituus;
  • Twin-raskaus.

Lisäksi sikiön rintaliivit voivat olla riippuvaisia:

  • Geneettinen taipumus (synnytetyt vanhemmat ovat useammin poika poika-asennossa);
  • Äidin liiallinen painonnousu raskauden aikana.

On kuitenkin huomattava, että sikiö esiintyy usein "istua" tai "kävelemään" ilman erityisiä riskitekijöitä.

Oireet ja komplikaatiot

Rintaliivit voivat esiintyä eri vaihtoehdoissa, joissa sikiö löytyy:

  • Lonkat ja polvet taivutettuina: koko sikiön ahdistus ;
  • Yksi tai molemmat myös osittain tai kokonaan ulottuneet: epätäydellisen sikiön ahdistus ;
  • Jopa taivutetut ja laajennetut polvet: rehellisen sikiön ahdistus (kutsutaan myös "pakaramuutokseksi").

Sikiön rintaliike voidaan liittää:

  • Vähäinen vastasyntyneen paino;
  • Ennenaikainen syntymä.

Emättimen annostelu rintalastan kanssa ei ole mahdotonta: jos syntymättömän lapsen pienentyneet mitat suhteessa äidin lantion sallivat sen, on mahdollista kokeilla tavanomaista modaliteettia, jos gynekologi, joka arvioi suhdeetuja / vahinkoa, vahvistaa toteutettavuuden.

Joka tapauksessa emättimen kuljettaminen sikiöön takapenkissä on vaaraa, että on tärkeää harkita ennen tämän tilan suunnittelua:

  • Pään sieppaus: syntymän karkotusvaihe voi alkaa, vaikka laajentuminen ei vielä riitä pään kuljettamiseen. Siksi on mahdollista, että lapsi aloittaa laskeutumisen lantion tai jalkojen syntymäkanavaan, mutta pää pysyy tukossa, koska sillä on suurempi läpimitta kuin muualla elimistössä, ja sillä on merkittävä asfyysisriski . Lisäksi sikiön reilun asennon tapauksessa on mahdollista, että jalkojen nopea vapautuminen suosii lapsen käsivarsien yläosaa (normaalisti ne kootaan rinnassa). Jos näin tapahtuu, vauva voi tarttua olkapään korkeuteen.
  • Napanuoran prapapsi: uloshengitysvaiheen aikana napanuoran osan poistuminen yhdessä syntymättömän lapsen jalkojen ja lantion kanssa voi edesauttaa sen syntymistä syntymäkanavassa. Tällöin hapen kulku estetään (johto ei pysty toimittamaan syntyvää lasta); jos se on pitkittynyt, hypoksi voi aiheuttaa pysyviä neurologisia vaurioita (esimerkiksi aivopahoinvointia) tai kuolemaa.

Emättimen annosteluun liittyvät vaikeudet rintaneulan yhteydessä voivat lisätä lapsen mahdollisuuksia aiheuttaa seuraavia komplikaatioita :

  • Cerebralisyytyminen;
  • Lonkan dysplasia;
  • Brakiaalinen plexus-halvaus;
  • Perinataalinen kuolleisuus.

Emättimen annostelumenetelmää ei ehdottomasti suositella, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

  • Sikiön pimennysasento ei ole kätevä, koska se on erityisen "monimutkainen" (esimerkiksi ei-cephalic-esityksen lisäksi lapsi voisi myös päästä päähän ylöspäin, ikään kuin kääntäisi silmänsä taivaalle);
  • Lapsi on liian suuri tai liian pieni raskauden ajaksi;
  • Raskaana olevalla naisella on muita komplikaatioita, kuten äidin preeklampsia (tai gestosis).

Kaikista näistä syistä siinä tapauksessa, että lapsi on rintaliivit, on yleensä edullista olla keisarileikkaus .

Sikiön ennenaikaiset osat ja rintaliivit

Ennenaikaisissa osissa rintaliivit ovat usein: usein ennenaikaisilla vauvoilla ei ole vielä ollut aikaa kääntyä kohtuun. Joissakin näistä tapauksista on mahdollista välttää keisarileikkauksen käyttö, koska syntymättömän lapsen pieni koko ei lisää työvoiman ja synnytyksen komplikaatioiden riskejä.

diagnoosi

Sikiön rintaliittymän tarkistamiseksi raskaana olevalle naiselle suoritetaan ultraäänitutkimus, noin 32. raskausviikolla. Tämän arvioinnin avulla voit:

  • Mittaa amnionin nesteen määrä;
  • Varmista, että syntymättömän lapsen kasvu on normaalia;
  • Tarkista istukan sijainti.

Vierailun aikana tehdään yleensä kardiotokografinen seuranta (CTG) sikiön hyvinvoinnin arvioimiseksi.

Jos sikiöasema on diagnosoitu, odotetulle äidille suoritetaan manuaalinen arviointi palpationilla tai epäselvissä tapauksissa ultraäänitarkastus joka viikko .

Onko spontaani sikiön pyöriminen mahdollista?

Raskauden 28. ja 32. viikon välisenä aikana lapsen spontaani pyöriminen kefaliseen asentoon on mahdollista ja se tapahtuu noin puolessa kaikista sikiöistä siihen hetkeen asti. Raskausviikkojen etenemisen myötä spontaanin version todennäköisyys vähenee.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Sikiön rintaliike voidaan korjata erilaisilla tavoilla:

  • Odotuksen 36. ja 37. viikon välisenä aikana sairaalaympäristössä on mahdollista kääntyä ulospäin tai cephalic-versiosta ulkopuolelta. Käytännössä gynekologilla on herkkä paine tulevan äidin vatsaan, ja sikiö pyrkii tekemään eräänlaista sotkua. Menettely on tehokas 40–60 prosentissa tapauksista.
  • Ennen saapumista 36. viikolla odottava äiti voi toteuttaa joitakin strategioita "rohkaisemaan" sikiön spontaania kiertoa. Yrittää yrittää "vakuuttaa" syntymättömän lapsen spontaanisti kääntymällä, hyväksymällä niiden liikkeitä suosivia kantoja. Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää lempeitä tekniikoita, kuten akupunktiota (neulan kiinnittäminen jalkaan pieneen sormeen) ja moksibustio (lämpöimulaatio samassa kohdassa), jotka eivät takaa kääntymistä, mutta suosivat sitä.

Kääntymisvalvonta (tai ulkoinen cephalic-versio)

Kääntymisvalmius koostuu äidin vatsan ulkoisesta manipuloinnista, jotta sikiö työnnetään podaaliseen asentoon pyörimään kefaalisessa asennossa. Menettelyn suorittaa vain asiantuntijahenkilöstö, jos raskauden erityisolosuhteet sen sallivat.

Kääntymisliike on vähemmän riskialtista kuin emättimen annostelu, jossa sikiön esitystapa ja vähemmän invasiivinen kuin keisarileikkaus.

Menettely suoritetaan yleensä 36. ja 37. raskausviikon välillä : tänä aikana lapsi ei todennäköisesti pysty kääntymään spontaanisti. Jos tämä yritys onnistuu, ja seuraavina päivinä syntymätön lapsi ei palaudu jälkiasentoon, tämä interventio sallii emättimen syntymisen .

Varoitus! Ulkopuolinen cephalic-versio on kokeneen gynekologin suorittama manööri. Tämä menettely suoritetaan vain joissakin sairaaloissa, koska sen toteuttaminen edellyttää tietyn valmisteen lisäksi huomattavaa taitoa.

Miten se tehdään. Kääntymisvalmius suoritetaan sairaalassa, jolloin leikkaussali on valmis, jos tarvitset hätätilan keisarileikkausta (ts. Jos pakotettu kierto aiheuttaa istukan repeytymisen tai napanuoran vaurioitumisen).

Jatkuvan echografisen valvonnan alaisena gynekologilla on hallittua paineita tulevan äidin vatsaan, työntämällä sikiön lapsen päätä varovasti pyörimisen helpottamiseksi ja asettamalla hänet oikeaan asentoon.

Ennen liikkumavaraa heidät annetaan raskaana olevalle naiselle, jolla on tokolyyttisiä lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kohtua ja suosivat menettelyn onnistumista.

Mitkä ovat vasta-aiheet . Ohjaus ei ole kivulias, mutta saattaa aiheuttaa epämukavuutta (vaikka tämä käsitys on täysin subjektiivinen). Kääntymisvalmennusta voidaan harjoitella ennen työvoiman alkua, ennen kuin amniotti on rikki. Pakotetun pyörimisen suurimmat riskit ovat istukan irtoaminen, kohdun verenvuoto tai repeämä ja napanuoran vaurioituminen.

Ulkoinen cephalic-versio on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Anterior Placenta : gynekologilla ei ole pääsyä sikiöön manipuloimalla naisen vatsaa ja jos istukka on sijoitettu peittämään kohdun kaulan aukko, emättimen syntymä ei ole vielä käytännöllinen;
  • Oligodramniot : alhainen amniotilavuus estää lapsen pyörimisen;
  • Kaksoisraskaudet : jos ensimmäinen kaksos, joka on lantion alapuolella, on kefalinen, on mahdollista jatkaa emättimen annostelua ja gynekologi voi antaa toisen lapsen pyörimisen ensimmäisen karkotuksen jälkeen. Kun molemmat sikiöt ovat podaalisia, keisarileikkauksen käyttö on edullista.
  • Useita tai suuria fibroideja;
  • Viimeinen keisarileikkaus .

Lisäksi tätä tekniikkaa ei voida jatkaa, jos:

  • Sikiön syke aiheuttaa poikkeavuuksia;
  • Naisella on emättimen verenvuoto;
  • Kalvon repeämä on jo tapahtunut;
  • Työ on alkanut.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Ennen saapumista 36. viikkoon odottaessa, kun sikiöllä on vielä tilaa yrittää kääntyä itsestään, tulevaa äiti voi toteuttaa joitakin strategioita. Näillä erilaisilla toimenpiteillä on se etu, että ne eivät ole traumaattisia, mutta niiden tehokkuus vähenee tai sitä ei ole täysin validoitu.

Vaihtoehtoiset menetelmät spontaanin sikiön pyörimisen edistämiseksi rintaliivissä ovat:

  • Posturaaliset tekniikat: ne koostuvat liikkeiden suorittamisesta tai sellaisten asemien ottamisesta, jotka voivat edistää syntymättömän lapsen kääntymistä. Esimerkiksi on mahdollista yrittää rentoutua pysymällä muutaman minuutin ajan, kun lantio nousee ja pidetään korkeammalla kuin runko tyynyn avulla. Vaihtoehtoisesti voit valita genupettorale-aseman (kyynärpäät ja polvet taivutettuina ja lepäämällä maahan) tai makaamalla maahan, jalat nostetaan tiimiksi ja lepäävät seinälle.
  • Moxibustion (tai Moxa) : on perinteinen kiinalainen lääketiede. Tämä edellyttää BL 67: n tai Zhiyin-akupunktiopisteen stimulointia (pienten varpaiden ulompi marginaali, naulan lähellä) kuiva- ja puristetuista yrtteistä valmistetun mukanahkaisen sikarin palamisen aiheuttaman lämmön kautta. Tämän kartion kuuma kärki on pidettävä paikallaan muutaman sekunnin ajan, sitten se poistetaan heti, kun on tunne epämukavuutta. Näiden pisteiden stimulaatio sormilla (kiinalaisen perinteen mukaan, joka vastaa kohdun myötä liitettyä virtsarakon meridiaania) aiheuttaisi sikiön liikkeiden lisääntymisen ja kehotti lasta kääntymään. Äidinmaidonhoitaja tai naturopaatti voi suorittaa kotona (ei monissa sairaaloissa) moxibustiona (riippumatta akupunktiosta).
  • Akupunktio : sisältää neulan asettamisen samoihin kohtiin, joita stimuloidaan moxibustionilla.
  • Urheilu : uinti on sopivin aktiviteetti sikiön spontaanille versiolle, joka on polvipaikassa; nostaa kelluvuutta, lapsi voitaisiin rohkaista kääntymään.