Muokannut Samuele Tedeschi
Selkäkipujen analysointiin ja hoitoon ja erityisesti selkäkipuun liittyvät ongelmat ovat äärimmäisen kiinnostavia henkilökohtaisen kouluttajan ja fysioterapeutin kannalta, sillä nykyaikainen elämäntapa johtaa eräänlaiseen posturaaliseen epätasapainoon, joka syntyy. asiakkaissa, tuskalliset asentoihin liittyvät ongelmat.
Lumbago viittaa tuskalliseen tilanteeseen, joka vaikuttaa alueeseen, jota yläpuolella rajoittaa D12: n läpi kulkeva vaakasuora, ja alareunassa pakaroiden taittuma; puhumme lumbosciatgiasta, jos kipu vaikuttaa myös alaraajoon.
Dorsalgia tarkoittaa sitä kivuliaita kehyksiä, jotka vaikuttavat selkäytimen koko alueeseen, siis D12: stä D1: een. Kipu tuntuu kääntämällä tai taivuttamalla rintakehää, vakavimmissa tapauksissa olemme todistamassa selän tukkeutumista, mutta tämä johtuu joukosta syitä, joten on harvinaista, että se on peräisin yhdestä rakenteesta. Tämä vahvistaa sen, että yksilöä on analysoitava globaalisti, koska ihmiskehon ongelmia ei voida luokitella vesitiiviillä osastoilla olevilla sektoreilla, koska valitettavasti virallinen lääketiede tekee.
Kohdunkaulan vastakohtana on selkärangan kohdunkaulan aiheuttamia ongelmia. Mikä voi olla yksinkertainen kierto- ja kaltevuusliikkeen rajoittaminen tai kivuliaista tai kohdunkaulan niveltulehduksesta peräisin olevat kivulias kuvat.
Kun otetaan huomioon selkäkipuista kärsivien henkilöiden suuri osuus, ongelman määrittelemät sosiaaliset kustannukset ovat valtavia.
Kirjallisuudessa julkaistut tutkimukset ovat lukuisat ja tutkivat ongelmaa kaikilla osa-alueilla: ammatilliselta, urheilulliselta, kirurgiselta, kuntouttavalta jne. Kun puhumme selkäkipusta, meidän on otettava huomioon sekä anatomiset että toiminnalliset ja subjektiiviset lukuisat näkökohdat niin paljon, että ongelman kodifiointi on hyvin vaikeaa muutamissa diagnostisissa luokissa.
Jos ongelman etiopatogeneesi on hyvin laaja, on myös lukuisia interventiomenetelmiä, joihin voi kuulua farmakologinen hoito, manuaalinen lähestymistapa, sähkölääketieteellisten laitteiden käyttö, harjoitusten käyttäminen heikojen lihasten sävyttämiseen, työskentele vedessä.
Hoidon valinta vastaa monia muuttujia, jotka voivat liittyä patologian tyyppiin, käytettävissä olevaan laitteistoon, sairauden tulehduksen tilaan jne.
Ennen kuin analysoimme erilaisia hoitomuotoja, joita minä henkilökohtaisesti mieluummin selvitän selkäkipuongelmissa, haluaisin muistaa, miten ihmiskeho toimii, koska se itse on sellaisen menetelmän ehto, jossa käytetään kivuliaita ongelmia, ja se on se, että operaattorin työn on sopeuduttava. Ihmiskeho on nivelletty rakenne, joka on mukautettavissa, passiivisesti, aktiivisesti ja itsenäisesti eri olosuhteissa. Mekaaninen rakenne muodostuu jäykistä elementeistä (luut), joustavasta dynaamisesta tiivistymisestä (nivelsiteet ja nauhat) ja dynaamisesta (lihakset); kaikki korreloi muodostamaan monimutkaisen biodynaamisen järjestelmän.
Ihmiskehon rakenteet noudattavat fysiikan lakeja, kuten staattista ja dynaamista tasapainoa, vipuja ja nesteitä. Koska runkorakenne on mukautettavissa, meillä on ohjausjärjestelmät, jotka takaavat, että tämä sopeutumiskyky ei ylitä tiettyjä rajoja, joiden ylittyessä ei enää ole mahdollista kompensoida. Tärkeimmät ohjausjärjestelmät ovat: oftalmologinen järjestelmä, vestibulaarinen järjestelmä, proprioseptinen järjestelmä ja exteroceptive. Näissä järjestelmissä löydämme moottorin engramin, kineettiset ketjut, asenteet, asemat ja psyko-fyysisen kokemuksen.
Kineettiset ketjut ovat lihaksikkaita järjestelmiä, joiden kautta asennomme on muotoiltu ja muokattu. Fysiikka toteaa, että kineettinen ketju on järjestelmä, joka koostuu jäykistä segmenteistä, joita yhdistävät niveliksi määritellyt liikkuvat liitokset. Kehomme koostuu monista kineettisistä ketjuista, segmenttejä edustaa luut, kun nivelet edustavat niveliä. Lihakset ovat kineettisen ketjun "moottori". Tämä tekniikan tyyppinen määritelmä ei kuitenkaan ole täysin sovellettavissa ihmisen liikkeen fysiologiaan, koska lihaksia ei voida verrata jäykään mekaaniseen järjestelmään, vaan sitä on pidettävä joustavana ja muovisena.
Tärkeimmät kineettiset ketjut, joita on harkittava selkäkivun hoidossa, ovat: posteriorinen kineettinen ketju, kalvon kineettinen ketju, poikittaiset kineettiset ketjut.
Kalvolla on keskeinen rooli selkäkipussa, se on epätasainen ja epäsymmetrinen lihas, joka erottaa rintakehän vatsasta.
Kun sisäänhengitys laukeaa, kalvosopimukset ja sen kupoli laskevat, kunnes se löytää kalvon sisäelinten ja jänteen resistanssin. Tämä laukaisee rintakehän sisällä olevan masennuksen ja sen jälkeen ilmaa. Päinvastoin, kun kalvo rentoutuu ja nousee ylös, uloshengitysmekanismi käynnistyy.
Tämän lihaksen vetäytyminen, joka voidaan laukaista stressin, psyko-fyysisen trauman, astman jne. Vuoksi. pakottaa kalvon aina jarrutukseen ja pakotettuun ja pitkittyneeseen inspiraatioon.
Tämän lihaksen vetäytyminen voi laukaista monia sairauksia. Itse asiassa lihaksen ollessa supistunut voimaa alkuperän ja lisäyksen väliin, mikä aiheuttaa lannerangan puristumisen, joka voi johtaa lumbagoon, diskopatioihin ja levyjen protusioihin. Se voi myös olla vatsaongelmien, kuten hiatalin koiran, esiaste, jossa mahalaukku pääsee ylöspäin poistumaan kalvon aiheuttamasta masennuksesta, mikä aiheuttaa mahalaukun. Lopuksi psoasien ja kalvon välinen läheinen kosketus voi johtaa samojen psoasien supistumisprosessiin, joka on selkärangan hyperlantti.
Emme saa kuitenkaan unohtaa, että kun diafragmaa ei käytetä kunnolla, lisälihaksen liiallinen käyttö käynnistyy levossa, joka koostuu seuraavista: sternocleidomastoid, pieni pectoralis, sublavianus, trapezius, scapula-hissi, suuri dentate, suuri selkä- ja erector-runko. Nämä hyperaktivoidut lihakset kääntyvät vuorostaan takaisin, jolloin dekompensointi aiheuttaa mahdollisia kaulakipuja, ongelmia rotaattorin hihansuissa, liikkeiden rajoittamista jne.
Psyke ja asento ovat siis yhteydessä toisiinsa ; nämä kaksi elementtiä yhdistävä kierre on usein kalvo, mutta tämä on monimutkainen aihe, joskus kaoottinen asento, molemmat diagnostisen näkökohdan alla (usein unohdamme tai puhumattakaan tapahtumista, jotka aiheuttivat stressiä tai traumaa meille organismi, joten on epätodennäköistä, että anamneesin aikana nämä tapahtumat jäävät ulos), jotka ovat uudelleenkoulutus-terapeuttisen näkökohdan alaisia. On myös totta, että aihe on niin tärkeä ja integroitu järjestelmään, että sitä ei voida jättää huomiotta, ja joissakin tapauksissa on vaikeaa, ei sanottuna mahdotonta, tunnistaa, kuinka paljon posuraaliset toimintaolosuhteet ovat psykologinen komponentti ja päinvastoin.
Lopuksi analysoimme käytettävää strategiaa, kun olemme tekemisissä selkärangan kipua valittavan potilasasiakkaan kanssa. Ennen kaikkea se ei ole aivan aliarvioinut taaksepäin tapahtuvaa satunnaista kipua, koska se ilmoittaa meille, että meillä on hälytyskello paikallaan. Olemme luultavasti edessämme posturaalisen muutoksen edessä, joka voisi jatkossakin määrittää levyn protusioita, niveltulehdusta, toiminnallisia rajoituksia, kyyneleitä, supistuksia jne.
Anamneesi toteutetaan huolellisesti, jotta voidaan ymmärtää päivittäiset tavat, oppia kyseisen asiakkaan kokemus ja tapahtumat, jotka johtivat algian syntymiseen. On myös tärkeää tietää, miten toimitusaika syntyi, olivatko ne rintaruokinnassa tai käytitkö pulloa jne. Lyhyesti sanottuna mitään ei tarvitse jättää pois.
Tarkkaile potilasta - asiakas on must, hieman rikki hampaat, epäsymmetriset hammaskaaret, kiristetty leuka, ilmeiset hampaiden täytteet ja haitallinen amalgaami, lasit, jotka eivät ole täydellisesti symmetrisiä, pään kallistus tai pyöriminen epänormaalisti tai epäsymmetrisesti, hartiat eri korkeuksiin tai sisäpuolelle, epäsymmetriset koon kolmiot, miten hengittää, miten sijoittaa itsesi tuoliin ja miten jakaa polvet, valgus tai varus, epänormaali kenkien kuluminen jne.
Lääketieteellisen historian jälkeen on välttämätöntä lähteä suorittamaan posturaalinen analyysi riittävillä testeillä. Täydellisyyden vuoksi, vaikka lyhyesti, esitän joukon testejä, jotka suoritetaan aiheesta : aikaisempi taivutustesti, jossa arvioidaan lantion symmetriaa, voidaan auttaa masonin kuplan parempaan katsaukseen; pään pyöriminen; pään kaltevuuskoe; rungon sivusuunnassa kallistustesti; mandibulaaristen ja hyoidisten lihasten palpointi; selkä- ja trapetsilihasten palpointi, jotta voidaan arvioida kontraktuurien tai epäsymmetrioiden läsnäolo tai puuttuminen; sacroiliacin ja piriformiksen arviointi; ischi-crural-lihasten, reisiluun, ileo-psoasin ja reisiluun pyörittäjien elastisuuden arviointi; adduktorin arviointi; alaraajojen pituuden arviointi; Rombergin testi; Fukudan testi; De Cyonin testi; nystagmustutkimus; Kannetesti; ATM-tentti; vakauttamisalustalla.
Posturaalinen uudelleenkoulutusprotokolla suoritetaan ottaen huomioon nämä arviot, proprioception koulutusta ei pidä unohtaa, koska sillä on keskeinen rooli kehon ja kehon segmenttien sijoittamisessa avaruuteen. Posturaalisen uudelleenkoulutuksen pitäisi alkaa yleisellä tasapainottamisella, mikä pidentää lihaksia ja sävyttää sen tasapainoisella ja oikeasuhteisella tavalla. Tietenkin on olemassa useita koulukuntia siitä, miten toimia lihaksissa, henkilökohtaisesti uskon, että dekompensoitu maailmanlaajuinen venytys on oikea tapa toimia. Ei ole oikein seurata muotia, kun kyseessä on henkilön hyvinvointi ja terveys, on välttämätöntä käyttää menetelmiä, joita tukevat tieteelliset tutkimukset, jotka osoittavat niiden tehokkuuden.
Globaalin dekompensoidun venytyksen istunnon jälkeen on enemmän kuin tarkoituksenmukaista suorittaa hierontaistunto, joka rentouttaa potilasta edelleen ja joissa on tärkeä tulehdus, voidaan soveltaa kinesiologista teippausta, joka suorittaa dekontroinnin, tyhjennystoiminnan ja proprioseptiivinen lihaksen suhteen.
