Liittyvät artikkelit: Epävakaa angina
määritelmä
Epävakaa angina on kliininen oireyhtymä, joka johtuu useimmiten akuutista sepelvaltimosta, joka on melkein täydellinen, mutta ei kokonaisuudessaan, verihiutaleista ja fibriinistä koostuvan trombin kautta. Tämän tilan vakavuus on välitön vakaan angiinin ja sydäninfarktin välillä.
Muita riskitekijöitä tämän oireyhtymän kehittymiseen ovat ateroskleroosi, verenpainetauti ja valtimotautia.
Epävakaan angina-potilaan potilas voi esittää kolme keskeistä kliinistä kuvaa:
- Uusi angina (viimeisten kahden kuukauden aikana): vakavuuden angina, joka vastaa Kanadan sydän- ja verisuonijärjestön luokituksen (CCSC) luokkaa 3 tai 4, levottomuus (usein pitkäaikainen) tai molemmat ensimmäiset tilanteet;
- Olemassa olevan anginan paheneminen (kahden kuukauden kuluessa alkamisesta): angina-episodit ovat selvästi yleisempiä, voimakkaampia, pidempiä tai matalampia;
- Infarktin jälkeinen angina (kahden viikon kuluessa infarktista).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- rytmihäiriö
- voimattomuus
- Sisäinen palaminen
- närästys
- sydämentykytys
- Huono ruoansulatus
- hengenahdistus
- Vatsakipu
- Kaulan kipu
- Rintakipu
- Kipu vatsan suussa
- Leuan kipu
- Käsi- ja ranne- kipu
- Kipu vatsan yläosassa
- Olkapään kipu
- Kipu rintalastassa
- Pureskeluun liittyvä kipu
- Selkäkipu
- närästys
- röyhtäily
- Hengenahdistus
- Kääntyminen vasemmassa kädessä
- Tingling käsissä
- hyperkapniaa
- hypoksia
- levottomuus
- pahoinvointi
- presyncope
- Lihaksen kouristukset
- hikoilu
- pyörtyminen
- oksentelu
Muita merkintöjä
Epävakaan anginan oireet riippuvat sepelvaltimon tukkeutumisen asteesta ja sijainnista, mutta yleensä niihin sisältyy vakava, pitkittynyt ja erittäin voimakas rintakipu, jossa on tai ei ole hengenahdistusta, pahoinvointia ja diaforiaa (liiallinen hikoilu).
Angina pectoriksen (stabiilin) verran retrosteriaalialueen tunne tuntuu yleensä voimakkaammalta, kehittyy pitkään (enintään 20 minuuttia) ja voi pahentua (eli asteittain nousee vakavuuteen).
Rintakipu syntyy myös pienistä kannoista tai esiintyy itsestään levossa; Lisäksi se voi säteillä selkään, kurkkuun, leukaan, hartioihin ja joskus käsiin ja käsiin. Epävakaa angina voi ilmetä myös väsymyksessä, levottomuudessa, heikkoudessa ja ruuansulatuksen vaikeudessa.
Akuutin tapahtuman jälkeen voi esiintyä monia komplikaatioita. Näihin kuuluvat yleensä sähköinen toimintahäiriö (kuten rytmihäiriöt ja johtumishäiriöt), sydänlihaksen toimintahäiriö (esim. Sydämen vajaatoiminta, interventricular-väliseinän repeämä, kammion aneurysma, seinäkierron muodostuminen ja kardiogeeninen sokki) tai venttiili (mitraalinen regurgitaatio).
Epävakaan anginan diagnoosi perustuu havaintoihin, jotka koskevat elektrokardiogrammin muutoksia (T-aallon inversio ja ST-segmentin tasaaminen tai kohoaminen) sekä serologisten markkereiden esiintyminen tai puuttuminen (sydämen entsyymien joukossa kreatiinikinaasi ei ole korkea, mutta troponiinia). Muita diagnostiseen arviointiin hyödyllisiä tutkimuksia ovat harjoitustestit, sepelvaltimoiden angiografia ja ehokardiografia.
Epävakaiden angina-hoitojen hoitoon käytetään verihiutaleiden estoaineita, antikoagulantteja, nitrojohdannaisia, beetasalpaajia ja perkutaanista angioplastiaa tai joskus aorto-sepelvaltimon ohitus.
