Levottomat jalat -oireyhtymä - diagnoosi ja hoito

Tärkeimmät merkit

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa levottomien jalkojen oireyhtymää (RLS) kuvataan epämiellyttävänä alaraajojen jatkuvan pistelynäytönä, joka esiintyy enimmäkseen yöllä. Emme puhu yksinkertaisesta väliaikaisesta häiriöstä: levottomat jalat -oireyhtymä on todellinen krooninen neurologinen epämukavuus, joka kärsii kärsivien unen.

Tämän oireyhtymän potilaalla on taipumus herätä jatkuvasti yön aikana, ja sitä ohjaa kiireellinen halu siirtää jalkojaan: vain liike näyttää itse asiassa lievittävän RLS-potilaita häiritsevää tuskaa.

Levottomat jalat -oireyhtymä voidaan joskus sekoittaa muihin häiriöihin, joilla on samanlaisia ​​oireita: sairauksien sekoittumisen välttämiseksi differentiaalidiagnoosi on erittäin tärkeä.

Monet anemiset potilaat, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä, saavat helpotusta rauta-ravintolisästä; raskaana oleville naisille, jotka ovat alttiita tälle oireyhtymälle, on annettava runsaampia B12-vitamiiniannoksia ja foolihappoa (välttämätön spina bifidan estämiseksi ja RLS: n esiintymisen riskin vähentämiseksi).

Artikkelin aikana keskitymme myös muihin mahdollisiin hyödyllisiin hoitoihin levottomien jalkojen oireyhtymän oireiden lievittämiseksi.

diagnoosi

Ei ole olemassa mitään erityistä diagnostista testiä absoluuttisen levottoman jalan oireyhtymän havaitsemiseksi täysin varmuudella. Kansalliset terveyslaitokset ovat kuitenkin laatineet luettelon havaittavista diagnostisista kriteereistä, jotka ovat yhteisiä kaikille potilaille, jotka kärsivät levottomat jalat -oireyhtymästä:

1. Äärimmäinen tarve siirtää alaraajoja, löytää helpotusta parestesioista ja jalkojen pistelystä
2. Oireiden parantaminen jalkaliikkeellä (hankaus, jäykistyminen, venytys, nostaminen jne.)
3. Oireiden paheneminen levossa, erityisesti unen aikana
4. Oireet paranevat ja pahenevat vuorokausirytmien jälkeen: epämukavuus tulee akuutti yön aikana ja alkaa hajota aamunkoitteessa

Näiden tärkeiden kriteerien noudattamisen lisäksi lääkäri voi epäillä levottomat jalat -oireyhtymää kuuntelemalla ja tarkasti potilaan ilmoittamia oireita. Uhri ei usein pysty kuvaamaan yksityiskohtaisesti havaittua kipua; ei ole epätavallista, että kuvataan ärsyttävää käsitystä termeillä "hiipuva kipu", "nastat ja neulat", "jalka ulottuu", "raajojen kutina", "kramppimainen kipu".

Joskus lääkäri voi määrätä potilaalle verikokeita hävittämään muita mahdollisia ja epäiltyjä samanaikaisia ​​patologioita. Vain harvoin tarvitaan uni-testi.

Eri diagnoosi

Levottomat jalat -oireyhtymän diagnoosi on tehtävä seuraavasti:

• Akatisia: se on erityinen psykomotorinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys seisoa, ahdistuneisuus, levottomuus, parestesia ja levottomuus. Toisin kuin levottomien jalkojen oireyhtymä, akatisia ei liity vuorokausirytmeihin eikä voi parantaa liikettä.
• Jalkakrampit: nämä ovat alaraajojen tahattomia lihaksen supistuksia, jotka ovat erittäin kivuliaita ja tuntuvia, lähes aina yksipuolisia. Jalan kouristuksia, kuten levottomat jalat -oireyhtymän oireet, ohjaavat usein myös vuorokausirytmit; kramppeille on kuitenkin tunnusomaista lihaskehitys, jota ei esiinny RLS-oireyhtymässä.
• Kipu jaloissa ja jaloissa stressaavan työn jälkeen
• Neuropatiat: tätä häiriötä kuvaavat oireet voidaan helposti sekoittaa RLS-oireyhtymän oireisiin. Neuropatian yhteydessä jalkojen liikkeet eivät kuitenkaan yleensä liity moottorin levottomuuteen, ja oireet eivät paranna liikkeellä.
• Syvä laskimotromboosi ja ajoittainen claudikaatio : näillä patologioilla kärsivillä potilailla on taipumus esiintyä kylmiä ja turvonneet raajoja, elementtejä, joita ei havaita levottomat jalat -oireyhtymässä. Lisäksi verisuonten sairauksien oireet eivät seuraa vuorokausirytmiä eikä paranna liikettä; toisaalta ajoittainen kiertyminen korostuu liikkeen myötä.

hoito

Lisätietoja: Levottomat jalat -oireyhtymän korjaustoimenpiteet

Levottomat jalat -oireyhtymää ei ole täydellinen hoito. Käynnistävän syyn etsiminen on kuitenkin välttämätöntä, jotta lääkäri voi valita sopivimmat lääkkeet oireiden lievittämiseksi. Riittävä ja spesifinen hoito voi korjata potilaan kliinisen profiilin ja parantaa elämänlaatua mahdollisimman paljon.

Liipaisevan patologisen tilan hoito lievittää levottomat jalat -oireyhtymän oireet: on sanottua ymmärrettävää, miten diagnostinen arviointi on välttämätön hoidon tarkoituksiin.

Kun tarkkaa syytä ei ole mahdollista tunnistaa, hoito keskittyy potilaan elämäntavan muuttamiseen ja tarvittaessa lääkkeiden antamiseen. Venytysharjoitukset, erityiset hierontaa ja kuumia kylpyjä ovat erityisen hyödyllisiä hoitotarkoituksiin.

Muistutamme, että joidenkin farmakologisten erikoisuuksien, kuten masennuslääkkeiden ja antiemeettien, antaminen voi pahentaa levottomien jalkojen oireyhtymään liittyviä oireita.

Mitkä ovat eniten käytettyjä lääkkeitä levottomien jalkojen oireyhtymälle?

Saat lisätietoja: Huumeet levottomat jalat -oireyhtymää varten

• Rauhanpuutteesta riippuvaa levottomat jalan oireyhtymää tulee hoitaa taistelulääkityksellä, jota jatketaan niin kauan kuin ferritiinin pitoisuus veressä ylittää 20-50 mcg / l.
• Terveisiin verrattuna raskaana oleville naisille, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä, on annettava runsaampaa B9-vitamiinilisää (foolihappoa) ja B12-vitamiinia. Muistakaamme lyhyesti, että raskaana olevien naisten tulisi aina täydentää ruokavalioaan foolihapon lisäyksellä, mikä on välttämätöntä sikiön suojelemiseksi spina bifidalta. Raskaana olevien naisten tulee ottaa suurempia määriä B9-vitamiinia, jos heillä on taipumus levottomat jalat -oireyhtymään.
• Kun levottomat jalat -oireyhtymä painaa voimakkaasti unen laatua, voidaan käyttää useita lääkkeitä:
  • rauhoittavat lääkkeet (esim. klonatsepaami)
  • anti-Parkinson-lääkkeet: ropiniroli ja pramipeksoli (FDA: n hyväksymä levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon). Levodopa + karbidopan (Sinemet) yhdistelmä soveltuu myös erityisesti jalkojen liikkeiden lievittämiseen RLS: n yhteydessä.
  • Epilepsialääkkeet: ex. gabapentiini
  • anti-Parkinson-lääkkeet: bentsodiatsepiinit. Näiden aktiivisten ainesosien antaminen ei ole käyttökelpoinen kipujen vähentämiseksi jaloissa, vaan pikemminkin RLS-oireyhtymän kärsivän potilaan nukkumisen edistämiseksi.
  • Opioidilääkkeet: kodeiini, oksikodoni (harkittuja lääkkeitä levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon).

Ennen kuin käytät mitään vaikuttavaa ainetta, on suositeltavaa antaa lääkärinhoitoa. Lääkkeiden liiallinen käyttö voi pahentaa levottomat jalat -oireyhtymän oireita.