huumeita
Lisätietoja: Alzheimerin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Lääketieteellisen tietämyksen nykytilassa Alzheimerin taudin hoito ei sisällä syy-lääkehoitoa, toisin sanoen, että se vaikuttaa sairauden aiheuttajaan, mutta käyttää oireenmukaisia farmakologisia hoitoja, joiden tarkoituksena on hidastaa ilmentymiä patologian klinikat.
Nykyään markkinoilla hyväksytyt ja läsnä olevat lääkkeet voidaan jakaa seuraaviin:
- Alzheimerin taudin lääkkeet;
- lääkkeet käyttäytymishäiriöihin.
Asetyylikoliiniesteraasin estäjät
Alzheimerin taudin lievässä ja kohtalaisessa vaiheessa käytetään asetyylkoliiniesteraasin estäjiä (entsyymiä, joka hajottaa asetyylikoliinia, kolinergisesta läpäisystä vastuussa olevan neurotransmitterin). Nämä lääkeaineet lisäävät kolinergista siirtoa (joka vähenee Alzheimerin tautia sairastavilla henkilöillä), mikä hidastaa asetyylikoliinin hajoamista.
Asetyylikoliini on tärkeä neurotransmitteri muistinmuodostuksen ja ylläpidon prosessissa, jotka vaarantuvat ja lopulta rappeutuvat, kun Alzheimerin tauti etenee.
Asetyylikoliiniesteraasin estäjät säilyttävät asetyylikoliinin saatavuuden aivoissa ja voivat kompensoida, mutta ei pysäyttää, taudin aiheuttamia solujen tuhoutumista.
Jotkut oireet saattavat parantua:
- kognitiiviset: mitä muistia ja huomiota;
- käyttäytyminen: apatia, agitaatio ja hallusinaatiot.
Valitettavasti tämä kapasiteetti pienenee sairauden etenemisen myötä.
Amerikan elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymät antikolinesteraasilääkkeet ovat:
- Tacrina (ei saatavilla Italiassa)
- Donepezil
- rivastigmiini
- galantamiini
Yksi ensimmäisistä Alzheimerin taudin hoitoon käytetyistä lääkkeistä oli takriini, joka tunnetaan kauppanimellä Cognex®, jonka FDA hyväksyi vuonna 1993. Vaikka tämä lääke kykenee johtamaan kognitiivisten toimintojen parantumiseen, sen sivuvaikutukset, jotka vaikuttavat erityisesti maksaan, tekevät siitä ei-ensisijaisen lääkkeen.
Viime aikoina on kuitenkin olemassa donepetsiili, joka tunnetaan paremmin nimellä Aricept®, joka puoliintumisajansa [farmakokineettinen parametri osoittaa ajan, joka tarvitaan lääkkeen määrän vähentämiseksi plasmassa tai seerumissa 50%: lla ( veressä)] noin 70 tuntia, mahdollistaa yhden päivittäisen annostelun. Donepetsiili toimii taudin alkuvaiheessa, kun sitä pidetään silti kevyenä tai kohtalaisena. Tässä vaiheessa kognitiiviset oireet ovat edelleen lieviä eikä potilaan jokapäiväistä elämää ole vielä vaarassa.
Rivastigmiinia, joka tunnetaan myös nimellä Exelon®, käytetään myös Alzheimerin taudissa, ja sen on osoitettu toimivan enemmän aivojen alueilla, kuten hippokampuksessa ja kuoressa.
Yksi lääkkeistä, joka kuuluu aina viimeisempään asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoriluokkaan, on galantamiini, jonka FDA hyväksyi vuonna 2001. Tämä molekyyli tunnetaan Reminyl®- kauppanimellä , ja se on luonnollinen alkaloidi, joka löytyy perhe- kasveista Amaryllidaceae, erityisesti Galanthus Nivalis . Sen havaitsemisen jälkeen galantamiinia on käytetty myasthenian graviksen (lihasheikkous) ja muiden neuromuskulaaristen sairauksien hoitoon. Koska se kykenee ylittämään veri-aivoesteen (keskushermoston tasolla) ja estämään selektiivisesti asetyylikoliiniesteraasia, sen käyttöä on ehdotettu Alzheimerin taudin hoidossa. Se on pitkäaikainen lääke, jolla on aktiivisuutta keskushermostoon, vapaa myrkyllisyydestä ja kohtalaisia sivuvaikutuksia, kuten muiden asetyylikoliiniesteraasin estäjien. On havaittu tapauksia, joissa galantamiinin antaminen aiheutti hoidettujen kohteiden mnemonisten kapasiteettien lisääntymisen, mikä johti kognitiivisten vaurioiden vähenemiseen.
Näin ollen asetyylikoliinesteraasi-inhibiittoreihin kuuluvien lääkkeiden kuva sisältää donepetsiilin, rivastigmiinin ja galantamiinin käytön, jotka ovat paremmin siedettyjä kuin takriinin käyttö.
Asetyylikoliiniesteraasin estäjät ovat tehokkaampia, kun niitä käytetään välittömästi Alzheimerin taudin diagnosoinnin jälkeen. Annostuksen osalta aloitamme jokaiselle niistä pienen annoksen ja sitten sovitetaan se kullekin yksittäiselle potilaalle sivuvaikutusten ja parannusten sietokyvyn perusteella, ottaen huomioon ajan, joka vaihtelee yhdestä kuuteen kuukauteen. Eri asetyylikoliiniesteraasin estäjien haittavaikutusten profiili on samankaltainen ja sisältää ruoansulatuskanavan vaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, laihtumista; neurologiset vaikutukset, kuten unettomuus, päänsärky, huimaus, hikoilu.
Yhden tai toisen lääkkeen valinta riippuu lääkäristä ja vaihtelee yksilöstä riippuen.
memantiini
Memantiini, joka tunnetaan paremmin nimellä Ebixa ® (kauppanimi), on uusin lääke, jonka FDA on hyväksynyt Alzheimerin taudin hoitoon. Se on lääke, joka soveltuu erityisen hyvin keskivaikeaan tai vakavaan tai vakavaan sairauteen.
Memantiini kompensoi glutamaatin aiheuttaman hermosolujen liiallisesta herätyksestä johtuvan myrkyllisen vaikutuksen, joka on perus- teellinen neurotransmitteri oppimis- ja muistiprosesseissa. Liiallinen määrä glutamaattia johtaa kuitenkin neuronaaliseen myrkyllisyyteen, joka johtaa neuronaaliseen kuolemaan johtuen kalsiumin ylimäärästä, joka kertyy neuroniin. Memantiini, joka toimii NMDA-reseptorin tasolla, yksi glutamaattireseptoreista, toimii ei-kilpailukykyisenä antagonistina, mikä suojaa hermosoluja ja estää liiallista glutamaattia vapautumista.
Memantiinin on osoitettu olevan tehokas, kun sitä käytetään joko monoterapiana tai lisäaineena asetyylikoliiniesteraasin estäjille. Yleisin terapeuttinen strategia sisältää asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoreiden alkukäytön; toisessa jaksossa, kun potilas alkaa osoittaa muita merkkejä kognitiivisesta heikkenemisestä, myös memantiinipohjainen hoito liittyy.
