Katso myös: korkea veri- ja bilirubiinianalyysi
Bilirubiini on hemoglobiinin aineenvaihdunnasta (punasoluista peräisin oleva proteiini, joka on pääasiassa vastuussa hapen kulkeutumisesta keuhkoihin kehon eri kudoksiin) peräisin oleva jätetuote.
Kuten odotettiin, suurin osa kiertävästä bilirubiinista tuotetaan hemoglobiinin katabolian aikana, joka puolestaan johtuu ikääntyneiden tai vaurioituneiden punasolujen tuhoutumisesta. Vain 10-20% verenkierrosta (normaali seerumin bilirubiinitasot: 0, 3 - 1 mg / dl) johtuu muiden hemoproteiinien (myoglobiini, sytokromit, peroksidaasi, katalaasi) ja epänormaalien erytroblastien (punasolujen esiasteiden) kataboliasta. luuydin).
Näiden katabolisten prosessien tuottamaa bilirubiinia kutsutaan vapaaksi bilirubiiniksi, konjugoimattomaksi bilirubiiniksi tai epäsuoraksi bilirubiiniksi. Rasva-liukoisuutensa vuoksi verenkierto- virrassa albumiini kuljettaa epäsuoraa bilirubiinia, johon se sitoutuu "heikkoon" sidokseen. Myöskään tätä ominaisuutta varten sitä ei voi suodattaa munuaisten kautta, joten sitä ei löydy virtsasta.
Epäsuora bilirubiinin metabolia sijaitsee maksassa.
Maksa solut, joita kutsutaan hepatosyytteiksi, sekvensoivat albumiinista erottuneen epäsuoran bilirubiinin, sisällyttävät sen diffuusiolla tai aktiivisella kuljetuksella plasmamembraanin läpi ja estävät sen refluksin veren sitomalla proteiiniin, jota kutsutaan ligandiiniksi. Tässä vaiheessa bilirubiini on konjugoitu kahden glykuronihapon molekyylin kanssa; tämä reaktio tapahtuu hepatosyytin sileässä endoplasmisessa retikulumissa, ja sitä välittää bilirubiini-glykure- nyylitransferaasientsyymi.
Konjugointiprosessista johtuva aine (joka tapahtuu kahdessa vaiheessa: bilirubiini-monoglyuronidi → bilirubiini biglicuronidi) tunnetaan konjugoiduna tai suorana bilirubiinina. Vesiliukoisena se erittyy sappeen.
Sappivirtauksen kautta suora bilirubiini kaadetaan suolistoon ja täsmälleen pohjukaissuoleen, jossa se virtaa yhteisen sappitien läpi. Suurin osa siitä poistuu sitten ulosteista, kun taas pienen prosenttiosuuden muuntuvat ileumin ja paksusuolen bakteerit "Urobilinogeeniksi". Tämä väritön aine altistuu tietylle aineenvaihdunnalle, joka on helpommin ymmärrettävissä tarkastelemalla kuvaa artikkelin lopussa.
- Terminaalisessa ileumissa ja paksusuolessa suora bilirubiini transformoidaan urobilinogeeniksi bakteeri-beeta-glukuronidaasilla, joka katkaisee sen glykuronihapoksi ja bilirubiiniksi; jälkimmäistä käsitellään edelleen ja muunnetaan urobilinogeeniksi, mesobilinogeeniksi ja stercobilinogeeniksi, kaikki värittömät aineet.
- Urobilinogeeni erittyy maksimaalisesti ulosteisiin värillisten pigmenttien muodossa (stercobilin). Sen sijaan veri imeytyy 20%: iin ja siirtyy maksaan, jossa se erittyy jälleen sappeen.
- Pieni osa reabsorboituneesta urobilinogeenistä poistuu maksan suodattimesta ja erittyy virtsaan, jossa se hapetetaan urobiliiniksi, joka on niiden tyypillisestä värjäytymisestä vastuussa oleva aine.
Kuten ennakoitiin, munuaisten tasolla epämuodostunut, albumiiniin sitoutumaton (ei-konjugoitu) bilirubiinia ei suodata glomeruli; sellaisenaan, sitä ei löydy virtsasta. Sitä vastoin konjugoitua tai suoraa bilirubiinia ei tarvitse sitoutua albumiiniin, ja vesiliukoinen läpäisee glomerulaarisen suodattimen; siksi se löytyy virtsasta.
Maksan suodattimesta poistuneen urobilinogeenin osuus on myös virtsassa sellaisenaan tai urobiliinin muodossa.
