yleisyys
Termi ilmavaivat kuvaa tilannetta, jolle on ominaista liiallinen kaasun synteesi ruoansulatuskanavan tasolla, johon liittyy samojen kaasujen epänormaali emissio peräsuolesta.
Vaikka suoliston käyminen on ehdottomasti fysiologinen ilmiö, ilmavaivoja kuvaava liiallinen kaasuntuotto liittyy usein ärsyttävään tai tuskalliseen vatsan paineeseen (meteorismiin), varsinkin kun fysiologisista tai sosiaalisista syistä tällaiset kaasut eivät löydä tunteenpurkaus.
KESTÄVYYS: ilmavaivaan yleisesti liittyvä melu johtuu peräaukon aukon värähtelystä.
Jotkut pystyvät hallitsemaan sulkijalihaksen, joka tavallisesti sulkee tämän aukon, ja vähentämällä vatsanpainetta imemällä ilmaa peräaukkoon peräaukon läpi. Tämä koskee kuuluisaa Joseph Pujolia, joka yli vuosisadan ajan animoi Pariisin Belle Epoquen yöelämää ja jossa oli vadelmiin perustuva musiikkiesitys. Tämä erikoinen kyky sai hänelle lempinimen "le Petomane" .
syyt
Ilmavaivat tunnistavat useita mahdollisia syy-tekijöitä. Alla on luettelo tärkeimmistä.
- Aerofagia : ilman liiallinen nieleminen, jota seuraa yleensä meluisa röyhtäily. Sillä voi olla patologinen perusta (gastroesofageaalinen refluksointi, hiatalinen hernia, angina pectoris, dyspepsia, peptinen haavauma) tai käyttäytymisperiaatteet (tupakointi ja huonot ruokailutottumukset, kuten ruoan tai juomien hätäinen nauttiminen, erityisesti hiilihapotettu).
- Liiallinen bakteerien käyminen : näissä tapauksissa ilmavaivat liittyvät oligosakkarideja sisältävien elintarvikkeiden nauttimiseen, jotka eivät ole täysin pilkottuja, tulevat paksusuoleen, jossa ne muodostavat paikallisen mikroflooran energiasubstraatin. Nämä mikro-organismit syntetisoivat kaasumaisia jätteitä, jotka koostuvat pääasiassa vedystä, hapesta, hiilidioksidista, metaanista, typestä ja hajuisista tölkeistä, rikistä, indolista ja voihaposta. Jopa ylimääräinen lese voi aiheuttaa ilmavaivoja ja vatsan jännitystä.
Jos ilmavaivat eivät liity patologioihin tai usein esiintyviin ruuhkautumisiin, se johtuu todennäköisesti liiallisesta bakteerien käymisestä. Näissä tapauksissa puhumme puhtaasta hyperflatulenssista.
- Patologiat : gastriitti, mahahaava (mahalaukun tai pohjukaissuoli), hiatalin hernia, koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, ohutsuolen bakteerien saastumisen oireyhtymä ja ruoka-allergiat, mutta myös emotionaaliset häiriöt ja psyykkiset häiriöt (ahdistus, masennus ja stressi) liiallinen).
Jos haluat lisätietoja, lue: Ilmavaivat - syyt ja oireet »
diagnoosi
Miten tunnistaa ilmavaivat
Kuten odotettiin, ilmavaivat liittyvät yleensä ruokavalion koostumukseen, harvemmin siihen liittyy tärkeitä patologioita. Tästä syystä diagnostiset tutkimukset ovat yleensä hyödyttömiä, ja ongelma häviää yksinkertaisen ruokavalion avulla.
Kun ilmavaivat aiheuttavat merkittäviä epämukavuutta yhteiskunnassa tai voimakkaassa kivussa, joka aiheutuu liiallisesta kaasun kertymisestä, tarkka diagnoositutkimus voi silti olla hyödyllinen.
- Ensinnäkin tarvitaan potilaan tarkka anamensi, esimerkiksi tutkimalla, onko ilmavaivat:
- se liittyy tiettyjen elintarvikkeiden kulutukseen tai tiettyihin psykologisiin olosuhteisiin
- jos siihen liittyy muita oireita, kuten kasvojen muutoksia (ummetus, ripuli), vatsakipua tai ulosteen limaa ja verenhukkaa
- jos se liittyy tiettyjen lääkkeiden käyttöön, meneillään oleviin sairauksiin tai tietyille patologioille
- Potilaan täsmällisen historian ansiosta lääkäri voi tässä vaiheessa hypoteesoida ilmavaivojen alkuperää, esimerkiksi:
- jos se liittyy tiettyjen elintarvikkeiden kulutukseen → mahdollinen elintarvikkeiden suvaitsemattomuus
- jos se liittyy tiettyihin ruokailutottumuksiin (sokeripitoisten juomien, makeisten, tärkkelyspitoisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, ruokavalio vähäisessä määrin hedelmiä ja vihanneksia, hyperalimentaatio, istumaton elämäntapa) → suolen limakalvon optimaalisen imeytymiskyvyn menetys (tippuva suolen oireyhtymä tai hyper-oireyhtymä) Suolen läpäisevyys)
- jos se liittyy suolen muutoksiin ja hermostuneisuuteen, ahdistuneisuuteen, stressiin, masennukseen, hypokondrioihin → mahdolliseen ärtyvän suolen oireyhtymään
- jos se liittyy kuumeeseen, ripuliin, vakavaan vatsakipuun → mahdolliseen suolistosairaukseen
- jos se liittyy sairauksiin, joilla on tärkeä autoimmuunikomponentti (esim. psoriasis, niveltulehdus), veri ulosteessa, runsaasti limaa ulosteessa, ummetuksen ja muiden ripulien jaksot, vuorottelevat remissiot ja toistumiset → mahdollinen tulehduksellinen suolistosairaus
- jos se liittyy teippimuotoisiin ulosteisiin, ikä> 50 vuotta, vatsakipu, anemia ja veri ulosteessa → mahdollinen paksusuolen kasvain (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen)
- Näiden hypoteesien vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi lääkäri voi asettaa potilaalle yhden tai useampia diagnostisia testejä
- Perinteinen koe koostuu poistetun kaasun keräämisestä peräaukon sisään sijoitetun rektaaliputken läpi ja yhdistettynä ruiskuun. Näiden kaasujen kemiallinen analyysi pystyy siis vahvistamaan ilmavaivojen alkuperän: jos enemmistöosuus on häiriön pohjalla oleva typpi, on todennäköisesti todennäköistä, että aerofagia; jos sen sijaan piikki on runsaasti vetyä ja hiilidioksidia, se on hiilihydraattien imeytymishäiriö, jonka seurauksena bakteerien hyper fermentaatio, kuten tapahtuu laktoosi-intoleranteissa kohteissa. Joka tapauksessa, jotta voisimme puhua ilmavaivoista, päivittäisten karkotusten määrän on oltava yli 25; Päästökaasun on myös oltava yli 100 ml / h. Sen sijaan päivässä 10-20 kulkua on täysin normaalia, noin 1 litran ilmaa kohden (Kirjallisuus: Avohoidon kolonkologia - hoidettu kirurgien, gastroenterologien ja käytännön lääkäreiden kohdalla, s. 97).
- Kun lääkäri olettaa, että ilmavaivojen alkuperä on yhteydessä ruoan suvaitsemattomuuteen, suolen bakteerien saastumisen oireyhtymään tai suoliston imeytymishäiriöön, hän voi suorittaa niin kutsutut hengitystestit, jotka ovat varmasti käytännöllisempiä ja käytettyjä kuin edellinen testi. Jos haluat lisätietoja, suosittelemme lukemaan Breath-testin artikkelit laktoosi-intoleranssin ja sorbitolihengitystestin määrittämiseksi.
- Vaihtoehtoisesti tai yhdessä hengityskokeiden kanssa lääkäri voi määrätä ulosteesta (esim. Ulosteen pH-arvosta) ja verestä (esim. Tiettyjen vasta-aineiden etsiminen keliakiasta)
- Kun oireet ovat merkki mahdollisesta vakavasta patologiasta, on osoitettu ruoansulatuskanavan radiografiset tutkimukset ja lopulta endoskooppinen tutkimus (gastroskopia ja / tai kolonoskopia) biopsialla.
Usein tapahtuu, että potilas määrittelee vatsakivun alkuperän ilmavaivaan, kun todellisuudessa häiriön pohjalla on vain koliikkiseinän herkkyys (ärtyvän suolen oireyhtymä). Siten on sellainen tunne, että jotkut elintarvikkeet aiheuttavat turvotusta, mutta ne eivät itse asiassa stimuloi niin paljon ilmavaivoja kuin joukko tahattomia suoliston supistuksia, joita pidetään ärsyttävänä kaasumaisen rentoutumisen tunteena.
