Eclampsia: hoito ja ehkäisy

esittely

Termi eklampsia määrittelee vakavan ja akuutin gestoosin komplikaation: ilman raskautta eklampsia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kouristuksiin ja koomaan liittyvät verenpaine, turvotus ja proteinuuria.

Aiemmissa artikloissa olemme tutkineet eklampsian mahdollisia altistavia tekijöitä ja selventäneet, mitkä oireet kuvaavat tätä vakavaa tautia ja määrittävät mahdolliset komplikaatiot. Edistyksellisestä tieteellisestä tutkimuksesta huolimatta eklampsian huonon ennusteen riski on myös nykyaikana todellinen. Tässä loppukeskustelussa yritämme antaa vastauksen usein kysyttävään kysymykseen: onko olemassa täysin resoluution hoito, joka minimoi eklampsian kuoleman riskin ja takaa erinomaisen ennusteen äidille ja sikiölle?

Hoito ja ehkäisy

"Epäilyttävien" merkkien ja oireiden varhainen tunnistaminen on välttämätöntä varhaisen eklampsia-hoidon kannalta, jotta minimoidaan katastrofaalisten seurausten riski.

Raskaana olevien naisten, jotka tuntevat pre-eklampsiaa, tulee noudattaa erityistä lääkehoitoa gestoosin ja eklampsian estämiseksi.

Eklampsia on kaikissa tapauksissa lääketieteellinen hätätilanne: äidin ja sikiön selviytymisen turvaamiseksi välitön lääketieteellinen tuki on välttämätöntä.

1. Yksi eklampsia-hoidon keskeisistä tavoitteista on vähentää ARTERIALAINEN PAINE . Paineen alenemisen on oltava asteittain : ensimmäisen tunnin kuluttua oireiden alkamisesta paine on pienennettävä 20-25%.

Keskimääräinen paineen aleneminen (50%) oireiden alkamisen jälkeen ensimmäisen tunnin aikana voi aiheuttaa katastrofaalisia seurauksia, kuten aivojen iskemian, sydämen iskemian ja sikiön vajaatoimintaan ja kärsimykseen liittyvän istukan perfuusion vähenemisen.

Yleisimmin käytetyt verenpainelääkkeet hoidossa ovat klonidiini-, labetaloli- ja diatsoksidisuolat (tai yksinkertaisesti diatsoksidi): samanlaisissa tilanteissa sikiön sykkeen jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Diureetteja voidaan käyttää vain keuhkopöhön yhteydessä eklampsian yhteydessä.

2. Tavoitteena on myös minimoida CONVULSIONS-riskit : naisen, jolla on gestoosia tai jotka ovat muuten perehtyneet eklampsiaan, tulee noudattaa antikonvulsantterapiaa ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Magnesiumsulfaatti (joka otetaan parenteraalisesti) näyttää olevan valittu lääke: komplikaatioiden ehkäisemiseksi eklampsian yhteydessä magnesiumsulfaatti näyttää tarjoavan paljon enemmän etuja kuin diatsepaamin tai fenytoiinin antaminen. Diasepaamin antaminen (annoksella 10 mg / ev) tai tiopentaali (50 mg / ev) on osoitettu yksinomaan toistuvien kouristusten yhteydessä eklampsian yhteydessä, jossa magnesiumsulfaatti ei ole tehokas.

3. Näyttää siltä, ​​että ASPIRININ KÄYTTÖ pieninä annoksina (tai muilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla) antaa yllättäviä tuloksia gestoosin ja eklampsian ehkäisemiseksi. Aspiriini, joka estää verihiutaleiden aggregaation ja vasospasmin, estää eklampsiaa, vähentää synnytyksen riskiä, ​​minimoi sikiön kuolleisuuden riskin eikä lisää istukan keskeytymisen todennäköisyyttä. On kuitenkin tärkeää korostaa, että ei ole riittävästi tietoja näiden lääkkeiden pätevyyden vahvistamiseksi preeklampsian hoidossa.

4. Oksyeenihoito äidille, jolla on eklampsia, voi olla tarpeen hengityksen ja oikean hypoksian helpottamiseksi.

5. STEROID-LÄÄKEMUOTO voi olla hyödyllistä myös maksan ja verihiutaleiden toiminnan parantamiseksi äidissä; Lisäksi näyttää siltä, ​​että kortikosteroidien ottaminen naisille, joilla on preeklampsiaa, on hyödyllinen raskauden pidentämiseksi ja sikiön keuhkojen kehittymisen edistämiseksi, mikä vähentää eklampsian riskiä.

6. Tieteellisessä lehdessä BMJ (British Medical Journal) esitetystä näyttää siltä, ​​että erilaisten angioksidien ja L-arginiinia sisältävien elintarvikkeiden määrä vähentää pre-eklampsian ja eklampsian riskiä riskialttiilla naisilla. Erityisesti gestoosin riski minimoidaan, kun tämä ruokavalio suoritetaan ennen 24 viikon raskausviikkoa.

näkökohdat

Kuten olemme nähneet, eklampsian tila ei ole vain vaarallinen äidille: jopa syntymätön lapsi voi kärsiä voimakkaasti. Tästä syystä tarve ennakoida syntymää mahdollisimman pian, vaikka sikiö olisi kehittymätön. Tällainen interventio ei kuitenkaan ole aina mahdollista, koska lapsi ei ehkä edes ole suorittanut kehitystään.

Työvoiman eteneminen voi tapahtua vasta, kun eklampsian omaavan naisen tila on vakiintunut.