Haavan paraneminen on kehomme kyky korjata vaurioituneita kudoksia. Se voi tapahtua regeneroinnilla (vahingoittuneet solut korvataan saman tyyppisillä soluilla) tai korvaamalla sidekudoksella (fibroosi). Ensimmäisessä tapauksessa korjaus ei yleensä aiheuta merkittävää arpeutumista, kun taas toisessa tapauksessa muodostuu pysyvä arpi. Hyvin harvojen kudosten lisäksi, jotka koostuvat lähes yksinomaan lisääntymättömistä soluista, valtaosa muista kudoksista koostuu erilaisista solupopulaatioista, joista jotkut ovat aktiivisesti lisääntyviä, toiset ovat hiljaisia, mutta jotka voivat tulla proliferaatioon, ja toiset vielä täysin kyvyttömät lisääntymiseen.
Labiilien ja stabiilien solujen lisääntymiskyky ei sinänsä merkitse normaalin kudosarkkitehtuurin palautumista korjausprosessin aikana. Tämä riippuu siitä, että normaalin sytymisarkkitehtuurin palauttamiseksi on välttämätöntä, että proliferoituvat solut voivat muodostaa läheisen suhteen sidosrakenteisiin ja erityisesti peruskalvoon, esimerkiksi epiteelisolujen tapauksessa. Pohjakalvon tuhoaminen muuttaa perusteellisesti epiteelisolujen kasvupolariteettia ja vastavuoroisia suhteita, ja tämän vuoksi alkuperäisen kudosarkkitehtuurin palauttaminen on hyvin vaikeaa. Monivuotisten solujen (ja kudosten) tapauksessa perifeerisissä satelliittisoluissa esiintyy vähäistä proliferatiivista aktiivisuutta luurankoisen lihaskudoksen kohdalla, mutta tehokas regeneraatio on harvoin. Vahingot korjataan usein kuitulangan muodostuessa. Keskushermostoon vihdoin vahingoittuneet hermosolut korvataan glia- solujen lisääntymisellä.
Haavan paranemisessa on aina enemmän tai vähemmän laaja kuitu arpi, joka johtuu juuri sidekudoksen keskeisestä roolista keskeytetyn kudoksen jatkuvuuden palauttamisessa. Haavan paranemismuodossa määritetään, onko arpi enemmän tai vähemmän leveä, enemmän tai vähemmän näkyvä ulkoiselle tarkastukselle, tai enemmän tai vähemmän vahingollista kudoksen mekaanisia ominaisuuksia. Kuten näemme myöhemmin, haavan korjaus on prosessi, joka liittyy läheisesti tulehdusvasteeseen (jotkut pitävät sitä eräänlaisena "fysiologisena tulehduksena"), jonka resoluutiota (mukaan lukien arpeutuminen) vaikuttavat väistämättä intensiteetti, kesto ja kesto. hallitsevista soluelementeistä. Biokemialliset ja molekyylimekanismit ovat aina samat laadullisesti, ja biologinen merkitys on myös sama: kudoksen eheyden palauttaminen ensin tilapäisesti ja sitten pysyvästi.
Kokonais- korjausprosessissa voidaan tunnistaa kolme komponenttia, jotka ovat osittain toiminnallisesti ja ajallisesti erillisiä: hemostaasin vaihe, tulehduksen vaihe ja regeneraatio. On kuitenkin tärkeää korostaa, että nämä osat voidaan erottaa vain kaavamaisesti ja että useimmissa tapauksissa ne ovat päinvastoin läheisesti toisiinsa yhteydessä. Historiallisesti tapana (luultavasti jäljittää keskiaikainen lääketieteellinen-kirurginen perinne) tunnistaa kaksi tapaa parantaa haavoja: ensimmäisellä tarkoituksella tai toisella tarkoituksella (jos tarkoitus on mieluiten "ilmenee" haavan seurauksena yksi tai toinen tapa). On tärkeää korostaa, että nämä kaksi tapaa poikkeavat olennaisesti korjaavien ilmiöiden laajuudesta, mutta eivät kyseessä olevista mekanismeista, jotka ovat pohjimmiltaan samat.
Hoito ensimmäisellä tarkoituksella on ylivoimaisesti kaikkein suotuisin: haava on puhdas (ei tartunnan saaneessa), jossa on selkeät marginaalit, lähellä toisiaan, vierekkäin, vähäisellä ainehäviöllä. Kirurgisten haavojen tai ommeltujen haavojen tapauksessa marginaalit sovitetaan huolellisesti ompeleiden käyttöön, mikä helpottaa korjausta.
Toissijainen paraneminen on tyypillinen niille haavoille, joille on ominaista aineen tai bakteeritartuntojen laaja menetys. Tällöin syntyy voimakas tulehdusvaste, ja granulaatiokudoksen tuotanto on massiivinen aineen suuren häviön korjaamiseksi. Molemmat nämä ilmiöt muuttavat perusteellisesti normaalia korjausprosessia ja aiheuttavat merkittävää arpeutumista.
