Lääkkeet verenpaineen hoitoon

määritelmä

Puhutaan hypertensiosta, kun valtimopaineen (diastolinen) vähimmäisarvot ylittävät 90 mmHg ja suurimman valtimopaineen (systolinen) arvo ylittää 140 mmHg; tämä määritelmä ei ole täysin oikea, kun otetaan huomioon, että määrittelemään itsensä "hypertensiiviseksi", henkilön on säilytettävä tämä verenpaineen arvojen muutos jatkuvasti.

syyt

Välttämättömissä valtimon hypertensiossa hypertensiivisen kuvan alkuperän täsmällisiä syitä ei ole määritelty hyvin; pikemminkin on mahdollista hypoteesoida vain ennakoivia tekijöitä: epätasapainoinen ruokavalio, edistynyt ikä, geneettinen taipumus, istumaton elämäntapa, stressi jne. Toissijaisen verenpainetaudin syyt ovat selvempiä: liiallinen tulehduskipulääkkeet / kortisonin saanti, hormonitoiminta ja munuaisten vajaatoiminta, feokromosytoma, hypertroidia, munuaisvaltimon tukkeutuminen, Cushingin oireyhtymä.

Riskitekijät: alkoholi ja tupakointi, vanhuus, liikalihavuus / ylipaino, istumaton elämäntapa, stressi

oireet

Useimmissa tapauksissa verenpainetauti ei aloita millään määrällä ja tarkalla oireella, joten häiriö on yleensä diagnosoitu myöhään; mahdolliset oireet saattavat kuitenkin johtaa: näkövamman heikkenemiseen, sekaannukseen, akuuttiin päänsärkyyn, pahoinvointiin, korvien soittamiseen (tinnitus), nenän verenvuotoon, huimaukseen, oksenteluun.

Ruokavalio ja ravitsemus

Luonnollinen hoito

Tietoja verenpainetaudista - Hypertension hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen verenpainetaudin ottamista.

huumeita

Antihypertensiivisen hoidon päätavoitteena on vähentää verenpainetta komplikaatioiden riskin vähentämiseksi; elämäntavan muutos, elintarvikelaitteet ja joidenkin yksinkertaisten fyysisten harjoitusten toteuttaminen myötävaikuttavat verenpaineen ylläpitämiseen fysiologisten tasojen alueella.

Yleiset ohjeet verenpaineen säätelystä:

Noudata terveellistä ja säännöllistä ruokavaliota, jossa on runsaasti kaliumia ja kuitua, sekä vähän suolaa ja tyydyttyneitä rasvoja

Juo paljon vettä

Tupakointi kielletty

Harjoittele vähintään 30 minuuttia harjoitusta päivässä

Älä juo alkoholia

Vähennä stressiä

Ylipainon / lihavuuden tapauksessa seuraa hypokalorista ruokavaliota

Jos nämä yksinkertaiset ruokavalio- ja käyttäytymistoimenpiteet eivät olleet riittäviä valtimon paine-arvojen tasapainottamiseen, potilaan on noudatettava farmakologista polkua, jonka tarkoituksena on verenpaineen hoitaminen. Hyvin usein verenpaineen on otettava huumeita elämään.

Verenpainetaudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat diureetit, kalsiumkanavasalpaajat, sympatolyyttiset lääkkeet, beetasalpaajat, angiotensiini II -antagonistit, ACE-estäjät.

Tiatsididiureetit : nämä lääkkeet vaikuttavat nefronitasolle ja lisäävät virtsaan erittyvän ultrafiltraatin määrää; toisin sanoen diureetit estävät veden ja natriumin reabsorptiomekanismit, jotka toimivat distaalisen tubulin tasolla. Tämän seurauksena sydämeen ulottuvan veren määrä vähenee, samoin kuin sydämen ulostulo, perifeerinen resistanssi ja verenpaine.

Tiatsideja käytetään laajasti verenpainetaudin hoitoon.

Tiatsididiureetit aiheuttavat elektrolyyttien epätasapainoa erityisesti kaliumin suhteen; tässä tapauksessa suositellaan tämän tärkeän mineraalin integrointia.

Hydroklooritiatsidi (esim. Rasitrio, Esidrex): aloita verenpainetaudin ottaminen ottamalla 25 mg: n annos kerran päivässä. Ylläpitoannos: 50 mg: n annos on mahdollista nostaa suun kautta, jaettuna myös kahteen annokseen. Kysy lääkäriltäsi.
Amiloridihydrokloridi + hydroklooritiatsidi (esim. Moduretic): amiloridi formuloidaan usein yhdessä kaliumia säästävien lääkkeiden (hydroklooritiatsidi) kanssa. Osoitettu sydän- ja maksan vajaatoiminnan aiheuttaman turvotuksen hoitoon ja verenpainetaudin hoitoon. On suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia lääkettä päivässä (1 tabletti: 5 mg amiloridia + 50 mg hydroklooritiatsidia); eivät ylitä 4 tablettia päivässä.

Silmukka-diureetit : kuten itse sana ennustaa, näiden lääkkeiden toiminta-alue on Henlen silmukka: aktiiviset aineet hoitavat terapeuttisen aktiivisuutensa estää kloorin ja natriumin kulkeutumisen silmukan nousevaan suuntaan, joten se on vähemmän veden imeytyminen. Nämä lääkkeet lisäävät kalsiumin, magnesiumin ja kaliumin erittymistä. Ne on ilmoitettu hypertensiivisen kriisin ja turvotuksen yhteydessä.

Etakriinihappo (esim. Reomax): lääkettä määrätään yleisesti sellaisten sairauksien hoitoon, joille on tunnusomaista ilmeinen vedenpidätyksen, kirroosin, astian, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja verenpaineen kohoaminen. Indikaattorina on suositeltavaa ottaa lääke annoksella 50 mg kerran päivässä aterian jälkeen. Kysy lääkäriltäsi.

Kaliumia säästävät diureetit : ne ovat ainoa diureettien tyyppi, joka kykenee välttämään kaliumin menetyksen (hypopotassemia). Nämä lääkkeet hoitavat terapeuttista aktiivisuuttaan keräyskanavan tasolla: aldosteronin toiminnan estämällä ne vähentävät natriumin ja veden imeytymistä ja suosivat diureesiä.

Amiloridi (esim. Hydroklooritiatsidiin liittyvä Moduretic): Saatavilla on tabletteja, joissa on 5 mg amiloridia + 50 mg hydroklooritiatsidia: on suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia päivässä verenpainetaudin hoitoon. Älä ylitä 4 tablettia päivässä.
Furosemidi (esim. Lasix, Spirofur, Fluss): verenpainetaudin hoidossa on suositeltavaa ottaa 1–3 tablettia 25 mg: aan vuorokaudessa tilan vakavuudesta riippuen.
Spironolaktoni (esim. Aldactone, Uractone, Spirolang): verenpainetaudin hoito on hyvin vaihteleva (50-200 mg vuorokaudessa) ja lääkärin on määritettävä se potilaan verenpaineen perusteella.

Diureetit hiilihappoanhydraasin estäjät : hiilihappoanhydraasi on munuaisissa ja silmissä sijaitseva entsyymi, joka estäen estää bikarbonaatin reabsorptiota proksimaalisessa kiertyvässä putkessa.

Asetatsolamidi (esim. Diamox): lääkärin on määritettävä tarkasti verenpaineen hoitoon tarkoitettu annos potilaan terveydentilan perusteella.

Osmoottiset diureetit : ne lisäävät virtsan määrää, joka erittyy vaikuttamalla munuaistubuliinin kaikkiin kohtiin: palauttamalla vettä, ne vähentävät saman reabsorptiota. Myös silmänsisäisen verenpainetaudin hoitoon.

Mannitoli (esim. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): mannitoli tulee ottaa suun kautta 50 - 200 g vuorokaudessa. Sitä tulisi yleensä antaa suonensisäisesti; ennen kuin jatketaan juuri kuvattua annosta, potilaalle suoritetaan tavallisesti lääkkeen testiannos, jossa 200 mg / kg aktiivista annetaan hitaana laskimonsisäistä infuusiota varten. Tarkka annos riippuu tilan vakavuudesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Beetasalpaajat : vähentävät sympaattista sävyä estämällä beeta-reseptoreita sydämen tasolla. Toisin sanoen nämä vaikuttavat aineet on tarkoitettu verenpainetaudin hoitoon, mikä vähentää sekä supistumisvoimaa että sykettä.

Atenololi (esim. Atenol, Tenoretic, Tenormin): munuaisten alkuperän arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa on suositeltavaa ottaa 100 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. 15 päivän hoidon jälkeen potilaan on aloitettava ensimmäiset edut; jos näin ei ole, on mahdollista yhdistää diureettinen lääke beetasalpaajiin.
Acebutololihydrokloridi (esim. Prent, Sectral): ota valtimoverenpainetaudin hoitoon yksi 200 mg: n tabletti, mieluiten ennen aamiaista. Annosta voidaan asteittain lisätä enintään 400 mg: aan päivässä.
Timololimaleaatti (esim. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ota arteriaalisen verenpainetaudin hoitoa varten 10 mg aktiivista kahdesti päivässä.
Nebivololi (esim. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): verenpaineen hoitoon, ota 5 mg aktiivista päivässä, aina aina samaan aikaan. Kysy lääkäriltäsi.
Propanololihydrokloridi (esim. Inderal): pitkäaikaisessa verenpainetaudin hoidossa on suositeltavaa ottaa 40 mg aktiivista kahdesti päivässä.
Bisoprolol emifumarato (esim. Concor): verenpaineen ja angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa ottaa 5–10 mg aktiivista vuorokaudessa. Annosta voidaan muuttaa sairauden vakavuuden ja potilaan vasteen perusteella. Kysy lääkäriltäsi.
Metoprololitartraatti (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): ota 1-2 tablettia 100 mg, 1-2 kertaa päivässä. Juuri kuvattu annostus on likimääräinen: ota yhteys lääkäriisi.
Karvediloli (esim. Colver): ota kaksi tablettia vuorokaudessa (yhteensä 12, 5 mg) kahden ensimmäisen verenpaineen hoitopäivän aikana; ota sitten 25 mg aktiivista, yhdellä annoksella, enintään 50 mg: aan (jaettuna kahteen annokseen). Kysy lääkäriltäsi.
Pindololi (esim. Visken): suuntaa-antava, ota ½ tai 1 tabletti kolme kertaa päivässä, enintään 4 tablettia päivässä. Jokainen tabletti sisältää 5 mg aktiivista.

ACE-estäjät : nämä lääkkeet estävät angiotensiini I: tä konvertoivan entsyymin (ACE) entsyymiä, joka muuntaa angiotensiini 1: n aktiiviseksi muotoksi (angiotensiini 2), joka vastaa aldosteronin vapautumisesta, vasokonstriktiosta ja sympaattisen järjestelmän stimuloinnista.

ACE-estäjät ovat voimakkaita verenpainelääkkeitä:

Ramipriili (esim. Triatec, Unipril, Eclipse): ota kaksi tablettia (yhteensä 2, 5 mg) päivässä; sen jälkeen on mahdollista nostaa annosta hitaasti (yleensä 2 viikon välein) korkeintaan 10 mg / päivä.
Lisinopriili (esim. Zestril, Ensor, Nosilix): verenpaineen hoidossa on suositeltavaa ottaa 5-10 mg päivässä; 2-3 viikon hoidon jälkeen annos voidaan kaksinkertaistaa. On suositeltavaa ottaa tabletti joka päivä, suunnilleen aina samaan aikaan.
Enalaprilimaleaatti (esim. Converten): verenpaineen hoitoon käytetään tätä lääkettä usein yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa (esim. Hydroklooritiatsidi); tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa ottaa lääkeainetta 5 - 20 mg: n annoksena, joka on formuloitu tableteiksi. Lääkäri on kuitenkin velvollinen määrittämään potilaalle sopivin annostus.
Fosinopriili natriumsuolassa (esim. Eliten, Fosicombi, Tensozide): verenpaineen hoidon lisäksi tätä lääkettä määrätään joskus sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Korkea verenpaine on suositeltavaa ottaa 20 mg / vrk (2 tablettia) kerta-annoksena. Yleensä on suositeltavaa aloittaa hoito vain yhdellä tabletilla ja lopulta nostaa annosta.

ACE-estäjät voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia sivuvaikutuksia: kuiva yskä, angioneurootinen turvotus, fetopatia ja ihottumat.

Sartani- tai AT-1-antagonistit : nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät angiotensiini 2 -reseptoreita, jotka vastaavat vasokonstriktiosta, aldosteronin vapautumisesta ja hypertrofiasta. Ei saa antaa raskauden aikana.

Kandesartaani (esim. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): aloita verenpainetaudin ottaminen ottamalla 8 mg lääkettä kerran päivässä; annosta on mahdollista nostaa joka 4. viikko, enintään 32 mg päivässä. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 8 mg kerran päivässä.
Eprosartan (esim. Tevetenz, Tiartan): On suositeltavaa ottaa 600 mg lääkettä kerran päivässä. Annosta on mahdollista nostaa 2-3 viikon hoidon jälkeen, jopa 800 mg kerran päivässä.
Irbesartaani (esim. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): aloita verenpainetaudin hoito annoksella 50-150 mg kerran päivässä. Jatka hoitoa annoksella 150-300 mg kerran päivässä.

Toisin kuin ACE-estäjät, sartaanit eivät aiheuta kuivaa yskää eikä vähennä angioedeemaa.

Kalsiumkanavasalpaajat : nämä lääkkeet verenpainetaudin hoitoon toimivat verisuonten sileän lihaksen tasolla: ne vähentävät kalsiumionien pääsyä sileisiin ja sydämen lihassoluihin, minkä vuoksi lihaksen rentoutuminen ja perifeerisen resistenssin väheneminen ; tällä tavoin valtimopaine laskee.

Nitrendipiini (esim. Baypress): osoitettu erityisesti korkean verenpaineen hoitoon. On suositeltavaa aloittaa hoito 20 mg: lla päivässä, aamulla aamiaisen jälkeen; on myös mahdollista ottaa puoli tablettia kahdesti päivässä.
Lerkanidipiinihydrokloridi (esim. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): lievän tai kohtalaisen verenpaineen hoidossa on suositeltavaa ottaa yksi 10 mg: n tabletti päivässä. Annosta voidaan nostaa enintään 20 mg: aan päivässä.
Felodipiini (esim. Prevex, Feloday, Plendil): valtimoverenpainetaudin hoidossa on suositeltavaa ottaa suun kautta annos 10 mg päivässä. Jos lääkkeellä on hyvä terapeuttinen vaikutus, annos on mahdollista puolittaa. Kysy lääkäriltäsi.
Amlodipiinibesilaatti (esim. Norvasc): annos 5 mg päivässä näyttää olevan tehokkain verenpaineeseen liittyvien oireiden vähentämiseksi. Älä ylitä 10 mg päivässä.