yleisyys
Fibriini on plasman proteiini, joka osallistuu verihyytymien muodostumiseen . Sen veren pitoisuudet lisääntyvät kaikissa olosuhteissa, jotka ovat spesifisiä tai ei-spesifisiä, liittyvät fibriinien muodostumiseen ja fibrinolyysiin tai niihin liittyy.
Mikä
Fibriini ja veren hyytyminen
Fibriini (tekijä Ia) on liukenematon fibrillaariproteiini, joka esiintyy veressä inaktiivisessa prekursorimuodossa, fibrinogeenissä (tekijä I), joka on sen sijaan liukoinen veteen.
Fibrinogeenistä peräisin oleva fibriini (joka on tuotettu maksatasolla) johtuu trombiinin entsyymin kalsiumionien läsnä ollessa tapahtuvasta interventiosta johtuen viimeiseksi vaiheeksi ketjureaktioiden sarjassa, joita yleisesti kutsutaan "hyytymiskaskadiksi ” .
Kuten fibriini, useimmat tähän prosessiin osallistuvat aineet ovat tavallisesti plasmassa inaktiivisessa muodossa.
Myös sama trombiini (tekijä IIa), joka osallistuu fibriinin fibrinogeeniaktivaatioon, johtuu prekursorimolekyylistä, jota kutsutaan pro-trombiiniksi (tai hyytymistekijäksi II). Tätä muunnosta välittävät aktivoidut tekijät numero (aktivoitu trombiini) ja X, yhteiset tuotteet kahdesta reitistä, joita alun perin pidettiin erillisinä, mutta silti toisiinsa yhteydessä:
- luontainen tai veri (hitaampi ja aktivoitunut, kun veri joutuu kosketuksiin solunulkoisen matriisin kanssa, erityisesti kollageenimakromolekyylien kanssa);
- ulkoinen tai kudos (nopeampi ja aktivoituu, kun verisuonen vaurio aiheuttaa fosfolipidien ja kudosfaktorin tai kudostromboplastiinin kutsutun vaurioituneista soluista vapautumisen).
Kun se on aktivoitu, trombiini katalysoi fibrinogeenien muodostumisen lisäksi fibrinogeenistä lähtien myös sen polymerointia stabiileissa ja liukoisissa aggregaateissa.
Näiden fibriinihyytymien muodostuminen, jotka on stabiloitu XIIIa-tekijällä punotussa kudoksessa, jossa plasmiinit ja verisolut ovat upotettuina, on välttämätöntä - synergiassa vasokonstriktion ja verihiutaleiden aggregaation kanssa - riittävälle hemostaasille (verenvuodon pysäyttäminen). verisuonen vaurioitumisen tapauksessa). Tämän prosessin täytyy kuitenkin olla itsestään rajoitettu, jotta vältetään erittäin vaarallisten anomaalisten hyytymien (trombien) muodostuminen, jotka voivat kasvaa niin paljon, että ne estävät verenkiertoa tai fragmenttia, mikä johtaa embolisiin ilmiöihin.
Fibriinihyytymien liukeneminen on uskottu ns. Fibrinolyyttiseen järjestelmään, jossa proteiinilla - plasmiinilla - on johtava rooli. Jopa tämä järjestelmä koskee kuitenkin homeostaattista ohjausmekanismia, niin että se ei kuluta liian paljon koagulanttisten tekijöiden runsautta (verenvuotojen oireyhtymien riski).
Miksi mittaat
Veren hyytymiskyvyn arvioimiseksi lääkärit käyttävät erilaisia analyysejä, kuten trombiiniaikaa ja fibrinogeenipitoisuutta plasmassa . Ensimmäisessä testissä mitataan aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen trombiinin lisäämisen jälkeen verinäytteeseen.
Myös yleisen verikokeen avulla on mahdollista arvioida myös antitrombiinin, plasman glykoproteiinin, pitoisuuksia, joilla on antikoagulanttivaikutus, joka edustaa trombiinin tärkeintä fysiologista inhibiittoria (IIa).
Fibriinin osalta tätä ei yleensä mitata, mutta joskus haetaan joidenkin sen hajoamisesta johtuvien aineiden (FDP), kuten D-dimeerin, hematista pitoisuutta. Näiden fibriinin liukenemistuotteiden annostus suoritetaan organismin fibrinolyyttisen aktiivisuuden tutkimiseksi, mutta myös epäilysten esiintymisessä sellaisissa sairauksissa, kuten dis- peminoitu intravaskulaarinen hyytyminen, syvän laskimotromboosi ja keuhkoembolia . Normaalisti. näiden fibriinien hajoamistuotteiden fysiologinen konsentraatio on pienempi kuin 10 mcg / ml, vaikka vertailuarvot voivat vaihdella hieman laboratoriokohtaisesti.
Normaalit arvot
Fysiologisissa olosuhteissa fibriini on läsnä tasapainon välillä muodostumisen ja hajoamisen välillä.
Tästä syystä terveiden henkilöiden veressä on tyypillisesti alhaiset D-dimerin (fibriinin hajoamistuotteen) pitoisuudet; tämän parametrin viitearvo (normaalialue) on 0-500 ng / ml.
Fibrin High - Syyt
Fibriini voi lisääntyä erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa, joihin kuuluu:
- Edistynyt ikä;
- Vastasyntyneen aika;
- Fysiologinen ja patologinen raskaus (mukaan lukien lapsi);
- Potilaat, jotka ovat sairaalassa ja / tai joilla on toimintakyvyttömyys;
- infektiot;
- kasvaimet;
- Kirurgiset toimenpiteet;
- trauma;
- palovammat;
- Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen (CID);
- Venoosinen tromboembolia;
- Iskeeminen sydänsairaus;
- Alaraajojen perifeerinen arteriopatia;
- aneurysman;
- Syöpä sydämen vajaatoiminta;
- Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS);
- Subarahhnoidiset verenvuotot ja subduraaliset hematomit;
- Maksa tauti ja nefropatia;
- Tulehdukselliset suolistosairaudet;
- Krooniset tulehdussairaudet (esim. SLE, nivelreuma jne.)
- Trombolyyttinen hoito.
Alhainen fibriini - syyt
Normaalisti fibriinin liukenemis- tuotteiden normaalit tai matalat arvot eivät osoita ongelman esiintymistä.
Miten sitä mitataan
Testit, joilla pyritään arvioimaan veren hyytymistä, suoritetaan ottamalla verinäyte käsivarren laskimosta.
valmistelu
Joissakin tapauksissa fibriinin liukenemisaineiden tai muiden siihen liittyvien parametrien määrittämiseksi lääkäri voi ilmoittaa nopeudesta, joka on vähintään 8 tuntia, jonka aikana voit juoda vettä. Ennen kuin otat sen, sinun on oltava pystyasennossa vähintään 30 minuuttia.
Tulosten tulkinta
Fibriinin liukenemisaineiden annostusta voidaan käyttää sen määrittämiseksi, tarvitaanko lisätutkimuksia sellaisten sairauksien diagnosoimiseksi, jotka voivat johtaa liialliseen koaguloitumiseen tai sopimattomaan hyytymän muodostumiseen
Tämä testi suoritetaan organismin fibrinolyyttisen aktiivisuuden tutkimiseksi epäilyksiä sairauksien suhteen, kuten:
- Syvä laskimotromboosi;
- Keuhkoembolia.
D-dimeeritasoja voidaan käyttää myös levitetyn intravaskulaarisen hyytymisen (CID) diagnoosin tukemiseen ja terapeuttisen hoidon seurantaan.