tartuntataudit

adenovirus

Adenovirus: johdanto

Mikrobiologisessa kentässä " adenovirukset " edustavat viruksia, jotka käsittävät sata erilaista serotyyppiä: näistä 100 lajista 57 on tunnistettu mahdollisiksi tartuntakannattimiksi ihmisillä, vastuussa puolestaan ​​5-10%. kaikkien lasten ja aikuisten ylempien hengitysteiden infektioprosesseista (kuten ennen kaikkea tonsilliitti, vilustuminen, keuhkokuume ja nielutulehdus).

Hengitysteiden infektioiden lisäksi adenovirukset ovat mukana muissa sairauksissa, etenkin sidekalvotulehduksessa, gastroenteriitissa ja hemorraagisessa kystiitissa.

Mikrobiologinen analyysi

Adenovirusperheeseen kuuluvat virukset havaittiin ensimmäistä kertaa vuonna 1953, eristettiin ihmisen adenoidikudoksen läpässä: tästä päivästä alkaen alkoi lukuisia tutkimuksia, joissa keskityttiin mikrobiologiseen merkitykseen patogeenisyyden kannalta. näiden patogeenien virulenssi ja rakenteellinen kuvaus. Adenovirukset ovat kaikki DNA-viruksia, joissa on kaksinkertaiset lineaariset ketjut, joissa on ikosahedrinen symmetria ja joissa ei ole vaippaa (lipidikotelo); niillä on vaihteleva halkaisija 60 - 90 nm ja molekyylipaino on 20-25 x 106. Adenoviruksille on myönnetty suurimman viruksen otsikko ilman kuoria. Ne koostuvat 240 kapselista, tyypillisistä proteiineista, jotka kattavat kapsidin muodostavan viruksen: tarkemmin sanottuna ne koostuvat 240 eksonista ("kasvot"), 12 pentonia (pisteitä) ja 12 kuitua (yksi kutakin huippua kohti). Kuidut, jotka voivat vaihdella eri serotyyppien välillä, ovat välttämättömiä, jotta virus juurtuu kohdesoluun. Viruskuitujen sieppaus kohdesoluun suosii myös niin sanotun VAP: n, virusinfektioproteiinien läsnäoloa.

Mikrobiologisen analyysin jatkuessa adenovirukset tuottavat erillisiä proteiineja lyhenteistä: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA: t, joita kukin käytetään erityiseen toimintoon.

Aiemmin mainitsimme, että on olemassa 57 adenoviruksen serotyyppiä, jotka voivat tartuttaa ihmisiä: nämä virukset luokiteltiin puolestaan ​​kuuteen lajiin, jotka erottuvat aakkoset kuuden ensimmäisen kirjaimen mukaan.

Tiedot ja tilastot

  • Yleisimmät adenovirukset ovat serotyypit 1 ja 7
  • Tyypin 2 ja 5 ihmisen adenovirukset (tunnetaan myös nimellä mastadenovirukset) tarttuvat nisäkkäisiin yleensä
  • 5–10%: lla lapsipotilailta diagnosoidaan Adenovirus-infektio, joka viittaa tyypeihin 1, 2, 5, 6
  • Tyyppi 4 ja 7 Adenovirukset ovat yleisin sotilaiden keskuudessa
  • Tyyppi 14 ja 21 Adenovirukset liittyvät akuutteihin hengitystieinfektioihin, erityisesti sotilaiden keskuudessa
  • Keratoconjunctivitis on ekspressio virusinfektioista, joita tukevat adenovirusten tyypit 8, 19 ja 37
  • Konjunktivaalista kuumetta välittää adenovirus-serotyypit 3 ja 7, jotka ovat tyypillisiä altaiden kävijöille
  • Adenoviruksen serotyypit 2, 3, 5, 40, 41 ovat vastuussa maha-suolikanavan oireyhtymistä
  • Infantilinen verenvuotoinen kystiitti näyttää johtuvan adenoviruksen serotyypeistä 11 ja 21.
  • Adenovirukset 12, 18 ja 31 voivat aiheuttaa erilaistumattomia pienisoluisia kasvaimia (koe, joka osoitetaan inokuloimalla virus laboratorioeläimissä)

tartunta

Sylki on tyypillinen ajoneuvo adenoviruksen kontaminaatiolle: itse asiassa useimmat potilaat ovat infektoituneet aerosolien, ulosteen kulta- ja silmäkosketusten kautta tartunnan saaneiden adenovirusten kanssa. Tämän perusteella ymmärrämme, miten adenovirusinfektiot aiheuttavat vahinkoa erityisesti hengitysteiden limakalvojen epiteelisoluille, sidekalvolle, sarveiskalvolle ja ruoansulatuskanavalle. Tonsilliitti on usein adenoviruksen tukeman hyökkäyksen ilmentymä: tämä riippuu viruksen pysyvyydestä imukudoksessa.

Välittömästi adenoviruksen paikallisen replikoitumisen jälkeen viremiaa havaitaan viruksen leviämisen eri alueille.

Adenovirus ja siihen liittyvät sairaudet

Adenovirusten inkubointiaika vaihtelee patogeeniserotyypin mukaan; yleensä adenovirusinfektion jälkeen oireet ilmenevät noin 3-10 päivän kuluttua.

Adenovirusten aiheuttamat yleisimmät sairaudet ovat nielutulehdus, hengityselinsairaudet, sidekalvotulehdus, gastroenteriitti, keuhkokuume ja verenvuotoinen kystiitti (juuri kuvatut patologiat raportoidaan harvenevassa järjestyksessä).

FARNIGITI : alle 3-vuotiaiden lasten tyypillinen kiintymys, adenoviruksen nielutulehdus ilmenee merkittävällä muutoksella peruslämpötilassa, kun taas vanhemmat, 7–8-vuotiaat lapset, jotka ovat infektoituneet adenoviruksella, kehittyvät enemmän usein nielu-sidekalvon kuume. Adenoviruksen nielutulehdus aiheuttaa usein nielujen tulehduksellista turvotusta, joka liittyy dysfagiaan ja odynofagiaan. Kaikilla nielutulehdusmuodoille yleisiä ovat flunssan kaltaiset oireet, kuten vilunväristykset, nenän tukkoisuus, kuume, päänsärky, lihaskipu ja yskä.

Akuutti hengitysvaikeus: hengityselimet näyttävät olevan adenoviruksen tyypin 4 ja 7 suosituin kohde: taudinaiheuttajat aiheuttavat ihmisille infektioina tyypillisiä oireita, kuten kohdunkaulan adeniitti, nielutulehdus, kuume ja yskä. Näiden tyypillisten prodromeiden lisäksi uhrin terveys voi rappeutua keuhkoputkentulehdukseksi (tyypillisesti infantiilisiksi hengitystie- taudeiksi), rintarauhaseksi (subglottinen kurkunpään tukkeuma), laryngiitiksi ja viruksen keuhkokuumeeksi. Imeväisillä adenoviruksen akuutti hengityselinsairaus voi ilmetä pienten epidemioiden muodossa, nielutulehdus, sidekalvotulehdus (rakeinen ja follikulaarinen luonne) ja imusolmukkeiden tulehdus.

CONJUNCTIVITY ja CHERATOCONGIUNTIVITE : Adenoviruksen välittämää sidekalvotulehdusta havaitaan erityisesti altaan käyttäjien ja telakoiden keskuudessa, ja se liittyy usein tonsilliittiin ja hengitystieinfektioihin. Epideminen keratonjunktiviitti aiheuttaa 8-10 päivän inkubointia: se alkaa lievistä hengityselinten oireista, lymfadenopatiasta ja follikulaarisesta sidekalvotulehduksesta. Tämän jälkeen tauti pyrkii degeneroitumaan pysyväksi sub epiteeliseksi sarveiskalvon keratitiksi.

GASTROENTERITE : näyttää siltä, ​​että adenovirus aiheuttaa juuri vaatimattoman prosenttiosuuden gastroenteriitista (arviolta noin 15%); nämä tarttuvat aineet, erityisesti serotyypit 2, 3, 5, 40 ja 41, ovat melko vastustuskykyisiä happamalle pH: lle, joten ne pystyvät helposti saavuttamaan suoliston ja lisääntymään, mikä aiheuttaa vaurioita. Adenovirukset eliminoidaan isännän kautta ulosteiden kautta. Adenoviruksen gastroenteriitti aiheuttaa ripulia, vatsakipua ja oksentelua.

Adenovirusten aiheuttamat vauriot saattavat olla tärkeämpiä immuunipuutteisilla potilailla (AIDS-potilailla, potilailla, joille on tehty kiinteä elin tai luuydinsiirto); useammin tätä potilaiden ryhmää diagnosoidaan vaikea interstitiaalinen pneumoniitti, koliitti, fulminantti gastroenteriitti, hepatiitti, enkefaliitti, virtsatieinfektiot, keskushermoston infektiot ja vakava verenvuotoinen kystiitti.

Adenovirusinfektiot: diagnoosi

Adenoviroosin diagnostinen arviointi saadaan eristämällä virus suoraan patologiseen aineeseen tai epäsuorasti kontrolloimalla spesifistä vasta-aineliikettä.

Adenoviruksen gastroenteriitti voidaan diagnosoida analysoimalla ulosteennäyte tietyssä laboratoriossa; ei-sytopatogeenisten virusten osalta ELISA-diagnoosimenetelmä ulosteissa tai solukkojärjestelmissä voi olla hyödyllinen diagnoosin varmistamiseksi. PCR-menetelmä on myös spesifinen Adenovirus-gastroenteriitin toteamiseksi.

Adenoviruksen tunnistaminen voidaan suorittaa myös immunofluoresenssilla tai komplementin kiinnityksellä (spesifisten antiseerumien kanssa).

Hoito ja ehkäisy

Koska adenoviruksen tukemissa infektioissa ei ole antiviraalista lääkettä, hoito on puhtaasti oireenmukaista: paratsetamoli on erityisen sopiva tähän tarkoitukseen, kuumeen vähentämiseksi ja paranemisajan lyhentämiseksi. Adenoviruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen hoitamiseksi on suositeltavaa käyttää spesifisiä silmätippoja (reseptilääke).

Väestö voidaan rokottaa: on olemassa eläviä ja heikennettyjä rokotteita serotyypeille 4 ja 7, joiden antaminen (enterokapseleiden muodossa) suositellaan rekrytoitaville.

Yleensä käsinpesu on hyvin pätevä profylaksisääntö, jotta vältetään Adenoviruksen hankkiminen tartunnan saaneen henkilön kanssa kosketuksen jälkeen.