yleisyys
Oleellinen vapina on patologia, joka kuuluu liikehäiriöiden ryhmään.
Tarkemmin sanottuna olennainen vapina on hyvin yleinen liikehäiriö, joka pyrkii ilmentymään yli 40-vuotiailla aikuisilla yksilöillä, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi esiintyä myös nuoremmilla tai jopa nuorilla tai lapsi-ikäisillä yksilöillä.
Tämän taudin syitä ei vielä tiedetä, vaikka aiheen hypoteesit ovat erilaiset. Valitettavasti etiologiaa ei tunneta, joten taudin poistamiseen tähtäävää parannusta ei ole, ja tällä hetkellä saatavilla olevat hoidot ovat enimmäkseen oireenmukaisia.
uteliaisuus
Aiemmin olennainen vapina määritettiin "hyvänlaatuiseksi välttämättömäksi vapinaa". Koska kuitenkin erityisen vakavissa tapauksissa kyseinen häiriö voi olla potilaalle ratkaisevasti heikentävä, adjektiivi "hyvänlaatuinen" on poistettu nimestä.
Mikä se on?
Mikä on olennainen vapina?
Olennainen vapina on tietynlainen liikehäiriö, jolle on tunnusomaista - kuten häiriön nimi voi helposti arvata - vapina, posturaalinen ja kineettinen, pääasiassa ylä- ja päähän sijoitettu.
Se on krooninen sairaus, jonka ilmenemismuodot voivat pahentua levottomuuden ja hermostuneisuuden, tunteiden ja kaikkien ahdistuneiden tilojen läsnäololla.
Yleisesti ottaen olennaista vapinaa ei pidetä liikehäiriönä, joka kykenee vaarantamaan potilaan terveyttä, edellyttäen, että jälkimmäinen ei pidä epämukavaksi niin suureksi, että se vaikuttaisi kielteisesti hänen psykologiseen toimintaansa, suosimalla sen ulkonäköä. häiriöt, kuten sosiaalinen eristys, ahdistus tai masennus. Samankaltaisten patologisten tilojen läsnä ollessa, jos potilasta ei tueta riittävästi psykologisesta näkökulmasta, on olemassa vaara, että tämä edellyttää itselleen vaarallista käyttäytymistä.
esiintyvyys
Kuten mainittiin, olennainen vapina on yksi yleisimmistä liikehäiriöistä. Se on taipumus ilmentää enemmän aikuisilla, jotka ovat yli 40-vuotiaita. Joka tapauksessa esiintyvyys pyrkii kasvamaan asteittain potilaan iän myötä. Ei sattumalta, yhtä aikaa, olennainen vapina määritettiin " seniiliseksi vapinaksi ", koska se oli yleistä yli 60-vuotiailla potilailla.
Joissakin tapauksissa - vaikkakin erittäin harvinaista - tauti voi esiintyä myös nuorilla aikuisilla, nuorilla ja imeväisillä.
Oleellinen vapina vaikuttaa molempiin sukupuoliin ilman eroa; se näyttää kuitenkin olevan melko yleistä kaukasian yksilöiden keskuudessa verrattuna mustiin yksilöihin.
syyt
Mitkä ovat välttämättömän vapinaa aiheuttavat syyt ja riskitekijät?
Oleellista vapinaa alkavan alkuperän syitä ei ole vielä määritelty tarkasti. Tähän liittyy monia hypoteeseja, ja kaikki näyttävät sopivan geneettisen komponentin olemassaolosta . Jotkut viittaavat myös siihen, että taudin kehittyessä voi olla mukana myös ympäristötekijöitä (esimerkiksi altistumista tietyille epäpuhtauksille, kuten lyijylle) ja jopa ruokavalioon liittyviä tekijöitä. Viimeksi mainittuja hypoteeseja ei kuitenkaan ole vahvistettu.
Huomaa
Jotkin välttämättömän vapina muodot määritellään " olennaiseksi perheen vapina ", koska ne ilmenevät saman perheen eri jäsenissä. Näissä tilanteissa geneettinen osallistuminen on kiistaton. Tarkemmin sanottuna on päätelty, että samankaltaisissa olosuhteissa välttämätön vapina ottaa autosomaalisen määräävän taudin ominaisuudet.
Huolimatta siitä, että taudin todellisista syistä ei ollut selvyyttä, magneettiresonanssilla (NMR) ja positronipäästöt tomografialla (PET) tehdyistä tutkimuksista kävi ilmi, että aivopuolen osallistuminen voi tapahtua olennaisen vapinaa alkaessa. ja sen efferentit ominaisuudet.
oireet
Essential Tremorin ilmentymät ja oireet
Olennaisen vapinan tyypillinen oire edustaa tietysti vapinaa, johon tavallisesti liittyy yläraajoja, päätä ( pään ravistaminen ilman tukea) ja ääni (potilaat puhuvat vapinaa ääntä), mutta jotka voivat mahdollisesti sisältää myös muita kehon alueita.
Vapina tapahtuu sekä potilaan ollessa että pysyessään tietyssä asennossa ( posturaalinen vapina ) ja kun potilas suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä ( kineettinen vapina ).
Normaalisti lihasten sävyissä ei ole heikkouksia ja muutoksia, vaan oireet, jotka ilmentyvät sen sijaan muiden liikehäiriöiden läsnä ollessa. Kuitenkin ylempien raajojen lokalisoitu vapina, ääni ja pää voivat vaikeuttaa jopa yksinkertaisimpien toimien, kuten syömisen, juomisen, esineiden tarttumisen ja kommunikoinnin, suorittamista.
Joissakin tapauksissa välttämätön vapina voi kehittyä melkein dramaattisesti, ja siitä tulee todellinen vamma potilaalle, joka ei edes pysty suorittamaan kaikkein perusasioita.
Lisäksi vapina - joka voi tapahtua myös silloin, kun potilas on julkisilla paikoilla ja joka voi estää normaalin päivittäisen toiminnan - voi vaikuttaa kielteisesti yksilön psykologiaan. Itse asiassa ei ole harvinaista, että potilaalla on äärimmäisen kielteinen olennainen vapina aiheuttaa suurta hämmennystä ja vammaisuutta, joka puolestaan voi mahdollisesti johtaa sosiaaliseen eristykseen, ahdistukseen ja jopa masennukseen.
Tekijät, jotka pahentavat olennaisen vapinaa
Useat tekijät, kuten:
- Hermosto ja levottomuus;
- Ahdistuneita valtioita;
- Emotionaaliset tekijät.
Tähän mennessä sanottujen lisäksi välttämättömien vapinaoireiden oireet voivat pahentua, vaikka potilaan on suoritettava tehtäviä tai suoritettava liikkeitä hankalissa paikoissa ja / tai jotka vaativat jonkin verran vaivaa.
Liittyvät patologiat
Voiko olennainen vapina olla yhteydessä muihin liikehäiriöihin?
Tähän mennessä saatavilla olevien tietojen perusteella on käynyt ilmi, että olennainen vapina voi itse asiassa liittyä muihin liikehäiriöihin. Tässä suhteessa on arvioitu, että noin 20% potilaista, joilla on välttämätöntä vapinaa, voi kehittyä parkinsonismiin, toisin sanoen erityisiin liikehäiriöihin, joilla on samanlaisia oireita kuin Parkinsonin taudilla, mutta joilla on erilainen alkuperä ja kurssi. Näiden häiriöiden aiheuttamien oireiden joukossa:
- Lihasten jäykkyys;
- hypertonia;
- dysartria;
- bradykinesiaa;
- Kävelyhäiriöt;
- dyskinesia;
- Krampit ja kouristukset;
- Muutokset tasapainossa.
diagnoosi
Miten olennaista vapinaa diagnosoidaan?
Olennaisen vapinaa diagnosoidaan yleensä potilaan oireiden perusteella ja perustuu perusteelliseen ja täydelliseen neurologiseen tutkimukseen. Lääkäri voi myös käyttää diagnostisten testien, kuten positronemissio- tomografian tai MRI: n tuloksia.
Valitettavasti ei ole olemassa verikokeita tai erityisiä testejä tämän taudin diagnosoimiseksi. Siksi edellä mainituista anamnesioista ja diagnostisista testeistä kerättyjen tietojen perusteella lääkärin on pystyttävä tekemään oikea diagnoosi, lukuun ottamatta muita liikehäiriöitä tai muita vapinaa aiheuttavia syitä.
hoito
Oleellinen vapina hoito ja hoito
Valitettavasti oleellista ja lopullista parannusta ei ole välttämättömän vapinaa hoidettaessa. Nykyisin saatavilla olevat terapeuttiset strategiat ovat siksi puhtaasti oireita eivätkä pysty poistamaan taudin lopullisesti.
Jos lievässä muodossa esiintyy olennaista vapinaa, ei yleensä tarvita mitään hoitoa.
Kun vapina on kohtalainen tai vakava, potilaalle on kuitenkin mahdollista antaa farmakologinen hoito, jonka luonnollisesti neurologi on määrittänyt. Vaikuttavat aineet, joita käytetään enimmäkseen välttämättömän vapinaa käytettäessä, ovat:
- Propranololi (Inderal®) on beetasalpaaja, jota käytetään myös verenpainetaudin hoidossa. Tämä vaikuttava aine näyttää vaikuttavan tehokkaasti häiriön aiheuttamiin vapinaihin, mutta sivuvaikutukset (väsymys, masennus jne.) Voivat rajoittaa annettua annosta.
- Primidoni (Mysoline®) on epilepsialääke, joka voi olla hyödyllinen välttämättömän vapinaa aiheuttavien oireiden torjumisessa. Tässäkin tapauksessa sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus ja henkinen sekavuus, voivat kuitenkin rajoittaa sen käyttöä.
Lopuksi jotkut potilaat reagoivat hyvin hoitoon gabapentiinilla (Neurontin®) tai asetatsolamidilla (Diamox®).
Huomaa
Oleellista vapinaa käyttävän lääkehoidon teho voi vaihdella potilaasta toiseen. Esimerkiksi jos potilas voi olla potilaalle tehokas, toiselle potilaalle se voi olla huonosti käyttökelpoinen tai täysin tehoton.
Lisäksi monissa tapauksissa välttämätön vapina on yleensä lääkkeille resistentti, kun sitä esiintyy iäkkäillä potilailla ja nuorilla aikuisilla .
Essential Tremorin kirurginen hoito
Erityisen vakavassa välttämättömän vapinaa, varsinkin jos lääkeainetta vastustava, tapauksissa lääkäri saattaa tarvita leikkausta. Yksityiskohtaisemmin on mahdollista puuttua:
- Talamotomia, tietyntyyppinen neurokirurginen interventio, jota käytetään ekstrapyramidaalisten oireyhtymien ja kivun hoitoon.
- Endokerebraalisten korkean taajuuden stimuloivien laitteiden istuttaminen thalamus-tasolle niin sanotun syvän aivojen stimulaation (DBS) suorittamiseksi.
Nämä erityiset ja herkät kirurgiset toimenpiteet toteutetaan yleensä erikoistuneissa keskuksissa.
Tiesitkö, että ...
Jotkut potilaat, joilla on välttämätöntä vapinaa, pyrkivät käyttämään alkoholia väärin, koska etyylialkoholi pystyy tukahduttamaan - ainakin osittain - taudin tyypillisen vapinaa. On selvää, että tämä käytäntö on ehdottomasti vastoin kaikissa tilanteissa; alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa todellisen patologisen riippuvuuden sen lisäksi, että se aiheuttaa suuria vahinkoja keholle. Jos kärsit olennaisesta vapinaa, ota yhteys lääkäriin, joka, kun tauti on todettu varmasti, ilmoittaa potilaalle parhaiten - ja ennen kaikkea turvallisia - terapeuttisia strategioita oireiden vähentämiseksi.
