ihon terveys

ruusu

Määritelmä erysipelas

"Erysipelas" on termi, joka on otettu lääketieteellisestä kielestä, joka tunnistaa ihon akuutin infektion, johon liittyy ilmeisesti dermis, hypodermiksen pinnalliset kerrokset ja imusolmukkeet: erysipelas syntyy progressiivisesta maceraatiosta vastaavalla bakteerien tunkeutumisella ihoa, ja ne puolestaan ​​suosivat ihon mikro-vaurioita.

esiintyvyys

Ihannetapauksessa erysipelat voivat vaikuttaa ketään, mutta lapsuuden ja ikääntyneen aikana kohteet näyttävät erityisen herkkiä infektioille yleensä ja erityisesti iholle vaikuttaville degeneratiivisille prosesseille. Tältä osin voidaan todeta, että potilaat, jotka ovat eniten vaarassa erysipelasta, ovat vauvat, lapset ja vanhukset. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että Italiassa ilmiö ei ole kovin laajalle levinnyt, kaukana siitä; Ranskassa toisaalta 10 000 tapausta rekisteröidään vuosittain 100 000 terveelle koehenkilölle.

syyt

Monet tutkimukset on tehty selvittääkseen, mikä oli pääasiallinen syy: beeta-hemolyyttiset streptokokit näyttävät olevan vastuussa erysipelasta, mutta myös muut tautiin liittyvät bakteerikannat on eristetty. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että Streptococcus piogene, stafylokokit, ryhmien B, C ja G stafylokokit ja muut gramnegatiiviset bakteerit edistävät tarttuvien kuplien muodostumista, joskus ne ovat verenvuotoa. [otettu dermatologiasta, joka perustuu tehokkuustodistuksiin, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

oireet

Lisätietoja: Oireet Erysipelas

Erysipelat leviävät joillakin erikoisalueilla: kasvot, jalat ja käsivarret ovat yleisimpiä infektiokohtia. Joissakin teksteissä määritellään "dramaattisen" taudin puhkeaminen, jolle on tunnusomaista kehon lämpötilan muutos (matala kuume tai korkea kuume), kylmän tunne ja vilunväristykset, päänsärky ja paikallisen palamisen havaitseminen, jota seuraa taudin todelliset kliiniset ilmenemismuodot.

Potilailla, joilla on erysipelas, on iholla kiiltävät punaiset täplät (erytemaattiset laastarit), jotka ovat hieman kohotettuja, hieman lämpimiä kosketukseen; kärsivät alueet näyttävät turvoksina, joskus paineenalaisina. Usein erysipelat rappeutuvat muodostaen pustuloita, rakkuloita, rakkuloita ja kutinaa. Vastuullisimpia ovat streptokokit, jotka kerran ihon pieniin haavoihin tunkeutuneet ulottuvat imusolmukkeisiin, joissa ne aiheuttavat eksudoitumista ja tulehdusta, jotka vaikuttavat myös ympäröiviin imusolmukkeisiin (esim. Nielun limakalvot ovat potilaiden kohdealueita, varsinkin kun infektio vaikuttaa alaraajiin). Joillakin erysipelasta kärsivillä potilailla on infektiosta kärsineiden alueiden ihon nekroosi sekä meheviä ja kutisevia rakkuloita.

Yleensä kasvojen tasoilla tarttuvat nenä, posket ja silmäluomet, mikä aiheuttaa palpebraalista turvotusta, meheviä ja kutisevia rakkuloita ja mahdollista sidekalvon eritystä. [Mauro Moronin, Roberto Esposito, Fausto De Lalla] tartuntataudit .

Riskitekijät

Uskotaan, että erysipelan alkaminen ja sen jälkeinen degeneraatio suosivat joitakin riskitekijöitä: lihavuus, diabetes mellitus, syvä laskimoiden vajaatoiminta, lymfedeema jalkojen tasolla, tinea pedis, mikroliussat, haavat, hyönteisten puremat, vastuullinen - jälkimmäinen - ihon repeämä, mahdollinen pääsy bakteerien kolonisaatiolle.

Erysipelaksen komplikaatiot

Onneksi komplikaatiot ovat harvinaisia, vaikkakin mahdollisia: arvioidaan, että vain 1%: lla potilaista, jotka kärsivät erysipelasta, taudin degeneroituu aorttaventtiilin tasolla endokardiitiksi.

Muissa tapauksissa erysipelat voivat kehittyä paiseiksi, glomerulo-nefriitiksi (munuaisflogoosi) tai sekundaariseksi keuhkokuumeeksi (erittäin harvinainen tapahtuma). Olemme maininneet, että erysipelat voivat liittyä imusolmukkeisiin, minkä vuoksi sairauden mahdollinen paheneminen voi aiheuttaa vakavilla potilailla elefantiaasin.

Lisäksi vastasyntyneen napanuorat voivat toimia yhdyskäytävinä stafylokokkien proliferaatiolle: näin ollen infektoitu arpi voisi aiheuttaa vakavan infektion vastasyntyneelle, joka näyttää syanoottiselta, kärsimykseltä ja keltaiselta.

Kun bakteerit tulevat verenkiertoon, ne voisivat synnyttää vakavan sepsiksen (septikemia), joka johtuu streptokokin kolonisaatiosta veressä ja toksiinien lisääntymisestä.

Vakavin erysipelaksen komplikaatio on luonnollisesti nekroosioiva faskiitti (syvä ihon ja ihonalaisen kerroksen harvinainen bakteeriflogoosi).

Erysipelaksen muita komplikaatioita ovat: osteiitti, niveltulehdus, jännetulehdus, laskimotukosten tromboosi. [otettu Dermatologiasta, joka perustuu todisteisiin Luigi Naldin, Alfredo Reboran tehokkuudesta].

diagnoosi

Yleensä erysipelien diagnosoimiseksi lääkäri käyttää yksinkertaista fyysistä tutkimusta (kliininen diagnoosi); lisädiagnostiikan vahvistamiseksi jotkut bakteeritulehduksen indikaattorit (esim. prokaltsitoniini) ovat käyttökelpoisia, vaikka patogeenisten bakteerien eristäminen ei joskus ole niin yksinkertaista.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla virheellinen: tämän ongelman ratkaisemiseksi biopsia voisi olla kelvollinen diagnostinen testi, joka on hyödyllinen erysipelien erottamiseksi muista ei-tarttuvista taudeista, mutta tulehdusluonteesta (esim. Erysipeloidinen karsinooma). Kun diagnoosi on väärä, rintasyövän tulehduksellinen karsinooma voi olla väärin "yksinkertainen" erysipelas.

Erysipelin aiheuttamia kliinisiä oireita ei saa sekoittaa herpes zosterin tai kosketusihottuman aiheuttamiin.

parannuskeino

Lisätietoja: Errisipelan hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Bakteeritartunnan torjumiseksi hyödyllinen sokerihoito perustuu antibioottien antamiseen: kun vastuussa oleva bakteerikanta on eristetty, potilaalle määrätään spesifisiä antibiootteja, mukaan lukien bentsatiinibentsyyli- penisilliini (tai klindamysiini, jos potilas on allerginen potilaalle). penisilliini), makrolidit (esim. erytromysiini) ja kefalosporiinit yleensä.

Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) käyttö on ehdottomasti kielletty erysipelas-hoidon yhteydessä, koska se voisi mahdollisesti edistää infektion etenemistä monimutkaisemmissa muodoissa.

Yleensä parannukset ovat melkein välittömiä: vastuullinen bakteeri hävitetään, joten potilas palautuu erysipelasta muutaman päivän kuluessa.

Erysipelien toistuminen on mahdollista: tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa pitää potilas hallinnan alaisena, ja heille määrätään yleensä erityisiä farmaseuttisia erikoisuuksia uusiutumisten ennaltaehkäisyyn (esim. Myoottinen erysipelas).

yhteenveto

Korjaa käsitteet ...

tauti

ruusu

Taudin kuvaus

Akuutti ihon infektio, johon liittyy ilmeisesti ihon, hypodermiksen ja imusolmukkeiden vaikutus

esiintyvyys

Lapsuudelle ja ikääntymiselle tyypillinen sairaus

Ei ole laajalle levinnyt Italiassa

Yleinen Ranskassa (10-100 tapausta 100 000 terveelle koehenkilölle)

Etiologinen tutkimus

  • Beta-hemolyyttinen tyypin A streptokokit (tärkein vastuu)
  • Streptococcus piogene, stafylokokit, ryhmien B, C ja G stafylokokit ja muut gramnegatiiviset bakteerit

Useimmat vaikuttavat anatomiset alueet

  • Kasvot (nenä, posket ja silmäluomet)
  • jalat
  • aseet

Kliiniset oireet

Alku: dramaattinen, kuume, kylmä, vilunväristykset, paikallinen palaminen

Evoluutio: turvonneet ja erytemaattiset laastarit iholla, pustuloissa, rakkuloissa, rakkuloissa ja kutinaa

Lymfaattisten alusten tasolla: eksudaatio ja tulehdus

Taudin rappeutuminen: infektiosta kärsineiden alueiden ihon nekroosi sekä meheviä ja kutisevia läpipainopakkauksia, palpebraalista turvotusta, mahdollista sidekalvon eritystä

Riskitekijät

Liikalihavuus, diabetes mellitus, syvä laskimoiden vajaatoiminta, jalan lymfedeema, tinea pedis, mikroliuskat, haavat, hyönteisten puremat

komplikaatiot

Harvinaiset, mutta mahdolliset: endokardiitti aorttaventtiilin tasolla, paiseet, glomerulo-nefriitti (munuaisflogoosi), sekundaarinen keuhkokuume, elefantaasi, vastasyntyneen vakava infektio, veren streptokokin kolonisaation aiheuttama septikemia, nekrotisoiva fastsiitti, osteiitti, niveltulehdus, tendiniitti, laskimot

diagnoosi

  • kliininen diagnoosi
  • biopsia
  • bakteeritulehduksen indikaattorit (esim. pro-kalsitoniini)

Hoito erysipelaa vastaan

Eristetty vastuussa oleva bakteerikanta, potilaalle määrätään spesifisiä antibiootteja:

  • kefalosporiinit
  • bentsatiinibentsyylipenisilliini
  • makrolidit