yleisyys
De Quervainin stenoseeriva tenosynoviitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa peukalon jänteiden synoviaaliseen vaippaan (pitkä ryöstö ja lyhyt extensori).
De Quervainin oireyhtymä voi aiheuttaa joukon käden toiminnallisia rajoituksia, varsinkin jos tiettyjä aktiviteetteja suoritetaan. Taudin määräävä syy löytyy toistuvista mikro-traumoista, jotka liittyvät ennen kaikkea ammatilliseen toimintaan (kirjailijat, videoterminaalit, muusikot ...).
De Quervainin oireyhtymään liittyvä tärkein oire on kipu, joka tapahtuu peukalon ja peukalon liikkeiden aikana ranteessa. Joskus turvotusta voidaan liittää, jänteiden kulun aikana, joka taudin kehittymisen myötä tulee tulehdumaan kohti progressiivista kulumista (tendinosis), joka johtuu kanavan kapeudesta.
syyt
Syyt, jotka määrittävät De Quervainin oireyhtymän alkamisen, voivat olla monia:
- yksilöllinen taipumus;
- toistuvat tehtävät, joihin liittyy peukalon pidennystä (esimerkki: ompelu, tietokoneen hiiren tai näppäimistön käyttö, instrumentin toistaminen jne.);
- äkilliset toiminnalliset ylikuormitukset;
- reumaattiset sairaudet.
oireet
Lisätietoja: Oireet De Quervainin oireyhtymä
De Quervainin oireyhtymän oireet kehittyvät asteittain ja ovat:
- jatkuva kipu ranteen ulkopinnalla ja peukalon pohjalla, jota korostavat alueeseen liittyvät liikkeet tai tarttuvat lujasti esineeseen;
- turvotus jänteiden aikana, kompakti ja erittäin kivulias paineelle;
- ulkoneva kivulias, enemmän tai vähemmän korostunut kuitukanavan sakeutumisen mukaisesti;
- jos taudin hoito on laiminlyöty, kipu voi levitä peukalosta kyynärvarrelle.
diagnoosi
De Quervainin oireyhtymän diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen: alue, joka vastaa ensimmäistä carpus-kanavaa, on turvonnut ja erittäin kivulias paineen alaisena.
Oikean diagnoosin varmistamiseksi Finkelstein-testi on riittävä potilaan tunteman kipuasteen tallentamiseksi: manööri käsittää käden sulkemisen nyrkkiin, kiristämällä pitkiä sormia peukalon ympärillä ja taipumalla ranteen pienelle sormelle. Itse asiassa De Quervain -oireyhtymää sairastavalla henkilöllä peukalon liikkeet ovat vaikeita voimakkaan kivun takia, joka terävöitetään, kun ranne on kallistettu. Ultraääni antaa meille mahdollisuuden korostaa selvästi jänteiden tulehdusmuutoksia ja niiden suhdetta synoviaalisen vaipan seiniin.
hoito
Varhaisvaiheessa konservatiivinen hoito, kuten toiminnallinen lepo tai tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden ottaminen, voi ratkaista oireet ja sen tarkoituksena on vähentää tulehdusta. Jääpussin asettaminen radium-styloidiprosessiin voi vähentää kipua. Tärkeimmissä tapauksissa kortikosteroideja voidaan antaa tunkeutumisen kautta.
Kun oireet ovat vakavia eivätkä paranna tavanomaisilla hoitomuodoilla, tarvitaan kirurgista hoitoa ( puleggiotomia ). Toimenpide käsittää vaipan avaamisen siten, että se suosii jänteiden oikeaa liukumista. Interventio on ratkaiseva ja positiiviset vaikutukset ovat välittömiä, toiminnallisesta näkökulmasta (optimaalinen elpyminen saadaan jo kolmen tai neljän päivän kuluttua toiminnasta). Ennuste on siis erinomainen.
Jos De Quervainin oireyhtymä on laiminlyöty ja sitä ei hoideta riittävästi, tenosynoviitti voi kehittyä risoartriitiksi (peukalon pohjan osteoartriitti).
