määritelmä
Vaihdevuodet merkitsevät naisen hedelmällisen iän loppua: se on monimutkainen ajanjakso, jota naiset eivät aina hyväksy myönteisesti, jolle on ominaista psykologinen, fyysinen, emotionaalinen ja sosiaalinen luonne ja oireet. Puhumme vaihdevuodesta oikein sanoen vähintään 12 kuukauden kuluttua kuukautisten katoamisesta; ajanjaksoa, joka on samanaikainen vaihdevuosien ja edeltävien kuukausien kanssa, kutsutaan kliiniseksi.
syyt
Vaihdevuodet johtuvat naisten sukupuolihormonien (estrogeenien) synteesin fysiologisesta vähenemisestä, joka liittyy olennaisesti ikääntymiseen; sukupuolihormonien jyrkkä väheneminen on seurausta munasarjojen follikkelien heikentymisestä. Oletetaan, että jotkut kemo- ja sädehoidot voivat auttaa ennakoimaan vaihdevuodet; lisäksi vaihdevuodet voivat olla primaarisen munasarjojen epäonnistumisen ilmentymä (alkaen autoimmuunisairauksista tai geneettisestä taipumuksesta).
oireet
Menopaussin oireita, kuten premenstruaalisen oireyhtymän oireita, ei voida määritellä varmasti, koska jokainen nainen reagoi subjektiivisesti tähän herkkään elämänkauteen. Kun otetaan huomioon, että tämän jakson tunnusomaiset oireet alkavat vähitellen alkaa, yleisimmät niistä ovat jäljempänä: väsymys, ahdistuneisuus, vähentynyt seksuaalinen halu, epäsäännöllinen kuukautiskierto, masennus, vaikeudet keskittyä ja nukahtaa, dyspareunia, nivelkipu, ärtyneisyys, sydämentykytys, kuiva iho, emättimen kuivuus, yöhikoilu, kuumat aallot.
Luonnollinen hoito
Tiedot vaihdevuodet - vaihdevuosien hoitoon tarkoitetut lääkkeet Oireet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen vaihdevuodet - vaihdevuosien oireiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.
huumeita
Olisi epäoikeudenmukaista puhua vaihdevuosien hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä, koska se ei todellakaan ole käsiteltävänä oleva tauti. Vaihdevuodet, pikemminkin, on elämän vaihe, jota ei ole helppo ratkaista yksinkertaisuudella kaikille naisille. Siksi lääkkeitä, joita aiomme käsitellä tässä hävityksessä, ei ole tarkoitettu hoitamaan vaihdevuodet, vaan keventämään tämän vaikean jakson oireita.
Kun otetaan huomioon vaihdevuosien herkkyys, suositellaan, että perheenjäsenet huolehtivat vaihdevuosien naisista ja yrittävät olla rasittamatta heidän psyko-fyysistä tilannettaan, usein moraalisesti surullisia, väsyneitä ja masentuneita.
Olemme nähneet, että naisen hormonaalinen estrogeeninen muutos postmenopausaalisessa vaiheessa on pysyvä; huolimatta siitä, mitä on sanottu, kuumat aallot (tyypillinen oire, joka esiintyy 70%: lla vaihdevuosien naisista) pyrkivät itseään puhdistamaan muutaman vuoden kuluttua kuukautisten päättymisestä. Muut oireet eivät kuitenkaan voi jäädä, vaan jopa pahentua (esimerkiksi emättimen atrofia).
Parhaista terapeuttisista vaihtoehdoista näyttää siltä, että hormonikorvaushoito on erityisen tehokas: tämä hoito käsittää pieniannoksisen estrogeenin ottamisen, joka tavallisesti liittyy progestiiniin, ja sen on osoitettu lieventävän kuumia aaltoja.
Kuten olemme analysoineet, vaihdevuosiin voi liittyä myös mielialahäiriö: tässä tapauksessa on osoitettu masennuslääkkeiden antamista, joka on hyödyllinen myös kuumahuuhtelujen hallitsemiseksi.
Osteoporoosi on myös melko yleinen tila vaihdevuosien naisille: vastaavissa tilanteissa on suositeltavaa noudattaa terapeuttista polkua luun rakenteen vahvistamiseksi .
Emättimen kuivuutta voidaan keventää levittämällä kerma, jossa on pehmittävä, ravitseva ja voiteleva vaikutus, jota voidaan käyttää myös yhdynnässä.
Hormonihoito : tämän hoidon tavoitteena on parantaa oireita, jotka ovat hyödyllisiä vaihdevuosien naisten elämänlaadun parantamiseksi. Estrogeenit ja progestogeenit voidaan antaa oraalisesti, transdermaalisesti tai transvaginaalisesti. Yleisesti ottaen estrogeenihoito on tarkoitettu emättimen atrofian hoitoon: hoidon kesto on muutama viikko, mutta tarvittaessa sitä voidaan toistaa. Pitkäaikainen estrogeenihoito on varattu yksinomaan naisille, joilla ei ole kohtua.
Hormonikorvaushoidolla ei ole ehkäisymenetelmää: nainen voi pitää itseään hedelmällisenä vielä 2 vuoden ajan viimeisistä kuukautisista; siksi, jos nainen haluaa ehkäisyvaikutusta, on välttämätöntä ottaa estrogeeniprepestiinitabletti pienillä estrogeeniannoksilla.
- Estradioli (esim. Ephelia, Climara, Estrofem): estrogeeniryhmään kuuluva lääke, jonka ohjeellinen annostus viittaa siihen, että annostus on maksimi. 2 mg lääkettä päivässä.
- Estrioli (esim. Ovestin): lääke on estrogeeni, jota käytetään estrogeenin puutteeseen liittyvien oireiden ehkäisyyn ja hoitoon vaihdevuosien aikana. Lääkettä on saatavana 1 mg: n tabletteina: yleensä annostus sisältää yhden tai enintään kahden tabletin ottamisen päivässä.
- Medroksiprogesteroniasetaatti (esim. Farlutal, Provera, Premia): se on progestiinilääke, joka on usein saatavilla 10-20 mg: n tableteina; lääkäri määrää annoksen. Suun kautta on suositeltavaa ottaa tämä progestiinilääke annoksella 10-20 mg päivässä. Saatavana myös estradioliin (esim. Filena). Lääke on myös osoitettu parantamaan vaihdevuosien naisten lipidemista profiilia, mikä vähentää sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä.
- Progesteroni (esim. Prontogest, Prometrium): tämä progestiinilääke on otettava transdermaalisesti (lääketieteellisen, hitaasti vapautuvan kipsin käyttö). Laastari vapauttaa 100-200 mg päivässä. Vain joissakin tapauksissa suositellaan suurempaa annosta (300 mg). Lääkettä, jota käytetään hoitoon vaihdevuosiin liittyvien oireiden torjumiseksi, käytetään myös gynekologisten häiriöiden, kuten metrorragian, amenorrea, polymenorrhea jne., Hoitoon.
- Etinyyliestradioli (esim. Ethinyl estradiol Amsa): on tarkoitettu vaihdevuosia kuvaavien oireiden hallintaan sekä postmenopausaalisen osteoporoosin estämiseen. Lääkettä on saatavana tabletteina, jotka ovat 10-50-100 mg. Lääkäri määrittelee annoksen huolellisesti sen perusteella, millaisia oireita nainen valittaa.
- Tibolone (esim. Livial): tällä lääkkeellä on estrogeeninen, progestiini ja heikosti androgeeninen aktiivisuus, ja sitä käytetään hoitoon osteoporoosiin liittyvien menopausaalisten häiriöiden keventämiseksi ja vasomotoristen oireiden hoitamiseksi. Lääkettä tulee ottaa jatkuvasti, ilman progestiinia. On suositeltavaa antaa 2, 5 mg vuorokaudessa aktiivista aineosaa. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat: emättimen verenvuoto, leucorrhoea, kasvojen hypertrikoosi, turvotus, huimaus, vatsakipu.
Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit : joita käytetään hoidossa vaihdevuosien oireiden torjumiseksi, he käyttävät terapeuttista aktiivisuuttaan samanaikaisesti agonisoimalla ja estämällä estrogeeniä. Myös kolesterolin vähentämiseksi:
- Raloksifeeni (esim. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): se on farmakologinen vaihtoehto estrogeenille. Hoito tällä lääkkeellä näyttää lisäävän luun tiheyttä. Lääke, vaikka se pyrkii vähentämään selkärangan murtumariskiä, ei näytä olevan tehokas lonkkamurtumien estämisessä. Lääke hoitaa terapeuttisen aktiivisuutensa endometrium- ja rintatasolla; lisäksi se on tarkoitettu osteoporoosin ja tromboosin ehkäisyyn. On suositeltavaa ottaa 60 mg lääkettä päivässä.
- Tamoksifeeni (esim. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): lääkettä käytetään laajalti rintasyövän ehkäisyyn ja gynekomastian hoitoon. Sen käyttö vaihdevuosien aikana tapahtuu kuumien aaltojen hallinnan muodossa. Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti.
SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät): tämä lääkeryhmä (toisen sukupolven masennuslääkkeet) osoittaa optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen vaihdevuosien mukana tulevien vasomotoristen oireiden hallintaan; lisäksi niillä on hyvä masennuslääke, erittäin hyödyllinen, jotta nainen voi paremmin kohdata tämän herkän elämänvaiheen.
- Venlafaksiini (esim. Efexor): hoidon alussa on suositeltavaa ottaa 75 mg aktiivista vuorokaudessa, edullisesti fraktioituna kahteen annokseen; jatka 3-4 viikkoa. Tarvittaessa tässä ensimmäisessä jaksossa on mahdollista nostaa annosta jopa 150 mg: iin (jaettuna kahteen annokseen). Vakavan masennuksen tapauksessa annosta lisätään 75 mg: lla 2-3 päivän välein. Älä ylitä 375 mg päivässä.
- Paroksetiini (esim. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): lääke on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), joka on erityisesti tarkoitettu yleistyneen ahdistuksen hoitoon. Postmenopausaalisten sairauksien hoidossa on suositeltavaa aloittaa 12, 5 mg: n annos suun kautta kerran päivässä ruoan kanssa tai ilman. Ylläpitoannos sisältää 25 mg lääkkeen annon kerran päivässä. Laajenna hoitoa kolmen kuukauden ajan.
Verenpainelääkkeet : jopa joitakin verenpainetaudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä voidaan käyttää hoitoon vaihdevuosien oireiden keventämiseksi; tämän luokan eniten käytetty vaikuttava aine on klonidiini, joka on erityisesti tarkoitettu vähentämään vasomotorisia oireita, kun nainen ei voi käyttää estrogeenilääkkeitä
- Klonidiini (esim. Catapresan, Isoglaucon): 0, 1 mg: n annos, joka otetaan suun kautta kahdesti vuorokaudessa, on eniten osoitettu vasomotoristen häiriöiden hoitoon vaihdevuosien aikana. Lääkeainetta on saatavana myös ihon sisäisiä laastareita, joita levitetään iholle kerran viikossa.
