lähtökohta
Eksokriinisen haiman kasvainten (pääasiassa haiman karsinooman) oireenmukainen kuva poikkeaa endokriinisen haiman kasvainten oireellisesta kuvasta.
Haiman karsinooman oireet
Haimasyöpä on yleisin eksokriininen haimasyöpä.
Tämän haimasyövän tyypillisiä oireita ja merkkejä ovat:
- Pääasiassa vatsakipu;
- keltaisuus
- dyspepsia;
- Painonpudotus.
Muut melko tyypilliset mutta ei aina esiintyvät oireet ovat:
- hematemeesi;
- melena;
- Fekaalinen okkulttinen veri;
- diabetes;
- Masennus.
PAIN
Haimasyöpään vatsan ja ympäröivien alueiden kipu on läsnä vähintään 70%: lla potilaista; Yleensä se syntyy varhain, varsinkin kun neoplasma sijaitsee elimen päähän: mikä aiheuttaa se on haiman erittymisen, joka taistelee virtaamaan pohjukaissuoleen, vaihe, kasvain massan läsnäolon ansiosta.
Taudin myöhemmässä vaiheessa kivulias tunne voi johtua myös naapureiden hermojen tunkeutumisesta ja puristumisesta.
Kivun tarkka sijainti vaihtelee haiman kasvaimen sijainnin mukaan:
- haiman pään tuumorit aiheuttavat kipua epigastriumissa (alue vain rintalastan alapuolella) ja oikealla vatsan alueella;
- Haiman kehon kasvaimet ovat vastuussa kivuliasta tunteesta napan ympärillä olevalla alueella;
- haima-aineen kasvaimet aiheuttavat tuskallisen tunteen, johon liittyy vasen vatsa-alue, ylemmät vatsa-alueet ja osa selästä (noin, missä naiset kiinnittävät rintaliivit).
Kipu on yleensä voimakasta, ärsyttävää, jatkuvaa tai lähes jatkuvaa; joskus ateriat voivat pahentaa sitä, mutta yleensä se on näistä riippumaton; se liittyy tyypillisesti asentoihin: itse asiassa makuupohjaasento (ylöspäin kääntynyt vatsa) korostaa sitä, kun taas jotkut liikkumiset - kuten rungon taipuminen eteenpäin, oikea sivusuunnassa tai vatsan puristus - heikentävät sitä.
keltatauti
Termillä " keltaisuus " lääkäreillä tarkoitetaan epätavallista kellertävää ihon, silmäluujen ja limakalvojen väriä; tämä ehto johtuu bilirubiiniarvojen patologisesta kohoamisesta, jolloin aineet kertyvät paikallisella tasolla.
Keltaisuus on yksi haiman pään karsinooman tunnusomaisimmista ja varhaisista merkkeistä (80–90% tapauksista); se on kuitenkin harvemmin ja myöhemmin hännän ja ruumiin karsinoomassa (10-40% tapauksista).
Joskus ajoittaisesta kurssista syntyy keltaisuutta, koska tuumorin massa tunkeutuu ja estää sappikanavat; lääketieteessä tällaista keltaisuutta kutsutaan myös obstruktiiviseksi keltaiseksi .
Haiman syöpäpotilaassa keltaisuuden tyypilliset seuraukset ovat:
- vatsakipu (joka liittyy edellä kuvattuun),
- selkeät ulosteet (koska sappi ei voi siirtyä sappirakosta suolistoon),
- tumma marsala-värillinen virtsa (koska bilirubiini, joka ei pääse sappikanaviin, palaa veriin ja saavuttaa munuaiset, jotka poistavat sen)
- yleinen ihon kutina (sappisuolan pidättymisen takia).
Fyysinen tarkastus
Haiman karsinooman keltaisuutta sairastavien potilaiden fyysinen tarkastelu osoittaa varmasti kellertävän (joskus taipuvaisena vihreäksi) ihon ja silmien skleraalin (valkoisilla yksilöillä se on selvästi selvempi); lisäksi se voi johtaa seuraavien havaintojen löytämiseen:
- Tappava massa epigastrisella tasolla . Se on tyypillinen taudin kehittyneimmille vaiheille, ja se vaikuttaa 40–50 prosenttiin haiman ja haiman kehon syöpätapauksista;
- Maksan ( hepatomegalia ) koon merkittävä nousu sappirakenteen (eli sappin) seurauksena. Se on yleisempää haiman pään syöpään;
- Laajennettu ja tuntuva sappirakko . Se vaikuttaa vain 15-40%: iin potilaista ja erityisesti niistä, joilla on haiman pään kasvaimia;
- Pernan ( splenomegalia ) koon merkittävä kasvu. Se on hyvin usein;
- Askiitti tai nestettä peritoneumissa;
- Flebiitin (verisuonten seinämien tulehdus) jaksot, joissa on trombien muodostumista, jotka kulkeutuvat alaraajojen astioihin ( muuttava tromboflebiitti ). Ne vaikuttavat noin 10 prosenttiin potilaista ja erityisesti haimasyöpään ja haiman hännään.
Potilailla joka kymmenen haiman karsinoomaa (eli 10%) obstruktiivinen keltaisuus on kivuton ; toisin sanoen se ei ole vastuussa tuskallisesta tunteesta.
ruoansulatushäiriö
Lääketieteessä termi dyspepsia tarkoittaa huonoa ruoansulatusta .
Haimasyövässä dyspepsia on erityisen yleinen elimistön päähän sijoitetuissa kasvaimissa.
Sen läsnäolo liittyy tyypillisesti sellaisiin häiriöihin, kuten: anoreksia (eli ruokahaluttomuutta, jota ei pidä sekoittaa anoreksia), painon tunnetta epigastrisella tasolla heti aterian jälkeen (varsinkin jos se perustuu rasvaisiin elintarvikkeisiin), vaihtoehtoinen ummetus ripulia, vatsan ilmaa ja rasvaisia ulosteita ( steatorrhea ).
PYÖRÄT
Painonpudotus on progressiivista ja merkittävää, riippumatta kasvaimen sijainnista (pää, keho tai häntä), ja se liittyy dyspepsiasta ja huonosta ravinteiden imeytymisestä johtuvaan anoreksiaan (joka näissä tapauksissa on tyypillinen vaikutus) toiminnallinen haiman vajaatoiminta).
Tästä näkökulmasta haimasyöpä on yksi niistä taudeista, jotka nopeimmin aiheuttavat todellisen fyysisen hajoamisen tilan.
HEMATEMES, MELENA JA VERTAJÄRJESTYS FECI: ssa
Lääketieteessä termit hematemesis, melena ja okkulttinen veri ulosteessa tarkoittavat vastaavasti:
- Oksennan verellä;
- Tummat, melkein mustat ulosteet, jotka johtuvat sulavan veren läsnäolosta;
- Pienet veren jälkiä sisältävät ulosteet, joita ei näy paljaalla silmällä, mutta jotka ovat havaittavissa vain erityisillä laboratoriotutkimuksilla.
Hematemeesin, melenan ja okkulttisen veren esiintyminen ulosteessa johtuu pohjukaissuolen limakalvon eroosiosta tai haavaumasta, haiman karsinoomasta sen lisääntyessä vierekkäisiin elimiin.
DIABETES
Diabetes on ehkä tunnetuin esimerkki metabolisesta taudista. Ulkonäkö aiheuttaa insuliinin, haiman tuottaman hormonin, aktiivisuuden väheneminen; riittämätön insuliiniaktiivisuus aiheuttaa hyperglykemiaa, joka on korkea glukoosipitoisuus veressä.
Henkilöiden, joilla on haimasyöpä, diabeteksen puhkeaminen riippuu negatiivisista vaikutuksista, joita pahanlaatuisella kasvaimella voi olla keskipitkällä edistyneellä vaiheessa kyseisen elimen toimivuuteen, erityisesti Langerhansin saarten beetasolujen aktiivisuuteen.
Diabeteksen esiintyminen haiman syöpäpotilailla on tyypillisesti vastuussa:
- Polydipsia tai voimakas jano;
- Polyuria, se on tarve virtsata usein;
- Uupumus ;
- Lisäpaino .
Masennus
Edelleen tuntemattomista syistä haimasyöpä aiheuttaisi mielialahäiriön, joka voidaan luokitella masennukseksi pian sen alkamisen jälkeen.
Haimasyöpään kohdistuva masennus on konkreettinen ja melko laajalle levinnyt ongelma, jonka potilaat ja heidän sukulaiset tuntevat jo ennen virallista diagnoosia (siksi se ei ole masennus, koska tiedetään kärsivän vakavasta pahanlaatuisuudesta).
Yhteenveto haimasyövän oireista ja oireista.
- Vatsakipu
- Epigastrinen kipu
- Kipu vatsan yläosassa
- Selkäkipu
- keltatauti
- Selvitin
- Vatsakipu
- Tumma virtsa
- Ihon kutina
- hepatomegalia
- askites
- splenomegaly
- Laajennettu sappirakko
- Maahanmuuttajaflebiitti ja tromboflebiitti
- ruoansulatushäiriö
- ruokahaluttomuus
- Painon tunne epigastrisella tasolla aterioiden jälkeen
- Ummetus vuorotellen ripulin kanssa
- Ilmaa vatsassa
- steatorrhea
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Painonpudotus
- Hematemesis, melena ja okkulttinen veri ulosteessa
- diabetes
- polydipsia
- polyuria
- uupumus
- Lisäpaino
- masennus
Endokriinisen haiman kasvainoireet
Endokriinisen haimasyövän mahdolliset oireet vaihtelevat solun mukaan, Langerhansin saarekkeisiin, joista tuumorimassi on peräisin.
Tämä tarkoittaa sitä, että kun ne ovat oireenmukaisia, insuliinia, gastrinooma, somatostatinooma, VIPoma ja glukagonoma ovat vastuussa erityisistä kliinisistä oireista.
insulinoma
Insulinoma potentoi patologisesti Langerhansin saarten beetasolujen tuottamaa insuliinia, mikä luo hypoglykemian tilan (ts. Veren glukoosipitoisuuden alhainen pitoisuus).
Hypoglykemian tila on tyypillisesti vastuussa: heikkous, energian menetys, huimaus ja uneliaisuus.
gastrinoo-
Haiman gastrinoomat parantavat poikkeuksetta gastriinin tuotantoa ns. Haiman G-soluilla. Tuloksena oleva gastriinin ylimäärä aiheuttaa mahahaava- ja pohjukaissuolihaavoja ; mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien tyypillisiä oireita ovat: vatsakipu, ripuli, oksentelu verellä (hematemesis), hapon refluksointi, jatkuva närästys, pahoinvointi vatsan yläosassa, heikkouden tunne, siihen liittyvä laihtuminen ruokahaluttomuus, aliravitsemus, anemia ja tummat ulosteet, jotka johtuvat veren esiintymisestä.
Gastrinomas on tyypillinen seuraus harvinaisesta sairaudesta, jota kutsutaan Zollinger-Ellisonin oireyhtymäksi .
somatostatinooman
Somatostatinoma on kasvain, joka indusoi somatostatiinin hormonin liiallista tuotantoa Langerhansin saarten delta-solujen avulla.
Ylimäärä somatostatiinin syitä: sappikivet (ja niihin liittyvät oireet), diabetes (ja siihen liittyvät oireet), rasvaiset ulosteet (steatorrhea) ja erittäin haiseva.
vipooma
Haimasyöpäpohjaiset VIPomat ovat kasvaimia, jotka aiheuttavat VIP-hormonin (suoliston vasoaktiivisen peptidin) liiallista tuotantoa tästä toiminnasta vastuussa olevista haimasoluista.
Ylimääräinen VIP on tyypillisesti vastuussa: kroonisesta ja jatkuvasta vetisestä ripulista, hypokalemiasta, letargiasta, lihasheikkoudesta, pahoinvoinnista, oksentamisesta ja vatsakouristuksista.
glukanoomakasvaimen
Glukagonoma lisää patologisesti glukagonihormonin erittymistä Langerhansin saarten alfa-solujen avulla.
Glukagonin ylimääräinen määrä ihmiskehossa aiheuttaa: erytema-erän (tunnetaan nimellä migrantin nekrolyyttinen eryteema ), anemiaa, ripulia, laihtumista, suun haavaumia ja alhaisia aminohappotasoja.
Tärkeä huomautus endokriinisen haiman syöpään
Noin 2/3 endokriinisen haiman syöpätapauksista ei muuta hormonin tuotantoa, joten ne ovat oireettomia.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos yksilöllä on epätavallinen painonpudotus, joka liittyy keltaisuuteen, vatsakipuun ja huonoon ruoansulatukseen - toisin sanoen haimasyövän tyypillisiin oireisiin - hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin testien suorittamiseksi.
Katso myös: Haiman kasvainoireet
