siemenjohtimen katkaisu

yleisyys

Vasektomiikka on pysyvien ehkäisymenetelmien (sterilointi) menetelmä, joka on varattu miehille; tämän tuloksen saamiseksi urologin lääkäri leikkaa vasektomian aikana kivespussin tasolla olevat vas-deferensit ja tiivistää ne. Tällä tavoin kiveksen tuottamat siittiöt estetään liittymästä siemenesteeseen ja muodostamaan siittiöitä.

Vasektomia voidaan tehdä useista syistä: sitä voivat pyytää ihmiset, jotka eivät enää halua saada lapsia, tai se voi olla eräiden maiden hyväksymä tapa syntymän valvomiseksi.

Operatiivisia menettelyjä on kahdenlaisia: perinteinen vasektomia ja skalpelivapaa vasektomia.

Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, komplikaatioita voi ilmetä, mutta nämä ovat hyvin harvinaisia ​​tapauksia.

Lyhyt viittaus miesten sukupuolielinten järjestelmään

Miesten sukuelinten laitteisto koostuu pääasiassa seuraavista osista:

• Kivekset . Kivespussiin sisältyvät ne ovat kaksi ja niiden tehtävänä on tuottaa miljoonia siittiöitä tai urospuolisia soluja; ne tuottavat myös urospuolisia hormoneja ( testosteronia ), jotka ovat olennaisia ​​ensisijaisten ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisessä ja sukupuolielinten laitteiden toiminnassa.
• Seminaariset rakkulat ja eturauhaset. On olemassa kaksi siemenrakkulaa ja ne tuottavat viskoosin nesteen, joka on samanlainen kuin siemenneste . Eturauhanen on toisaalta rauhanen, joka tuottaa ja emitoi asianmukaista siemennestettä, välttämätöntä nestettä, joka ravitsee siittiöitä ja muodostaa yhdessä jälkimmäisen kanssa siittiöiden.
• Lievät tutkijat . Ne ovat kanavia, jotka yhdistävät kivekset ensinnäkin siementen vesikkeleihin ja sitten eturauhaseen; niiden kautta siittiöiden virtaus, joka liittyy siemenesteeseen muodostaen siittiöt.
• Uretra . Se on pieni kanava, joka kulkee koko peniksen läpi, jonka kautta poistetaan virtsa ja siemenneste (tai sperma, jos siemennesteessä on myös siittiöitä). Siemenesteen vapautumista kutsutaan siemensyöksyksi. Tarkista, että virtsa ja siemenneste eivät sekoita keskenään, on jonkinlainen lihasventtiili.
• Penis . Se on urospuolinen lisääntymiselin ja virtsateiden viimeinen osa. Erityisen anatomisen rakenteensa ansiosta se sallii siittiöiden kulkeutumisen ihmisestä naiselle.

Mikä on vasektomia?

Vasektomia on kirurginen ehkäisymenetelmä, joka on varattu miehille. Lääketieteellisellä kielellä puhutaan paremmin deferentektomiasta ; Itse asiassa tämän väliintulon kautta kaksi vas deferensia leikataan ja suljetaan pysyvästi. Näiden kanavien katkaisemalla kiveksistä tulevia siittiöitä estetään yhdistämästä ja tuottamasta hedelmällistä eturauhasen tuottamaa siemennestettä ja emulgoitumaan.

Verisuonitautiin verrattuna, joka on vastaava interventio naisilla, vasektomia on vähemmän vaarallinen ja tehokkaampi.

Kuvio: miesten sukuelinten laitteiden vasektomia ja pääelementit.

Pysyvä tai ei-pysyvä?

Vasektomiaa pidetään pysyvänä ehkäisymenetelmänä, vaikkakin on olemassa mahdollisuus kääntää sen vaikutukset tiettyyn operaatioon.

Mistä syystä?

Reversion interventio on monimutkainen ja usein tehoton, vaikka komplikaatioita ei esiinny.

Siksi ennen vasektomian suorittamista on hyvä olla tietoinen kaikista operaatioon liittyvistä yksityiskohdista etuuksista haittoihin.

MITTEET, JOTKA KOSKEVAT KÄYTÖSSÄ

Monet miehet pelkäävät, että vasektomiikka vähentää libidoa ja seksuaalista suorituskykyä tai altistaa jonkin verran vakavaa sairautta (syöpä ja sydänsairaus). Nämä ovat kuitenkin vain perusteettomia pelkoja huonojen tietojen vuoksi.

Pelot, joilla ei ole tieteellistä pätevyyttä, joita me yleensä kuulemme, väittävät, että vasektomiikka:

• Vaikuttaa seksuaaliseen suorituskykyyn . Vasektomia ei vähennä libidoa tai maskuliinisuutta: itse asiassa testosteronin hormonitasot, erektio ja siemensyöksy ovat täysin normaaleja. Ainoa ero on se, että siemenneste ei sisällä siittiöitä, joten sitä ei voida määritellä siittiöiksi.
• Vahingoittaa pysyvästi sukupuolielinten laitteiden rakenteita . Vasektoomia on hyvin harvinaista aiheuttaa pysyvää ja korjaamatonta vahinkoa penikselle, kiveksille tai muille miesten sukupuolielinten osille. Kuten näemme myöhemmin, operaation onnistumisaste on lähes 100%
• Lisää riskiä saada syöpä . Varsinkin aikaisemmin joku uskoi, että vasektomia suosii kivesten tai eturauhassyövän. Tämän tutkielman puolesta ei ole tieteellistä näyttöä.
• Lisätään sydänvaivojen riskiä . Sama koskee eturauhasen ja kivesten kasvaimia: näiden ja vasektomian välillä ei ole osoitettu tieteellistä yhteyttä.
• Syynä on vahva ja akuutti kipu . Akuutti ja erittäin voimakas kipu on todella harvinainen. Itse asiassa kipu on yleensä lievää ja häviää muutamassa päivässä. Jos sitä jatketaan pidemmän ajan, se on edelleen hyväksyttävä.

Lisäksi tulisi myös eräitä etuja, jotka on virheellisesti osoitettu vasektomialle, hajottaa. Esimerkiksi joku uskoo, että toimenpide suojaa sukupuolitauteilta ja aidsilta, mutta näin ei ole lainkaan. Itse asiassa tarvitaan samat suojaukset ja varotoimet, jotka on hyväksytty ennen väliintuloa ja joku muu henkilö.

Kun suoritat

Vasektoomia on ehkäisymenetelmä, joka on erityisesti tarkoitettu niille, jotka ovat jossain vaiheessa elämässään päättäneet olla ottamatta muita lapsia (tai ei). Syyt voivat olla kaikkein monipuolisimpia ja riippuvaisia ​​henkilöstä tai perheestä perheeseen.

Joka tapauksessa se on hyvin harjoiteltu toiminta, koska se on turvallinen ja onnistumisen todennäköisyys on lähes 100%: vain yksi interventio 2000: ssa ei itse asiassa anna toivottuja tuloksia.

VASECTOMIA ASETUKSESSA SYÖTTÖJEN TARKASTAMISEKSI

Joillakin maailman alueilla vasektomia suoritetaan syntymien määrän tarkistamiseksi. On selvää, että nämä maat ovat Kiina tai Intia, joissa syntyvyys on hyvin korkea ja että ylikansoituksessa on ongelmia.

valmistelu

Niiden, jotka ovat päättäneet tehdä vasektomia, on tiedettävä, mitä he käyvät läpi. Siksi urologi keskustelee ja kysyy potilaalta useita kertoja (ymmärretään, että hän aikoo suorittaa kirurgisen toimenpiteen) ennen interventiota, jos hän on täysin vakuuttunut päätöksistään.

Keskustelun solmukohtia ovat:

• Muista vaikutusten pysyvyys, koska valinta läpikäymiseen vasectomy olisi voinut olla ihottuma valinta, koska uutiset toisen raskauden oman kumppanin tai huonoa tietoa. Itse asiassa on niitä, jotka uskovat, että palauttaminen on yleinen ja helppo käytäntö.
• Ota yhteyttä kumppaniin, vaikka se olisi jo tehty muissa tilanteissa. Tämä henkilö voi suostua, mutta operaatiossa oli toinen ajatus. Olkoon selvä, mikään ei estä henkilöä pääsemästä vasektomiaan, vaikka kumppani on eri mieltä: päätös on itse asiassa vain potilaalle.
• Muista muita olemassa olevia ehkäisymenetelmiä, jopa ei-pysyviä. On olemassa vaihtoehtoisia, riittävän tehokkaita ja pysyviä ratkaisuja.
• Muista, että vasektomia on edelleen kirurginen toimenpide ja että se voi siten johtaa komplikaatioihin.

KÄYTTÖOHJEET

Ennen vasektomian suorittamista lääkäri antaa potilaalle useita ohjeita, jotka ovat hyödyllisiä, jotta leikkaus voi onnistua.

Ensinnäkin se kieltää aspiriinin ja muiden vastaavien lääkkeiden (varfariini, hepariini jne.) Saanti. Samanlaiset hoidot on lopetettava aikaisin, koska farmakologiset vaikutukset kestävät vähintään viikon.

Tämän jälkeen se edellyttää, että potilas: ajelehti käytettävän häpylän alueelle niin, että sen pesu on helpompaa ja että infektioriski on pienempi; saada tiukkoja alushousuja (joita kutsutaan myös suojarakenteisiksi alushousuiksi ) tai tiukasti istuviksi shortseiksi estääkseen kivespussin liikkeen ja minimoimaan turvotusta; mukana tulee olla sukulainen, koska ajaminen alaspäin voi puristaa toimivan alueen.

menettely

Vasektomia on nopea ja ei erityisen kivulias leikkaustoimenpide, joka suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa . Toimenpiteen aikana urologi ryhtyy toimenpiteisiin leikkaamaan ja estämään (tämän liikkeen tekninen termi ligaatio) vas-deferenssejä, jotta keskeytetään jokainen reitti, joka johtaa siittiöiden yhdistymiseen siemenesteeseen.

Yleensä toiminta on avohoidossa, eikä sairaalahoitoa ole suunniteltu: vastuuvapaus tapahtuu itse asiassa samana päivänä kuin operaatio.

On olemassa kaksi menetelmämenetelmää, yksi perinteinen, kutsutaan myös tavanomaiseksi vasektomiaksi, ja sellainen, jossa ei käytetä skalpelia, tunnetaan termillä anglo-saksi ei-skalpeli vasektomia tai no-scalpel vasektomia .

ANESTESIA

Anestesia on useimmissa tapauksissa paikallista. Siksi käytettävät alueet, eli kivespussit ja kivekset, ovat epäherkkiä potilaalle.

Tuntematon kipu on minimaalinen ja se on enemmän kuin haittaa.

Milloin käytetään yleisanestesiaa?

Jos potilas on preoperatiivisen analyysin aikana ilmoittanut olevansa allerginen paikallispuudutteille tai pyrkii heikentymään helposti, hän rauhoittuu yleisanestesiassa .

Yleisen anestesian aikana anestesia-aineita annetaan ennen koko menettelyä ja sen aikana, jolloin henkilö on täysin tajuton.

Sedatiivien laskimonsisäinen infuusio pysähtyy, kun toiminta on päättynyt. Yleisen anestesian valmistelutoimenpiteenä on erittäin tärkeää, että edellisenä iltana saadaan täydellinen nopea .

TOIMIVALTAINEN (VAI TRADICIONINEN) VASECTOMIA

Kun paikallispuudutusta on harjoitettu, urologi suorittaa kaksi pientä viiltoa (noin 1 cm) kivespussista oikealle ja vasemmalle.

Nämä viillot edustavat pääsyvälineitä, joilla voidaan saavuttaa skalpelli, vas deferens. Kun viillot on tehty, osa kanavista poistetaan ja ns. Vas deferens tai vaihtoehtoisesti diathermi poistetaan.

Kun toiminta on päättynyt, viillot suljetaan resorboituvilla ompeleilla .

Mitä diathermi tekee?

Diathermy tiivistää vas-deferensit hyvin pienen koettimen käytön ansiosta, joka ylittää virran ja pystyy tuottamaan lämpöä.

Diathermian etuna on se, että verenvuoto (eli verenmenetys) on hyvin rajallinen.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (TAI VASECTOMIA ILMAN SCALPELIA)

Salpelivapaiden vasektomian aikana lääkäri etsii ensin vasikanpoikasten ruosteen ihon alle ja pitää ne paikallaan pinseteillä.

Sitten erikoislaitteen ansiosta se suorittaa pienen pistoksen kivespussin keskelle; tämä, kun se on suurentunut hyvin varovasti, sallii sen päästä vasemmanpuoleisiksi ja leikata ne (tai sinetöidä ne) samalla tavalla kuin tavanomainen vasektomia.

Veren menetys on vähäistä eikä ompeleita odoteta, koska haava paranee yksin.

TOIMENPITEEN KESTO

Kuva: ilman scalpel-vasektomiaa. Sivustosta: //urologovalladolid.com

Sekä perinteiset että perinteiset vasektomiat ovat kaksi erittäin nopeaa menettelyä, jotka vaativat yleensä 15 - 20 minuuttia komplikaatioita lukuun ottamatta.

Operatiivinen vaihe

Ensimmäisten tuntien ja ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen on erittäin todennäköistä, että potilas kärsii kipua tai kipua käyttöalueella ja että hän kehittää turvotusta ja hematoomia.

Kipu, turvotus ja hematooma ovat kolme normaalia ilmentymää, jotka eivät saa hälyttää, elleivät ne kestä useita päiviä tai kutistuvat sen sijaan.

On myös normaalia, että veri vapautuu ensimmäisestä siemensyöksystä.

Tärkeä huomautus : vähintään 20 ensimmäisestä siemensyöksystä siemenneste sisältää vielä jälkiä siittiöistä. Tämä on täysin normaalia, koska ne ovat viimeisimmän onnistuneen siittiöiden tuotannon jäännöksiä. Siksi, kun odotetaan, että viimeinen siittiö on loppunut, on suositeltavaa käyttää klassisia ehkäisymenetelmiä (esimerkiksi kondomia).

SUTURE-Pisteet

Sovellettaessa ompeleet kestävät noin viikon, jotta ne reagoivat täydellisesti.

UNDERWEAR LINEN

Päivää ja yötä, on suositeltavaa käyttää lähellä asuvia (tai sisältävät) alushousuja, jotta kivespussi pysyy tukossa ja rajoittaa turvotusta.

Ilman niitä kivekset ovat liikkuvampia ja heidän liikkeensa lisäävät tuskallista tunnetta.

HYGIENE

Hygienia on välttämätöntä infektioiden kehittymisen estämiseksi.

Siksi on suositeltavaa pestä toimiva alue päivittäin, varovasti, ettei haava kärsi, kuivua koko alue hyvin ja vaihda päivittäiset alushousut päivittäin.

TYÖN JA PALVELUJEN PALAUTTAMINEN

Vasektomian jälkeen odota vähintään pari päivää ennen paluuta töihin .

Toisaalta liikuntaa tulisi jatkaa paljon varovaisemmin: jos se ei ole erityisen raskas ja vaarallinen käytetylle alueelle, on odotettava vähintään viikkoa (yleensä, kun ompeleet on täysin imeytynyt) ; jos päinvastoin se on kontaktiurheilua tai jos osa on vaarassa, on parempi pidättäytyä näistä toimista useita viikkoja.

SEXUAL-KERTOMUKSET

Seksuaalisten suhteiden uudelleen aloittaminen kumppanin kanssa tulee tapahtua, kun pisteitä imeytyy uudelleen ja kun toiminta-alueen kipu on kadonnut tai on tullut siedettäväksi; Ensinnäkin käytäntöä ei suositella. Lisäksi on hyvä muistaa, mitä aiemmin sanottiin: ensimmäisissä 20-30 siemensyöksyssä siemenneste sisältää vielä joitakin jälkiä siittiöistä, joten vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä tulisi käyttää.

MITEN ymmärtää, jos VASECTOMY HAD SUCCESS?

Jotta saataisiin tietää, onko siittiöiden jäljellä vielä jäljellä, on välttämätöntä alistaa siemennesteestä otettu näyte kahdelle tarkastukselle mikroskoopin alla (yksi toimii vastakontrollina).

Yleensä on tarpeen odottaa ennen analyysiä 20 - 30 ejakuloitumista ja / tai noin 8 viikkoa; ennen kuin itse asiassa on turha toteuttaa niitä, koska siittiöt ovat varmasti läsnä.

Vasta kun siemenneste on vapaa siittiöistä, voidaan korvata ehkäisymenetelmiä.

Erityistapaus : joillakin miehillä on vähän liikkuvaa siittiötä. Tässä tapauksessa niiden pysyvyys lisääntymisjärjestelmän kanavissa kestää paljon kauemmin kuin 8 viikkoa ja kestää yli 20-30 ejakuloitumista. Mitä tehdä näissä tilanteissa? Odota ja ole kärsivällinen. Ensimmäisen analyysin jälkeen on hyvä toistaa ne, jotta voidaan nähdä, miten tilanne on kehittynyt.

KYSYVÄT KYSYMYKSET

Onko mahdollista, että siittiö, joka johtaa sperman liittymiseen siemennesteeseen, muodostuu spontaanisti uudelleen?

Kyllä, mutta on niin harvinaista, että sitä pidetään lähes mahdottomana.

Mitkä ovat merkit jatkuvasta infektiosta?

Infektio-indikaatiot ovat: veren menetyksen käyttöalueella, kuume vähintään 38 ° C, kivun ja turvotuksen paheneminen.

Kuinka kauan asennetut alushousut kuluvat?

Yleensä riittää, että ne kuljetetaan 48-72 tuntia, mutta jokainen potilas edustaa erityistapausta.

Miten hematoomin elpymistä ja resorptiota voidaan nopeuttaa?

Voi olla hyödyllistä levittää jäätä välein ja koskaan suorassa kosketuksessa käytetyn alueen kanssa.

Kaupan riskit

Vasektomiikka on nyt melko turvallinen tekniikka. Itse asiassa komplikaatiot ja sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

On kuitenkin tärkeää tiivistää tärkeimmät riskit, joita operaatiossa voi kohdata:

• Laajennettu scrotal hematoma . Hematoma johtuu melkoisen verisuonten rikkoutumisesta, joka sijaitsee tietyssä kudoksessa. Vasektomian jälkeen hematooman ulkonäkö kivespussin tasolla on melko normaali. Ei ole kuitenkaan normaalia, että tämä hematoma, sen sijaan että se ratkaistaan ​​muutaman päivän kuluessa, muuttuu yhä laajemmaksi ja siihen liittyy akuutti kipu. Hyvin vakavissa tapauksissa on jopa tarpeen puuttua kirurgisesti toiseen kertaan, jotta verisuonit muodostuisivat, kun alukset ovat rikkoutuneet.
• Haavainfektiot . Kosteusalue voi tarttua, varsinkin jos haavaa ei pidetä puhtaana.
• Veren sisältäviä siemensyöksyjä . Yleensä ensimmäinen siemensyöksy, vasektomian jälkeen, sisältää aina verta. Se on normaalia, eikä sinun pitäisi olla huolissaan. Toisaalta on huolestuttavaa, että veri säilyy erilaisissa siemensyöksyissä ja useiden päivien päässä interventiosta.
• Liiallinen turvotus
• Spermatic granuloma . Siittiöiden granuloomit ovat siittiöitä, jotka ovat paenneet vasemmanpuoleisista luuteista, kun ne on irrotettu. Yhden tai useamman granulomanin oireet ovat kivespussin (ja / tai nivus) kipu ja turvotus. Granulooman epänormaali muodostuminen voi olla välitön tai se voi tapahtua useita kuukausia leikkauksen jälkeen.
• Krooninen kipu yhdessä tai molemmissa kiveksissä . Se voi ilmetä kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Yleensä se ei ole erityisen vahva, vaan vain ärsyttävä kivun tunne. Häiriön alkuperä johtuu yleensä murskatusta hermosta. Vakavimmissa tapauksissa oireiden vähentämiseksi on mahdollista tehdä tilanteeseen sopiva leikkaus.
• Nesteen kertyminen kiveksissä . Erityiset rakenteet, jotka sijaitsevat kiveksen lähellä ja kutsutaan epididymikseksi, voivat täyttää siittiöitä. Tämä aiheuttaa käytetyssä yksilössä epänormaalia täyteyden tuntoa kiveksissä. Tämä häiriö kuluu muutaman päivän kuluttua.
• Siittiöiden reittimuutos kivestä . Vaikka se on hyvin harvinaista, on mahdollista, että vas deferens uudistaa spontaanisti, jolloin siittiöt voivat sekoittua uudelleen siemennesteeseen.

tulokset

Vasektomia tarjoaa erinomaisia ​​tuloksia, varmasti parempi kuin ne, joilla voidaan taata vastaava interventio naisilla: tubal ligation. Itse asiassa tämän suhteen deferentektomia on tehokkaampi, vähemmän riskialtista, helpompi suorittaa ja halvempi.

Ainoat haitat koskevat ensimmäisiä kuukausia, joiden aikana henkilö, jolle on annettu vasektomia, on muistettava käyttämään vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä.