kirurgiset toimenpiteet

A.Griguolon polvitartroskopia

yleisyys

Polven arthroscopy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jonka avulla voidaan diagnosoida ja hoitaa useita polviongelmia.

Sen toteuttaminen käsittää hyvin pienen ihon viillon polvitasolla ja arthroscope-laitteen, olkamaisen instrumentin, joka on varustettu kameralla ja valonlähteellä.

Polven arthroscopy-menettelyt vaativat jonkin verran valmistelua, joka on kuitenkin hyvin helppo toteuttaa.

Polven arthroscopiassa leikkauksen jälkeinen vaihe, paranemisaika ja paluu päivittäiseen toimintaan vaihtelevat kyseisen kirurgisen tekniikan toteuttamisen syiden mukaan.

Polven lyhyt anatominen viite

Polvi on ihmiskehon tärkeä synoviaalinen nivel, joka on sijoitettu reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (alemman) ja patellan (etupuolella) väliin.

Useat anatomiset elementit osallistuvat sen perustamiseen, mukaan lukien:

  • Nivelrusto, joka sijaitsee reisiluun alemmalla pinnalla;
  • Synoviaalikalvo, joka peittää nivelen sisältä ja tuottaa synoviaalista nestettä, voiteluainetta;
  • Tendonit ja nivelsiteet, jotka takaavat nivelen stabiilisuuden ja oikean linjauksen reisiluun ja sääriluun välillä;
  • Synovial-pussit, jotka ovat pieniä synoviaalia kalvotaskuja, täytetty synoviaalisella nesteellä;
  • Sisäinen meniskin (tai mediaalisen meniskin ) ja ulkoinen meniskin (tai lateraalisen meniskin ), jotka ovat ruston tyynyjä, jotka sijaitsevat sääriluun pinnalla.

Mikä on polven artroskopia?

Polven arthroscopy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, joka suoritetaan anestesiassa, jonka kautta on mahdollista diagnosoida ja hoitaa polviliitoksen patologioita ja vammoja.

Kuten mikä tahansa arthroscopy, polven arthroscopy sisältää myös tietyn instrumentin käytön, jota kutsutaan arthroscope-nimiseksi .

Mikä on arthroscope ja mitä sitä käytetään polven arthroscopyyn?

Arthroscope on artroskopian tärkein ja edustavin väline.

Pitkä- ja leveyssuhteessa juoman olkeen verrattuna arthroskoopilla on toisessa päässä optisten kuitujen verkko, jossa on kaksi toimintoa: kamera ja valonlähde, ja lähes toisessa päässä sytytyskaapeli. valokuituverkon ja edellä mainitun kameran yhdistämisen monitoriin .

Arthroscopic-menettelyjen aikana (ja siten myös polven arthroscopy-aikana) arthroscope on väline, jota hoitava lääkäri esittelee kameran ja valonlähteen puolelta polviniveleen ja käyttää sitä myöhemmin., koekamerana, joka pystyy lähettämään yhdistetyssä monitorissa kuvatun.

Olkimaisen muodonsa ansiosta arthroscope on erittäin kätevä laite, joka kykenee kiilautumaan mielenkiinnon kohteen jokaiseen kulmaan; lisäksi sen ohentuneen muodon ansiosta sen sisääntuleminen ihmiskehoon ei vaadi suurta viiltoa, vaan vain pieni ihon aukko, joka ei ylitä yhtä senttimetriä.

Kuka harjoittaa polven arthroscopiaa?

Yleensä polven arthroscopy menettelyt ovat ortopedisen lääkärin vastuulla, joka on erikoistunut polvinivelen ongelmien diagnosointiin ja hoitoon.

viitteitä

Olosuhteista riippuen polven artroskoopilla voi olla diagnostinen tai terapeuttinen tarkoitus.

Milloin se on diagnostinen?

Ortopedit käyttävät polven arthroscopiaa diagnostisiin tarkoituksiin, kun rutiinit ja vähemmän invasiiviset arviot, kuten fyysinen tutkimus, sairaushistoria ja radiologiset tutkimukset (röntgenkuvat ja ydinmagneettinen resonanssi) eivät ole antaneet riittäviä tietoja lopullisen diagnoosin tekemiseksi, suhteessa polven tason ongelmaan.

Siksi polven artroskoopia diagnostiikkatarkoituksiin on epävarmojen tilanteiden selvennys. Tämän roolin antaminen selvityksen selvittämiseksi ovat edut, jotka tulevat siitä, että kameraa käytetään mielenkiintoisen niveltämisen tutkivan koetinlähteenä.

Voi käydä niin, että aluksi diagnosointitarkoituksiin suoritettu polven arthroscopy muuttuu terapeuttiseksi, kun hoitava lääkäri on selventänyt läsnäolevaa nivelongelmaa ja on katsonut mahdolliseksi ratkaista se saman toimenpiteen aikana.

Milloin se on terapeuttinen?

Polven arthroscopiaa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, kun esiintyy polviongelmia, jotka ovat resistenttejä ei-kirurgisille hoidoille (jotka aina edustavat ensilinjan ratkaisuja) tai polviongelmia, joita voidaan parantaa vain leikkauksella.

Mitä on mahdollista diagnosoida ja hoitaa?

Polven arthroscopy avulla voit diagnosoida ja hoitaa:

  • Meniskin repeämä (tai meniskin vaurio );
  • Anteriorisen risteysliitoksen tai posteriorisen ristikytkimen nivelside ;
  • Mediaalisen vakuussidoksen tai lateraalisen vakuussidoksen kokonais- tai puoli-kokonaisvaje ;
  • Patellar jänne vammoja ;
  • Nivelrustojen viat ;
  • Bursiitti (synoviaalisen bursa-tulehduksen) polvessa;
  • Bakerin kysta . Bakerin kysta on epänormaali solmu, joka muodostaa polven takana synoviaalisen nesteen vapautumisen popliteal-bursasta (synoviaalinen polvipussi);
  • Tibiaaliset tasankorotukset ;
  • Polven synoviitti (synoviaalikalvon tulehdus);
  • Patellan sairaudet (patellien dislokaatio, patellar chondropathia ja murtumat).

Ketkä ovat yleisimpiä potilaita?

Yleensä henkilöt, joiden on itsestään huolimatta hyötyä polven artroskopian diagnostisesta ja terapeuttisesta potentiaalista, ovat:

  • Urheilijat, erityisesti harrastavat urheilutoiminnot, jotka ennakoivat kilpailun äkillisillä muutoksilla ja fyysisellä kosketuksella;
  • Vanhukset, joilla on nivelrikko tai nivelreuma.

valmistelu

Vähintään pari viikkoa ennen polven arthroscopy-toimintaa (täten riippumatta diagnostisesta tai terapeuttisesta käyttötarkoituksesta) mahdollisen tulevan potilaan tulee käydä läpi useita kognitiivisia kliinisiä testejä ja tavata ortopedia, joka hoitaa häntä. saada tietoa interventiomenetelmistä ja ns. operatiivisista toimenpiteistä .

Kognitiiviset kliiniset tutkimukset

Kognitiiviset kliiniset tutkimukset koostuvat olennaisesti: perusteellisesta fyysisestä tutkimuksesta, täydellisestä verikokeesta, kardiologisesta tutkimuksesta ja kliinisen historian perusteellisesta arvioinnista.

Näiden tutkimusten avulla pyritään selvittämään, onko polven arthroscopy-toiminnan onnistumisen kannalta välttämättömiä terveydentiloja.

Tiedot tapahtuman menetelmistä

Yleensä kognitiivisten kliinisten tutkimusten lopussa tiedot polvin arthroscopian operatiivisista muodoista koskevat seuraavia aiheita:

  • Polven arthroscopy-menettelyjen tärkeimmät vaiheet;
  • Intervention likimääräinen kesto;
  • Käytetyn anestesian tyyppi;
  • Kuntoutusharjoitukset, jotka on suoritettava kotona ensimmäisenä päivänä menettelyn jälkeen;
  • Leikkauksen jälkeisen fysioterapian kesto on tarpeen;
  • Odotetaan täydellistä paranemista.

Käyttöä edeltävät mittaukset

Operatiiviset toimenpiteet ovat varotoimenpiteitä, joita potilaan on noudatettava kirjaimessa, jotta polven arthroscopy onnistuu.

Kognitiivisten kliinisten tutkimusten lopussa ne ovat myös:

  • Pysäytä kaikki antikoagulantteihin perustuvat lääkkeet, koska nämä lääkkeet suosivat leikkausten, kuten kirurgisten leikkausten, verenvuotoa.
  • Menettelyn päivänä ilmestyy nopeasti vähintään 8-10 tuntia. Ainoa sallittu ruoka on vesi, mutta vain muutama tunti leikkauksen jälkeen;
  • Myös interventiopäivänä on perheenjäsen tai ystävä mukana kotona, koska polven arthroscopy-menettelyjen päätteeksi anestesian ansiosta huomiota ja valppautta koskevat taidot vaarantuvat (esimerkiksi ajaminen, kuten ajo) olla hyvin vaarallisia).

menettely

Polven arthroscopy-toiminnot ovat poliklinikka, joka voidaan jakaa kolmeen tärkeimpään hetkeen, jotka kronologisessa järjestyksessä ensimmäisestä viimeiseen ovat: potilaan valmisteluun ja sijoittamiseen, anestesian aikaan ja aika todellinen toiminta.

Polven arthroscopy on poliklinikka . Tämä tarkoittaa, että sen toteuttaminen kestää yhteensä puoli päivää eikä vaadi sairaalahoitoa, paitsi poikkeustapauksissa.

Potilaiden valmistelu ja paikannus

Valmistelu- ja paikannusvaiheen aikana potilas vuorovaikutuksessa lääkärin sairaanhoitajan kanssa, joka:

  • Hän toivottaa hänet tervetulleeksi, kun hän saapuu sairaalaan, jossa tapahtuu polven arthroscopy-menettely.
  • Hän vie hänet pukuhuoneeseen ja toimittaa hänelle sairaalan pukeutumisen menettelyyn;
  • Se muistuttaa sinua kaikista menettelyn vaiheista;
  • Hän vie hänet leikkaussaliin, ja eräiden hänen kollegojensa avulla hän sijoittaa hänet leikkauspöydälle, mikä tekee hänestä oikean aseman anestesian saamiseksi.

nukutus

Huolimatta siitä, että polven polttaminen on vähäisesti invasiivista tekniikkaa, se olisi edelleen tuskallista ilman anestesiaa.

Polven arthroscopy-menettelyjen aikana käytännöllisen anestesian tyypit ovat: paikallinen anestesia, selkärangan anestesia ja yleinen anestesia.

  • Paikallinen anestesia . Siihen liittyy herkkyyttä kipulle, joka rajoittuu polviin. Täten potilas on taudin aikana tajuissaan.
  • Spinaalianestesia . Harjoitettu selässä, selkäydin lähellä, se johtaa herkkyyteen kipusta vyötäröstä alaspäin. Siten jopa tällaisissa olosuhteissa potilas on tajuissaan menettelyn aikana.
  • Yleinen anestesia . Yleinen anestesia indusoi potilaan uneliaisuutta, joka siksi on toiminnan aikana täysin tajuton ja epäherkkä minkäänlaiselle ärsykkeelle (kivulias tai ei).

Päättää, minkä tyyppinen anestesia harjoitetaan, on ortopedi, joka suorittaa polven arthroscopiaa ja anestesiologia (NB: jokaisessa anestesian leikkauksessa on lääkäri, joka on erikoistunut anestesia- ja elvytyskäytäntöihin).

Paikallisen, selkärangan ja yleisen anestesian valinnasta vaikuttaa polven arthroscopian tarkoitus, potilaan ikä ja ortopedian kokemus erilaisissa olosuhteissa.

Tiesitkö, että ...

Polven arthroscopy-menettelyjen aikana yleisanestesian käyttö on varattu potilaille, joilla on allergia paikallis- tai selkärangan anestesiassa käytettäville anestesia-aineille.

Toimintahetki

Polven arthroscopian operatiivinen hetki alkaa sen jälkeen, kun anestesiologi on vahvistanut onnistuneen nukutuksen.

Tämä ratkaiseva menettelyvaihe on täysin ortopedin vastuulla, joka antaa, jotta:

  • Desinfioi koko polvi infektioriskin minimoimiseksi;
  • Tee noin yhden senttimetrin viilto polven korkeudessa, joka sallii "syöttää" nivelen;
  • Injektoidaan viillon läpi suolaliuos, jotta "puhdistaa" nivelen sisäpuoli;
  • Aseta arthroscope tavalliseen viiltoon ja alkaa etsiä polvea sisäisesti etsimään diagnosoitavaa tai käsiteltävää ongelmaa;
  • Harjoittele vielä pari pientä viiltoa, jotta voit lisätä kirurgiset instrumentit, joita tarvitaan edellisen vaiheen aikana havaitun ongelman käsittelemiseksi tai joista hän oli tietoinen alusta alkaen;
  • Menettelyn päätyttyä ota arthroscope ja, jos sitä on käytetty, kirurgiset instrumentit;
  • Levitä leikkauksiin joitakin resorboituvia ompeleita ja polven ympärillä olevaa puristusliitosta, joka suojaa jälkimmäistä ja välttää klassista jälkikäteen tapahtuvaa turvotusta.

Kun ortopedi tietää heti, että hänen on suoritettava polven arthroscopia terapeuttisiin tarkoituksiin, hän voisi harjoittaa kaikkia viiltoja samanaikaisesti.

Mitä tunteita potilas tuntee menettelyn aikana?

Potilas kokee epämukavuutta tai vähäistä kipua, kun neula asetetaan anestesian injektioon; sen jälkeen hän ei enää ymmärrä mitään, joka voisi olla epämiellyttävää tai ongelmallista.

Kuinka kauan se kestää?

Polven arthroscopy-menettelyt voivat kestää 15 - 30 minuuttia, kun ne ovat vain diagnostisia, ja 40 - 120 minuuttia, kun ne ovat terapeuttisia (näissä olosuhteissa hoidettavan sairauden monimutkaisuudella on ratkaiseva vaikutus).

Operatiivinen vaihe

Polven arthroscopy-menettelyn lopussa lääkärinhoitajat siirtävät potilaan miellyttävään sairaalaan (tai klinikkaan); täällä hiljattain toimiva henkilö pystyy vihdoin syömään ja elpymään rauhallisesti.

Elvytyshuoneessa pysyminen kestää muutaman tunnin, jolloin anestesian tärkeimpien vaikutusten häviäminen on välttämätöntä. tänä aikana potilas saa useita käyntejä sairaanhoitajista ja toimivasta ortopedista, joka arvioi heidän terveydentilansa ja vastauksensa menettelyyn.

Eroaminen tapahtuu yksinomaan hoitavan lääkärin ilmoituksen perusteella.

Tärkeää : yleisanestesian käyttö edellyttää sairaalahoitoa yhden päivän ajan.

Mitkä ovat anestesian jälkivaikutukset?

Anestesian pääasialliset vaikutukset ovat: väsymys, sekavuus, huimaus ja huimaus.

Mitkä ovat todellisen menettelyn jälkivaikutukset?

Ensimmäisinä päivinä polven arthroscopy-menettelyn jälkeen toimiva polvi on tuskallista ja turvonnut.

Kipu ja turvotus eivät saa hälyttää (elleivät ne ole pysyviä), koska ne ovat kaksi normaalia leikkausten seurausta ja kirurgisten instrumenttien liittäminen liitokseen.

Kirurgisten leikkausten osalta ne paranevat 1-2 viikon kuluessa.

Mitä helpottaa kipua ja turvotusta?

  • Pysy levossa
  • Ota kipulääke (esim. Parasetamoli, aspiriini ja ibuprofeeni)
  • Tee jääpakkauksia (4-5 pakkausta päivässä, joka kestää 15-20 minuuttia)
  • Säilytä kädessä olevaa raajaa

elpyminen

Elpymisaika polven arthroscopy-menettelystä riippuu:

  • Tarkoitus. Puhtaasti diagnostisilla menetelmillä on paljon lyhyempi toipumisaika kuin terapeuttisilla toimenpiteillä.
  • Käsiteltävä ongelma. Esimerkiksi etureunan ristikytkennän rekonstruoinnilla on paljon pidempi ennuste kuin pienen loukkaantuneen meniskin (meniskektoomia) poistaminen.
  • Potilaan ikä ja terveydentila.
  • Potilaan tekemä työ. Kuka harjoittaa istumatonta työtä parantaakseen niitä, jotka harjoittavat raskasta työtä, koska se korostaa vähemmän artikulaatiota.
  • Huomio, jota potilas on itseään kohtaan. Parantaa ensin ja paremmin niitä, jotka eivät polta vaiheita, noudata lääkärin ja fysioterapeutin ohjeita ja älä missaa säännöllisiä tarkastuksia.

Säännölliset tarkastukset

Jokaisen polven arthroscopy-menettelyn jälkeen, varsinkin jos se on terapeuttinen, ortopedia asettaa joitakin säännöllisiä tarkastuksia seuratakseen menettelyn pitkän aikavälin tulosta.

Jaksottaisten leikkausten jälkeisten kontrollien määrä vaihtelee hoidettavan yhteisen ongelman vakavuuden mukaan (esim. Meniskektoomia käsittää kaksi kontrollia, yksi viikon jälkeen ja yksi kuukauden kuluttua).

fysioterapia

Polven arthroscopy-menettelyjen jälkeen fysioterapia on välttämätön normaalin nivelliikkuvuuden palauttamiseksi. Jotta siitä saataisiin mahdollisimman paljon hyötyä, sen pitäisi alkaa muutaman päivän kuluttua toiminnasta.

Palaa päivittäiseen ja urheilutoimintaan

Polven arthroscopy-menettelyjen jälkeen päivittäiseen toimintaan (esim. Ajamiseen) ja urheilutoimintaan paluu riippuu nimenomaan suunnitellusta toimenpiteestä.

Riskit ja komplikaatiot

Polven arthroscopy on turvallinen tekniikka; Itse asiassa on harvinaista, että se aiheuttaa komplikaatioita.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Polven arthroscopian mahdolliset komplikaatiot voidaan jakaa seuraaviin: yleiset komplikaatiot (nämä ovat komplikaatioita, jotka voivat johtua mistä tahansa kirurgisesta toimenpiteestä) ja spesifiset komplikaatiot (nämä ovat komplikaatioita, jotka voivat johtua erityisesti polven artroskoopista).

Yleisissä komplikaatioissa on:

  • Liiallinen verenvuoto leikkauksen aikana;
  • Kirurgisen viillon infektio;
  • Syvä laskimotromboosi;
  • Haittavaikutus anestesia-aineille.

Sen sijaan tiettyjä komplikaatioita ovat:

  • Verenvuoto käytetyn liitoksen sisällä;
  • Infektio käyttöliitännässä;
  • Liiallinen leikkauksen jälkeinen jäykkyys;
  • Tahattoman vahingon vieminen naapuriin;
  • Käyttämättömän nivelen terveen elementin tahaton vaurio.

Vasta

Polven arthroscopialla ei ole erityisiä vasta-aiheita.

tulokset

Sekä potilaiden että ammattilaisten keskuudessa polven artroskopia on arvostettu tekniikka, koska siinä yhdistyvät minimaalinen invasiivisuus turvallisuuteen ja tehokkuuteen.