Mikä on pollinosis?
Pollinoosi edellyttää ensinnäkin sen siitepölyallergeenin tunnistamista, johon kohde on herkkä. Tämän antigeenin karakterisointi saadaan huolellisen diagnostisen tutkimuksen avulla (etiologinen ja oireenmukainen lähestymistapa).
Lääkehoito voi sisältää ennaltaehkäisevien kromonien, nenä- ja sidekalvotulehduslääkkeiden määräämisen, astman keuhkoputkia laajentavat aineet, nasaalisesti tai systeemisesti annettavat kortisonit, leukotrieeniantagonistit jne.
Siinä tapauksessa, että allergeenin havaitseminen ei ole mahdollista ja hoito on siksi epäspesifinen, tavoitteena on torjua taudin oireita ja muita sivuvaikutuksia.
Siitepölyallergian asianmukainen hallinta edellyttää:
- Potilaiden koulutus : hoitosuunnitelman toteuttamista koskevien ohjeiden joukossa on välttämätöntä, että lääkäri toimittaa allergiselle potilaalle selkeän ja täsmällisen tiedon liipaisimista, mahdollisesta huumeiden ottamisesta ja tarvittavista varotoimista.
- Ympäristön ennaltaehkäisy : estämään siitepölyallergian tyypillisten oireiden ilmaantuminen, on mahdollisuuksien mukaan vältettävä kosketusta vastuullisen allergeenin kanssa.
- Lääkehoito : allerginen potilas voi hoitaa lääkemääräystä, eri tarkoituksiin (ennaltaehkäiseviä, oireenmukaisia ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä).
Pollinoosin farmakologinen hoito
Kun altistuminen allergeeniselle siitepölylle on tapahtunut ja oireiden ilmeneminen on käynyt ilmi, on mahdollista puuttua pääasiassa potilaan kliinisten tilojen parantamiseen.
Ennaltaehkäisevät lääkkeet
Ennaltaehkäisevä farmakologinen hoito perustuu pääasiassa kromonin saantiin, mikä vähentää hengityselinten herkkyyttä allergeeniselle siitepölylle. Näitä lääkkeitä käytetään estämään allergisia reaktioita ja keuhkoputkien astmahyökkäyksiä. Tästä syystä hoito on aloitettava ennen mahdollisia altistumista siitepölyallergeeneille. Erityisesti ennaltaehkäisevän hoidon aloittamisen tulisi tapahtua kaksi tai neljä viikkoa ennen kukinta-aikaa, joka on tyypillinen kasvilajille, joka saa allergisen potilaan alttiiksi. Tämän jälkeen hoitoa on jatkettava koko riskiajan ajan, ja annosteltava lääke otetaan säännöllisesti. Epäpuhtausjakson etenemisen seuraamiseksi on mahdollista tutustua kukinnan kalentereissa ilmoitettuihin ennusteisiin.
Ennaltaehkäisevät lääkkeet:
- Niitä on saatavana inhalaatioliuoksina aerosolilaitteella, suihkeella, silmätippoina ja kapseleina, jotka sisältävät inhalaationa olevan jauheen erityislaitteiden avulla.
- Niillä on rajalliset sivuvaikutukset, mutta myös hyvin lyhyt toiminta, joten ne on otettava hyvin läheisillä annoksilla. Annostus vaihtelee kliinisten tapausten mukaan ja lääkäri vahvistaa. Yleensä tarvitaan enemmän hallintoa päivän aikana.
Disodiochromoglicato kuuluu tähän huumeiden perheeseen: niille on annettu vähäinen teho nenän oireiden ehkäisyyn, sitä käytetään rinologisessa ratkaisussa ja sillä on niukasti paikallisen järjestyksen sivuvaikutuksia, koska se ei imeydy. Toinen kromi on natrium nedokromiili (disodiokromoglysaatin kehittyminen): sillä on rajoitettu kliininen käyttö huonon noudattamisen vuoksi - liittyy moniin tarvittaviin annosteluihin (jopa 3-4 kertaa päivässä) - ja ei-korkeaan kliiniseen tehoon.
Oireelliset lääkkeet
- Dekongestantit - Allergia voi aiheuttaa nenän ja silmien verisuonten laajenemista, mikä lisää nenän limakalvon ruuhkia, liman eritystä ja repimistä.
Rikastimet:
- niitä käytetään nopeaan ja tilapäiseen helpotukseen nenän ja sinuksen ruuhkautumisesta tai silmien punoituksesta ja kutinaa; sisältävät verisuonia supistavia aineita, aineita, jotka vähentävät nenä- ja silmän limakalvon verenkiertoa, lievittävät oireita;
- ne ovat saatavilla myyntilääkkeinä ja / tai reseptilääkkeinä nenäsumutteiden ja silmätippojen muodossa .
Nenäsuihkeita ja dekongestantteja silmätippoja ei pidä käyttää pitkään (enintään 2-3 kertaa päivässä, mieluiten yhden viikon jaksoissa, muutaman päivän kuluttua), koska ne voivat aiheuttaa merkittäviä systeemisiä haittavaikutuksia : takykardia, verenpainetauti, rytmihäiriöt, levottomuus, polttaminen tai nenän kutina ja silmien punoitus. Näiden lääkkeiden väärinkäyttö aiheuttaa myös atrofisia muutoksia nenän limakalvossa tai verisuonten vaurioitumisen silmän tasolla. Saatat joutua välttämään raskauden, vanhuuden tai korkean verenpaineen (verenpainetauti) raskauden aikana.
Tabletteissa on myös dekongestantteja (joilla on hitaampi, mutta pitkittynyt vaikutus), mutta niiden käyttö on harvinaisempaa, koska ne voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia (ärtyneisyys, rytmihäiriöt, takykardia, huimaus, päänsärky, ahdistuneisuus ja hypertensio). Ennen kuin käytät suun kautta otettavia dekongestantteja, ota yhteys lääkäriisi: ne ovat mahdollisesti vaarallisia, jos niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa tai jos sinulla on muita samanaikaisia terveysongelmia.
- Antihistamiinit - Antihistamiinit estävät histamiinin aktiivisuuden, joka on yksi tärkeimmistä immuunijärjestelmän vapauttamista tulehduksellisista kemikaaleista. Tämän seurauksena siitepölyn allergian tärkeimmät oireet paranevat.
Antihistamiinit ovat molemmat muodossa:
Tabletit ja siirapit, jotka otetaan suun kautta;
Nasaaliset sumut ja silmätipat, joita käytetään paikallisesti.
Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään allergisen reaktion kliinisiä oireita ja oireita, kuten turvotusta, kutinaa, vetisiä silmiä, aivastelua ja nenätaudia, mutta niillä on vähäinen vaikutus nenän tukkeutumiseen. Vaikutus kestää useita tunteja.
Antihistamiineja tulisi käyttää enintään 1-2 kertaa päivässä riskialttiiksi ajanjaksoksi (mieluiten muutaman päivän kuluttua).
Nämä lääkkeet edellyttävät lääkemääräystä monien sivuvaikutusten vuoksi : päänsärky, huimaus, pahoinvointi, nenäverenvuoto, kuivat limakalvot, uneliaisuus, nenän polttaminen, lievä kutiseva silmä ja takykardia. Niitä ei saa ottaa ajon aikana eikä niitä saa käyttää lapsille tai vanhuksille. Viimeisimmät suun kautta otetut (uuden sukupolven) antihistamiinit aiheuttavat vähemmän uneliaisuutta ja niillä on selektiivisempi vaikutusmekanismi. Lisäksi näillä lääkkeillä on pitkä puoliintumisaika ja ne annetaan yhtenä päivittäisenä annoksena.
- Antileukotrieenit - Näillä lääkkeillä on spesifinen vaikutus leukotrieenireseptoreihin, tulehduksellisiin aineisiin, jotka vapautuu mastosolujen kautta allergisen reaktion aikana. Käytännössä ne estävät leukotrieenien suorittamasta toimintaansa, mikä estää tulehdusreaktion ja rajoittavat allergiaoireita, kuten nenän liman liiallista tuotantoa.
Leukotrieeni:
- Ne on osoitettu allergisen nuhan tai keuhkoputkien astman tapauksessa, kun keuhkoputkia laajentavat aineet, kortisoni ja kromonit eivät anna toivottuja tuloksia tai aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia.
- Ne ovat saatavilla tablettien muodossa, ja lääkärin on annettava annos (tavallisesti 1-2 tablettia päivässä koko keväällä). Ne ovat yleensä hyvin siedettyjä; satunnaisesti ne voivat aiheuttaa päänsärkyä ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.
- Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat ylähengitysteiden infektiot ja päänsärky aikuisilla, korvatulehdukset ja kurkkukipu lapsilla. Vähemmän yleisiä haittavaikutuksia ovat ärtyneisyys, ahdistuneisuus, vatsakipu, yskä ja huimaus.
- Joitakin esimerkkejä leukotrieeniantagonisteista ovat montelukasti ja zafirlukast .
