määritelmä
Perikardiitti on tulehdussairaus, joka vaikuttaa perikardiin, eli se vaikuttaa kalvoon, jonka tehtävänä on kääriä, tukea ja suojata sydäntä.
Perikardiitti voi esiintyä sekä akuutissa muodoissa (jolle on ominaista nopea kehitys) että kroonisessa muodossa (jolle on ominaista hitaampi kehitys).
syyt
Perikardiitin aiheuttavat tekijät voivat olla moninkertaisia, mutta joissakin tapauksissa syy on tuntematon ja siksi puhutaan idiopaattisesta perikardiitista.
Perikardiitin aiheuttamista tärkeimmistä syistä mainitaan virus-, bakteeri- tai sieni-infektiot, autoimmuunisairaudet (erityisesti nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma), munuaisten vajaatoiminta, kasvaimet (erityisesti metastaattiset)., rintakehä, rintakehä ja sydänkohtaus.
oireet
Perikardiitin klassinen oire on rintakipu, joka on hyvin samanlainen kuin sydänkohtauksen aikana. Muita oireita, joita voi esiintyä perikardiitin saaneilla henkilöillä, ovat sydämentykytys, takypnea, astenia, dysfagia ja hikka.
Jos perikardiitti on tarttuva, voi esiintyä myös kuumetta, hikoilua ja vilunväristyksiä.
Tietoa perikardiitista - huumeista ja perikardiitista ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin aloitat perikardiitin - lääkkeiden ja perikardiitin hoidon.
huumeita
Perikardiitin hoidossa eniten käytetyt lääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kipulääkkeiden ja tulehdusta ehkäisevien ominaisuuksiensa ansiosta) ja kolkisiinia, jota seuraa opioidianalgeetit ja kortikosteroidit.
Lisämahdolliset farmakologiset hoidot vaihtelevat perikardiitin aiheuttavan syyn mukaan. Esimerkiksi, jos tauti johtuu infektiosta (virus, bakteeri tai sieni), käytetään sopivimpia lääkkeitä vastatakseen sen alkamisesta vastuussa olevista mikro-organismeista.
Kirurgia on sitä vastoin varattu vain hyvin vakaviin perikardiitin tapauksiin, joihin liittyy komplikaatioita.
Tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeet ovat perikardiitin hoidossa käytettäviä ensilinjan lääkkeitä. Niitä käytetään niiden anti-inflammatoristen ominaisuuksien perusteella (ne sytyttävät perikardin) ja samalla kipulääkkeitä.
Yleisimmät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään perikardiitin hoidossa, ovat:
- Ibuprofeeni (Brufen®, Moment ®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-kuume ja kipu ®, Vicks-kuume ja kipu ®): ibuprofeenia on saatavilla eri farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat eri antotavoille. Suun kautta annettavan lääkkeen annos ei saisi ylittää 1 200 - 1 800 mg aktiivista ainesosaa päivässä. Lääkäri vahvistaa lääkkeen tarkan annoksen yksilöllisesti kipun voimakkuuden ja kunkin potilaan tilan mukaan.
- Asetyylisalisyylihappo (Aspirin®, Alkaeffer®): Asetyylisalisyylihappoa on saatavilla suun kautta ja parenteraalisesti.
Suun kautta annettuna annos, jota yleensä käytetään aikuisilla, on 325 mg - 1 000 mg, joka otetaan 2-3 kertaa päivässä.
Jos asetyylisalisyylihappoa annetaan parenteraalisesti, aikuisilla tavallisesti käytettävä annos on 500-1 000 mg, joka annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 6, 8 tai 12 tunnin välein.
Lääkäri on kuitenkin määrittänyt otettavan lääkkeen tarkan määrän ja antoreitin.
kolkisiinia
Kolkisiini (Colchicina Lirca ®) on lääke, jota tavallisesti käytetään kihtihoidossa. Kuitenkin sen käyttökelpoisuus on osoitettu myös perikardiitin hoidossa.
Kolkisiinia voidaan käyttää tämän taudin hoitoon, koska se pystyy käyttämään hyvin voimakasta tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, joka vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmän soluihin, jotka laukaisevat tulehduksen.
Kolkisiini on tehokas sekä oireiden vähentämisessä että relapsien ehkäisyssä, ja se voidaan antaa monoterapiana tai yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa.
Lääkärin on määritettävä perikardiitin hoitoon annettavan lääkkeen annos.
kortikosteroidit
Steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät ole perikardiitin ensisijainen hoito ja niitä käytetään vain, jos NSAID-lääkkeiden ja / tai kolkisiinin hoito ei ole onnistunut. Tämä johtuu vakavista sivuvaikutuksista, joita kortikosteroidit voivat aiheuttaa, erityisesti jos niitä käytetään pitkään aikaan.
Metyyliprednisoloni (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®) kuuluvat steroideihin kuuluvien tulehduskipulääkkeiden joukossa, joita voidaan käyttää perikardiitin hoitoon. Suun kautta annettuna annos voi olla 4 - 48 mg aktiivista aineosaa päivässä. Lääkäri on määrittänyt annettavan lääkkeen määrän tulehduksen vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen. Tämän jälkeen annosta voidaan muuttaa ja säätää potilaan vasteen mukaan hoitoon.
Opioidianalgeetit
Samoin kuin kortikosteroideilla, opioidianalgeettikäsittely ei myöskään kuulu perikardiitin ensilinjan hoitoon, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia (mukaan lukien suvaitsevaisuus ja fyysinen ja henkinen riippuvuus). Niiden käyttö on itse asiassa varattu tapauksissa, joissa perikardiitti on hyvin voimakasta.
Käytettävissä olevien opioidianalgeettien joukosta muistamme:
- Tramadoli (Contramal ®): tramadoli on saatavilla suun kautta, rektaalisesti tai parenteraalisesti. Tavallisesti alkuannos on 50-100 mg, riippuen potilaan kipua vakavasta. Jos lääkäri kuitenkin pitää sitä tarpeellisena, lääkäri voi päättää lisätä annettua tramadolia.
Joka tapauksessa 400 mg: n maksimiannosta päivässä ei pidä ylittää.
- Kodeiini (Codamol®, Co-Efferalgan®, Tachidol®): kipinin hoitoon annetaan kodeiinia suun kautta ja se esiintyy usein farmaseuttisissa formulaatioissa yhdessä parasetamolin kanssa. Lääkäri määrittelee annettavan kodeiinin annoksen riippuen potilaan ja hänen ikänsä aiheuttavan kivun intensiteetistä.
Antibiootit, viruslääkkeet ja sienilääkkeet
Antibiootti-, antiviraalinen tai sienilääkehoito toteutetaan vasta, kun perikardiitti aiheutuu vastaavasti bakteereista, viruksista tai sienistä. Tältä osin on erittäin tärkeää tunnistaa infektiota tukeva patogeeni, jotta potilaalle voidaan määrätä erityinen hoito, joka soveltuu parhaiten tämän tietyn tyyppisen mikro-organismin torjumiseen.
