Määritelmä ja sovellukset
Glukometri (tai heijastin) on kannettava lääketieteellinen laite, joka pystyy arvioimaan veressä olevan glukoosin nopeuden hyvällä arvioinnilla.
hyötyjä
Glykeemisen itsevalvonnan merkitys
- Hypoglykemisen hoidon säätäminen glukometrin osoittamiin glykeemisiin arvoihin; Tämän avulla voit:
- arvioi käyttöön otetun insuliinijärjestelmän asianmukaisuutta ja itse annettujen insuliiniryhmien tehokkuutta ajan kuluessa (insuliinityypin ja -määrän mukaan)
- estämään hypoglykemian ja hyperglykemian jaksot
- puuttumaan kohdennettuun ja oikea-aikaisesti tilanteissa, joissa diabeteksen valvonta on huono, vähentämällä glykeemisten retkien määrää ja esiintymistiheyttä
- lisää turvallisuutta itsellesi ja muille (ajatella vakavan hypoglykemisen kriisin vaaraa ajamisen tai koneiden käytön aikana)
- yleisesti ottaen ehkäistä tai muuten viivästyttää tyypillisten diabeteksen komplikaatioiden esiintymistä
- Potilaiden ruokaa ja käyttäytymistä koskeva koulutus
- kehittämällä kriittisesti uudelleen glykeemiset arvot ja asettamalla ne suhteessa ruokavalioon, fyysisen aktiivisuuden tasoon ja meneillään oleviin sairauksiin (jopa väliaikaisesti talven tyypillisiksi sairauksiksi), potilas saa tietää näiden tekijöiden valtavasta vaikutuksesta glykeemiseen tasoon. Esimerkiksi huomaat, että oikea ruokavalio ja jatkuva fyysinen aktiivisuus mahdollistavat verensokerisi huomattavan vähentämisen ja sen kanssa tarvittavat insuliiniannokset; päinvastoin, diabeetikko näkee, miten psyko-fyysinen stressi, tietyt elintarvikkeet, istuva elämäntapa ja sairaudet voivat nostaa glykeemisiä arvoja, mikä edellyttää insuliiniannoksen lisäämistä.
Lyhyesti sanottuna veren glukoosin itsemittaus voi kertoa diabeetikolle, jos hän tekee oikeat valinnat elämäntavasta ja lääkkeistä, ja kertoa hänelle tulevien valintojen vaikutuksista.
Luonnollisesti kaikki edut, jotka johtuvat glukometrin oikeasta käytöstä, edellyttävät potilaan yhteistyötä ja hyvää tahtoa seurata lääkärin ohjeita kirjeeseen.
HUOMAUTUS : glykeeminen itsevalvonta glukometrillä, samalla kun edistetään insuliiniannosten itsetuntemusta ja itsekorjautumista, EI VOI eikä korvaa diabetologin ja sairaan erikoislääkärin välistä vuorovaikutusta. tämä suositeltava käytäntö. Esimerkiksi potilaan tulisi pyytää terveydenhuollon tiimiltä neuvoja insuliinin tyypin ja annoksen, suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden, mutta myös aterioiden tai välipalojen säätämiseksi, kun se ei saavuta hyvälle glykeemiselle kontrollille asetettuja tavoitteita.
Miten se toimii ja miten sitä käytetään
Veren glukoosin itsetarkkailun kannalta on välttämätöntä, että on olemassa glukometri, neulanauha ja erityiset testiliuskat. Glukometrit myydään yleensä pakkauksissa, jotka sisältävät näitä instrumentteja; kun koeliuskat ja lanssatut neulat on käytetty loppuun, voit ostaa ne erikseen pitämällä alkuperäisen glukometrin. HUOMAUTUS: ennen ostamista on tarpeen tarkistaa testiliuskojen yhteensopivuus käytetyn mittarin kanssa, koska jokainen malli vaatii tietyn tyyppisen kartan.
Glykemian arvioimiseksi glukoosimittari analysoi pienen tipan kapillaarivereä, joka on yleensä otettu sormenpäästä, ja sijoitettu sen sisällä olevaan erityiseen testiliuskaan. Useimmissa malleissa verinäytteen sisältämä glukoosi saa aikaan entsymaattisen reaktion hapettamalla, koska entsyymi-glukoosi-oksidaasi on testiliuskassa; tämä hapetus aiheuttaa kromaattisen vaihtelun tai sähkövirran (mallista riippuen), joka muunnetaan vastaavaksi glykeemiseksi arvoksi.
Katsotaanpa yksityiskohtaisesti, mitä menetelmiä on noudatettava mittarin oikean käytön kannalta:
- pese kädet saippualla ja vedellä ja kuivaa ne huolellisesti
- ota testiliuska säiliöstä ja sulje se välittömästi
- aseta testiliuska mittariin ja odota, että laite on vahvistettu
- aseta varovasti tippa kapillaariverta nauhan reaktiiviseen osaan (vapaaseen päähän); tämä veripisara otetaan erityisillä lansettilaitteilla suorittamalla pistos sormenpäällä (ennen kuin teet punctureita, muista aina pestä ja kuivata kädet, desinfioida sormenpää). Verenkierron ja verenkierron edistämiseksi on suositeltavaa hieroa sormenpää varovasti ennen piirtämistä
- Odota, että näytteen (joka voi olla riittämätön tai liiallinen) riittävyys mittarin osassa ja lue mitattu verensokeriarvo näytössä
- Merkitse päiväkirjaan verensokerin arvo ja säädä hoitoa tarvittaessa lääkärisi mukaan. Monet glukometrit mahdollistavat useiden kymmenien glykeemisten mittausten arvojen tallentamisen laitteen sisäiseen muistiin ja siirtävät ne tietokoneeseen USB-kaapelin kautta; Jotkin mallit kääntävät nämä arvot graafeiksi, joissa esitetään esimerkiksi keskimääräinen päivittäinen verensokeri ja päivittäisten glukoosimatkojen amplitudi.
HUOM:
- Itsepalvelulaitetta ja steriilejä käsiä EI saa jakaa muiden ihmisten kanssa.
- Käytä aina uutta, steriiliä lansettia ja uutta testiliuskaa glukoositestaukseen (nämä ovat vain kertakäyttöisiä).
Koska kyseessä on yleinen kuvaus ja koska markkinoilla on saatavilla erilaisia automatisoituja laitteita, on suositeltavaa noudattaa valmistajan ehdottamia menettelysääntöjä. Potilaita hoitavan apteekkihenkilön tai lääkärin tulee myös antaa hänelle ohjeita oikeista käyttötavoista, ja heidät hälventää mahdolliset epäilyt.
Milloin ja kuinka usein otat mittauksen?
Yleensä testiliuskojen itsearviointia suositellaan kolme tai neljä kertaa päivässä lääkärin määräämän kaavan mukaan. Tämä on kuitenkin yleinen indikaattori, joka vaihtelee esimerkiksi diabeteksen tyypin (1 tai 2) ja farmakologisen hoidon perusteella.
Yksi yleisimmin käytetyistä järjestelmistä perustuu neljään päivittäiseen glykeemiseen määritykseen: aamulla tyhjään vatsaan ja kaksi tuntia jokaisen aterian jälkeen (aamiainen, lounas ja illallinen). Tietyissä olosuhteissa voi olla hyödyllistä käyttää mittaria jopa ennen lounasta ja ennen illallista, mahdollisesti tekemällä nämä kaksi lisämittausta vain 2-3 päivässä viikossa.
Yleisesti ottaen on suositeltavaa lisätä glykeemisten mittausten määrää glukometrillä, kun:
- Käytämme enemmän fyysistä aktiivisuutta tai vähemmän fyysistä aktiivisuutta.
- Olet sairas tai stressaantunut
- Muutokset tehdään rutiini- tai ruokailutottumuksiin, esim. matkalla
- Insuliinin tai lääkkeiden annosta muutetaan tai korjataan
- Hypoglykemian oireita tuntuu
- Hyperglykemian oireita tuntuu
- Sinulla on aamulla hikoilua tai päänsärkyä
Tulosten tarkkuus
Jos se suoritetaan täysin valmistajan määräämien sääntöjen mukaisesti, veren glukoosipitoisuuksien arviointi koeliuskojen ja kannettavan glükometrin kautta on erityisen tarkka. Viime vuosien tekninen kehitys on itse asiassa mahdollistanut toimenpiteen luotettavuuden huomattavan lisääntymisen myös tietyissä olosuhteissa. Näiden joukossa hematokriitin arvo, joka erityisen alhaisena (60-65%) voisi - mallista riippuen - tehdä veren glukoosipitoisuuden estimaatin epätarkaksi (sen yli- tai aliarviointi noin 10-15%). Sama koskee erittäin korkeita tai erittäin alhaisia verensokeritasoja.
Myös käyttölämpötila on tärkeä: liian kylmä (40 ° C) ympäristö voi vääristää laitteen palauttamia glykeemisia arvoja; sama koskee korkeuden ja ympäristön kosteuden arvoja.
Lopuksi voi olla merkittäviä eroja riippuen käytettyjen testiliuskojen tyypistä, vaikka ne olisivat saman yrityksen ja saman mallin valmistamia (mahdollinen vaihtelu erästä eriin). Tätä tarkoitusta varten jotkut glukometrit edellyttävät pakkauksessa olevan koodin tai sirun asettamista itsekalibroimaan käytettyjen testiliuskojen ominaisuuksien perusteella; toiset pystyvät havaitsemaan nämä tiedot itsenäisesti. Automaattisen menettelyn (sirun lisäys tai automaattinen tunnistus) tapauksessa on kuitenkin tärkeää varmistaa, että mittari näyttää saman koodin, joka näkyy nauhapakkauksessa. Kaikki nämä kalibrointitoimet on toistettava, kun avataan ja käytetään uutta testiliuskojen pakkausta.
Kaikista näistä syistä glukometrin luotettavuus on hyväksyttävä, kun sen käyttö rajoittuu veren glukoosin itsevalvontaan, kun taas se ei riitä diabeteksen, IFG: n (heikentyneen paastoveren glukoosin) tai IGT: n diagnosointiin. (vähentynyt glukoositoleranssi). Toisin sanoen glukoosimittaria tulisi käyttää vain verensokerin testaamiseen ja vain kapillaaristen kokoverinäytteiden kanssa. Sitä ei voida käyttää diabeteksen diagnosointiin.
Tulosten tarkkuuden parantaminen
Muista, että apteekin, lääkärin ja valmistajan antamien sääntöjen noudattamista noudatetaan:
- pese ja kuivaa kätesi huolellisesti ennen kuin käytät glukometriä
- älä käytä vanhentuneita testiliuskoja
- käytä COMPATIBLE-testiliuskoja käytetyn glukometrin mallilla
- pidä testiliuskat viileässä paikassa, kaukana lämmöstä, kevyestä ja liiallisesta ympäristön kosteudesta
- aseta liuska oikein glukometriin
- ota riittävästi verinäytettä nauhalle asetettavaksi
- puhdista mittari säännöllisesti
- tarkista paristojen tila ja vaihda ne välittömästi, kun ne ilmoitetaan purkautuneina
- varmista, että kalibrointikoodi on oikea
Kaikkien glukometrien tarkkuus on mahdollista tarkistaa laitteen tiettyyn nestepisaraan, jota kutsutaan kontrolliliuokseksi, kun laitteen tai testiliuskojen ei katsota toimivan oikein. Ne ovat kalliita, niillä on lyhyt käyttöikä ja kun ne on avattu, ne kestävät vain muutaman kuukauden.
Potilaan käyttämien koeliuskojen ja glukometrin tarkkuuden lisäksi on joka tapauksessa suositeltavaa, että itsevalvonta integroidaan säännöllisesti perinteisen plasman glukoosin analyysiin sairaalan näytteen avulla; tällä tavoin on mahdollista verrata tietoja ja varmistaa, että glukometri toimii oikein (tätä tarkoitusta varten suorita kaksi mittausta samanaikaisesti ja ravitsemustilanteessa tai vielä parempi, itse seurata verensokeria glukometrillä ja testiliuskoilla välittömästi ennen sairaalahoitoa tai välittömästi sen jälkeen ).
