yleisyys
Keisarileikkaus on kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa lapsen syntymisen tilanteissa, joissa ei ole mahdollista tai ei ole suositeltavaa jatkaa spontaanisti ja luonnollisesti.
Keisarileikkauksen osoitus sisältää kaikki olosuhteet, joissa emättimen antaminen on mahdotonta tai aiheuttaa riskejä äidille tai lapselle. Esimerkiksi leikkauksen käyttäminen synnyttämiseen voi riippua sikiön ongelmista ( sikiön ahdistuneisuus, synnytyksen esitys jne.) Ja / tai äidin ongelmista (yksi tai useampi aikaisempi keisarileikkaus, gestoosi, raskausdiabetes jne.).
Keisarileikkaus voi olla valinnainen (ts. Suunniteltu raskauden lopussa, ennen työvoimaa) tai hätätilanteessa (kun äidin ja lapsen terveys on välittömässä vaarassa). Operaatio suoritetaan anestesian antamisen jälkeen, joka voi olla selkäranka, epiduraali tai yleinen.
Keisarileikkaus on riskitön kirurginen toimenpide, joten se tulisi suorittaa vain, jos gynekologi uskoo, että emättimen antaminen ei ole turvallista. Menetelmän suurimpia komplikaatioita ovat verenvuoto, kohdun infektiot ja virtsarakon vammat.
Mikä on keisarileikkaus?
Keisarileikkaus on kirurginen toimenpide, jossa lapsi syntyy sekä vatsan että äidin kohtuun. Tämä toimenpide on suoritettava vain silloin, kun sitä pidetään turvallisempana - tulevan äidin tai sikiön osalta - kuin luonnollinen syntymä emättimen kautta.
Syntymää helpottava viilto harjoitetaan vatsan alaosassa, ja se voi ulottua pitkittäissuunnassa (vastaten vatsan keskilinjaa) tai poikittain pubiksen yläpuolella.
Miksi sitä kutsutaan keisarilaiseksi?
Ilmaus "keisarileikkaus" näyttää johtuvan Julius Caesarin nimestä, joka legendan mukaan olisi tullut esiin tällä menetelmällä. Toinen teoria väittää sen sijaan, että termi on peräisin "Lex Caesareasta" (latinalaisesta "caedo", eli "cut"), Rooman keisarien määräyksestä, joka määräsi, että kaikki raskauden aikana kuolleet naiset olisi leikattava keisarileikkaus, yrittää pelastaa lapsi tai pystyä kastamaan hänet.
Käyttöaiheet keisarileikkaukselle
Keisarileikkaus on toimenpide, joka otetaan huomioon ottaen huomioon useita tekijöitä, jotka poikkeavat tapauskohtaisesti. Tarve turvautua tähän menettelyyn löytyy ensimmäisestä vierailusta, johon nainen joutuu raskauden alussa, tai se voi ilmetä vasta silloin, kun työ on jo käynnissä.
Keisarileikkaus on välttämätöntä pääasiassa seuraavissa tapauksissa:
- Sikiö on liian suuri verrattuna äidin lantioon, jotta syntymä voi luonnollisesti kehittyä;
- Työ on pitkittynyt, laajentuminen ei ole riittävä tai supistukset ovat liian heikkoja, joten on epätodennäköistä, että sikiön karkottaminen voi tapahtua normaalisti emättimen läpi hyväksyttävässä ajassa;
- Istukka on aikaisemmin (siten kokonaan tai osittain kattaa syntymäkanavan, joka estää sikiön kulun) tai joutuu ennenaikaisesti irti munan seinämästä, josta on pelätty verenvuotoa, joka voi olla vaarallista sekä äidille että äidille. lapsi;
- Epänormaali esitys lapsesta, varsinkin kun se on pikkutyttö. Tällaisessa tapauksessa emättimen antaminen merkitsisi välttämättä suuria vaaroja äidille ja lapselle;
- Kaksoisraskaus ensimmäisellä vauvalla: emättimen syntymän tapauksessa olisi olemassa sikiövaurioiden vaara;
- Napanuoran prapapsi, kun syntymää ei vielä pidetä välittömänä;
- Preeklampsia tai eklampsia: jos tulevan äidin verenpaine kärsii äkillisestä lisääntymisestä ja muut spesifiset oireet, jotka liittyvät tai eivät liity kouristushyökkäyksiin, ajoissa tapahtuva keisarilähetys voi olla ainoa hyödyllinen toimenpide naisen ja lapsen elämän pelastamiseksi;
- Kohdunkaulan tai emättimen seinämän vaurioitumisen vaara luonnollisen syntymän aikana, esimerkiksi silloin, kun äiti on aikaisemmin käynyt läpi muita kirurgisia toimenpiteitä (keisarileikkaukset tai kohdun myoomien poistaminen);
- Läsnäolo kohdun myomas, munasarjojen kystat, fibroidit tai muut muodot, jotka, rajoittamalla syntymäkanavaa, eivät salli vastasyntyneen normaalia kulkua;
- Kaikissa tapauksissa, joissa on vakava sikiöhäiriö, kuten huolestuttava sykevirhe, kuten nopea toimitus.
Näiden käyttöaiheiden (jotka ovat yleisimpiä) lisäksi voi olla muita ehtoja, jotka aiheuttavat keisarileikkauksen, mukaan lukien: äidininfektiot, ennenaikaiset vauvat, sydän- ja verisuonitaudit, nefropatiat ja raskausdiabetes.
menettely
Keisarileikkaus voidaan harjoittaa monilla tekniikoilla, mutta lähes kaikki koostuu laparatomiasta, jota seuraa lapsen uuttaminen kohdun seinään tehdyn viillon kautta.
Tämä leikkaus suoritetaan yleensä raskauden viimeisinä viikkoina anestesian antamisen jälkeen (yleinen, selkäranka tai epiduraali). Yhä useammin syntymä suoritetaan selkärangan anestesiassa: potilas, joka pysyy hereillä ja tajuissaan leikkauksen aikana, voi tietoisesti osallistua vauvan syntymiseen.
Keisarileikkaus kestää 45 minuutista noin tuntiin ja tapahtuu leikkaussalissa.
Ensinnäkin potilaan häpykarvat ajetaan, joten virtsanäytin sijoitetaan virtsarakon tyhjentämiseen ja vältetään rei'itysriski menettelyn aikana.
Ihon desinfioinnin jälkeen kirurgi leikkaa vatsan ja kohdun seinät, ja tuo sitten käden läpi aukon läpi ja poimii lapsen huolellisesti.
Nabanauha irrotetaan ja sidotaan tavanomaisen tekniikan mukaisesti. Sitten kirurgi vetää istukan ja ompelee kohdun ja vatsan seinään tehdyn viillon langalla tai niitteillä, jotka poistetaan seuraavien 5-7 päivän aikana.
Yleensä naiselle voidaan viitata noin kolmeen tai neljään keisarileikkaukseen; suurempi määrä osia tällä menetelmällä on mahdollista, mutta siihen liittyy suurempia riskejä.
tekniikat
- Klassinen tyyppi : viilto tehdään pystysuoraan kohdun etuseinälle, ylöspäin yläosaa kohti. Tämä menetelmä aiheuttaa suuremman verenhukan verrattuna heikomman kohdun segmentin viiltoon, ja yleensä se suoritetaan vain istukan etukäteen, sikiön poikittaisasennossa, rintaliiveesityksessä tai ennenaikaisessa lapsessa.
- Alemman kohdun segmentin viilto: keisarinleikkaus suoritetaan matalan poikittaisen vatsanauhan viillolla kohdun rungon alemman osan tasolla noin 1-2 senttimetriä pubin yläpuolella; sen jälkeen lihakset siirretään, kunnes ne tulevat kohdun seinään. Alemman segmentin pystysuuntaista viiltoa käytetään vain tietyissä epänormaaleissa esityksissä ja jos sikiö on liian suuri raskauden aikakaudelle. Näissä tapauksissa poikittaissuuntaista leikkausta ei suoriteta, koska se voi ulottua sivusuunnassa kohdun valtimoihin nähden, mikä joskus aiheuttaa liiallista verenhukkaa.
Erilaisia keisarileikkauksia
Keisarileikkaus erottuu pääasiassa ajoituksesta ja siitä, miten se suoritetaan:
- Valinnainen : se on keisarileikkaus, joka on ohjelmoitu (päivä ja aika), joka perustuu äidin tai sikiön ongelmaan, noin 38. raskausviikon ajan. Toisin kuin spontaani syntymä, äiti ei kohdistu työvoiman tyypillisiin supistuksiin, koska syntymästä päätetään ulkopuolelta. Monet naiset tarvitsevat keisarileikkausta: motivaatio on välttää lantionpohjan vaurioita (myöhemmin inkontinenssilla) sekä vakavia sikiön komplikaatioita synnytyksen aikana. Nämä merkinnät ovat kuitenkin kiistanalaisia, niillä on vähän tieteellistä näyttöä ja ne edellyttävät lääkärin tarkkaa arviointia.
- Työssä (tai hätätilanteessa) : keisarileikkaus suoritetaan, kun naisella on jo supistuksia työvoiman aikana ilmenneen ongelman vuoksi; se voi olla enemmän tai vähemmän kiireellinen äiti-lapsi -parin riskitason perusteella.
Keisarileikkauksen aikana on oltava saatavilla vastasyntyneen elvytyksen lääkärit.
Keisarileikkauksen jälkeen
Toimenpiteen päätyttyä nainen pidetään tarkkailussa huoneessa, joka sijaitsee leikkaussalin vieressä.
Keisarileikkaus käsittää noin 5 päivän sairaalahoidon, joten se kestää kauemmin kuin emättimen syntymän jälkeen. Yleensä, jos komplikaatioita ei ole, uusi äiti saa nousta leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Keisarileikkauksen jälkeen alueella, jossa viilto tehtiin, kipu tai polttaminen on mahdollista, varsinkin kun vaihdat paikkaa tai päästä ulos sängystä; tässä tapauksessa on mahdollista ottaa kipulääke lääkärin kuulemisen jälkeen. Näiden oireiden on vähennettävä intensiteettiä viikon tai kahden kuluessa.
Kuten luonnollisten osien tapauksessa, myös keisarilaisilla voi olla veren kanssa sekoitetun puoli-nesteen emätinpoisto; nämä eritteet vähenevät vähitellen, kunnes ne häviävät.
Noin vuoden kuluttua on mahdollista saada uusi raskaus ilman riskiä.
Keisarinleikkauksen arpi
Välittömästi leikkauksen jälkeen keisarinleikkauksen arpi on punertava tai vaaleanpunainen. Ajan myötä pigmentti tummenee, kun värisävy riippuu väriltään violetista ruskeaan. Noin vuoden kuluttua arpi vaalenee vaaleaan tai ruskeaan sävyyn, joka on yhä enemmän samanlainen kuin ihon väri.
Useat tekijät voivat vaikuttaa keisarinleikkauksen paranemisprosessiin, mikä muuttaa sen ulkonäköä. Joissakin ihmisissä esimerkiksi muodostuu hyvin paksuja arpia (keloideja).
Riskit ja komplikaatiot
Jos naiset harjoittavat hyvää fyysistä kuntoa, keisarileikkaus ei aiheuta vaaroja; tällainen esiintyminen voi kuitenkin tapahtua, kun raskauden aikana syntyy komplikaatioita.
Menettely voi määrittää paikallisen kivun leikkausalueella ja vaikeuksia suorittaa triviaalisia liikkeitä, kuten sängynpoistosta tai makuulta tai painojen nostamisesta. Näiden vaikutusten kesto on hyvin subjektiivinen ja voi vaihdella viikosta noin kuukauteen. Nämä seuraukset aiheuttavat jonkin verran vaikeuksia vastasyntyneen hoidossa, ainakin ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.
Muita mahdollisia keisarileikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat:
- Elpyminen hitaamman toimituksen jälkeen;
- Runsaasti verenhukkaa;
- Haavan tai kohdunontelon infektio;
- Tromboosiriski;
- Mahdolliset virtsarakon vauriot ja suolistovammat;
- Plakentan kertyminen (joka istutetaan kohdun seiniin) seuraavissa raskauksissa.
Vastasyntyneen keisarileikkauksen kohdalla synnytyksen jälkeen voi syntyä hengitysvaikeuksia ja imetys voi olla vaikeampaa, koska äiti on toipunut hitaammin.
Luonnollinen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen
Useimmissa tapauksissa keisarileikkaus, jos sitä käytetään, on myös välttämätön myöhemmille raskauksille, koska emättimen kulkeutuminen lisää kohdun repeämisvaaraa. Tämä riski on suurempi naisilla, joilla on ollut useita keisarileikkauksia tai pystysuuntainen viilto, varsinkin jos se vaikuttaa kohdun lihaksikkaaseen osaan.
Lapsen syntyminen luonnollisin keinoin voi kuitenkin olla onnistunut noin 75 prosentissa naisista, joilla on ollut vain yksi edellinen keisarileikkaus, jossa on matala poikittainen kohdun viilto.
Edellisen keisarileikkauksen jälkeen emättimen anto on mahdollista työvoiman alusta alkaen, ja leikkaussali on asennettava siten, että toimenpide voidaan toteuttaa ajoissa, jos komplikaatioita syntyy.
