määritelmä
Kun hedelmöittyneen munasolun istutus tapahtuu muussa paikassa kuin kohdunontelossa, puhumme kohdunulkoisesta raskaudesta, jota kutsutaan yleisesti ylimääräiseksi . Jos kohdunulkoista raskautta ei diagnosoitu ajoissa, ennuste valitettavasti on huono ja lopputulos kuolee.
Artiklan keskustelussa analysoidaan erilaisia kohdunulkoisen raskauden tyyppejä, häiriön ilmaantuvuutta ja oireenmukaista kuvaa. Etiologiset syyt ja mahdolliset terapeuttiset strategiat analysoidaan yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissa.
esiintyvyys
Luku on vieläkin vaikuttavampi, kun otetaan huomioon, että 10% äidin kuolleisuudesta johtuu nimenomaan ylimääräisistä raskauksista: tosiasiassa ei ole mahdollista, että nykyisten diagnostisten tekniikoiden eturintamassa ja terapeuttisten strategioiden parantamisessa ei ole vielä mahdollista säästää. monet (tulevaisuudessa) äidit. Huolimatta siitä, mitä on sanottu, onneksi näyttää siltä, että äitien kuolleisuus, joka johtuu kohdunulkoisesta raskaudesta, on ollut melko vähentynyt viime vuosina.
On hyvin vaikeaa antaa tarkkaa arvioita kohdunulkoisen raskauden esiintyvyydestä raskaana oleville naisille, koska häiriö on erityisen heterogeeninen rodun, iän ja geneettisen taipumuksen perusteella: näyttää siltä, että naiset, jotka ovat vähemmän alttiita ektooppisille raskauksille, ovat kaukasialaisia, kun taas hyvin nuoret naiset, joilla ei ole ollut lapsia, ja pitkälle edenneet naiset ovat alttiimpia ylimääräisille raskauksille. Jopa äidit, joilla on ollut monta peräkkäistä tai indusoitua spontaania aborttia, ovat alttiimpia kohdunulkoisille raskauksille.
Lääketieteellisistä tilastoista on kuitenkin arvioitu, että raskaana olevien raskaana olevien naisten yleinen esiintyvyys voi vaihdella 1/80: stä 1/2000: een raskaaksi.
luokitus
Ektopediset raskaudet on jaettu kahteen laajaan luokkaan:
- Sikiön sisäinen kohdunulkoinen raskaus : alkion istutus tapahtuu kohdunontelossa, mutta sen kehityksessä ei ole riittävästi sijaintia.
- Ekstremiiniset kohdunulkoiset raskaudet : alkio istutetaan kohdun ulkopuolelle.
Suurimmassa osassa tapauksia, kohdunulkoisen ylimääräisen raskauden aikana, alkion pesiminen tapahtuu munanjohtimessa (95% tapauksista): se on ekstrauterinen rintakehän raskauden kohdunulkoinen . Putket eivät kuitenkaan ole ainoa epänormaali munasolun istutuspaikka: tältä osin ylimääräiset raskaudet luokitellaan alkion istutuspaikan mukaan. Munasarjojen ja munasarjojen kohdunulkoinen raskaus ovat hyvin harvinaisia patologisia tiloja; niin paljon, että jotkut kirjoittajat tunnistavat munasarjojen ja putkien-munasarjojen raskaudet tubaliraskauden kehittymisenä tai muunnoksena. Toinen epänormaalisen raskauden sporadinen muoto on vatsa-alue : jälkimmäisessä tapauksessa vatsan elimet ja vatsakalvo edustavat kahta mahdollista kohtaa, joissa epänormaali alkion istutus tapahtuu.
Ektopedinen rintakehän raskaus
Kuten olemme analysoineet, putkimaiset edustavat varmasti yleisimpiä kohdunulkoisia raskauksia: näissä tapauksissa alkiot istuvat itse putkeen sen sijaan, että ne siirtyisivät kohdunonteloon. [Otettu Mario Rossin " kohtelusta kliinisestä anatomiasta ").
Ottaen huomioon emättimen pesimäpaikkaan perustuvan kohdunulkoisen rintakehän raskauden alkamisajan, voimme erottaa:
- Ampullinen kohdunulkoinen raskaus: yleisin keuhkoputken kohdunulkoinen raskaus
- Interstitiaalinen kohdunulkoinen raskaus (harvinainen muoto)
- Ektopedinen istminen raskaus
- Ensisijainen peritoneaalinen kohdunulkoinen raskaus (hyvin harvinainen patologia): munan implantit yhdellä tuubin terminaalisista osista (fimbria).
oireet
Lisätietoa: Ektopediset raskauden oireet
Ei ole mahdollista hahmotella objektiivista ja vakiooireita ekstrauteriiniraskauksiin, koska jokaisen naisen keho reagoi täysin subjektiivisesti; sen vuoksi oireet ovat hyvin yleisiä, joskus ne sekoittuvat muihin naisen sukupuolielimiin vaikuttaviin häiriöihin (esim. lantion tulehdus, kuukautiskierron häiriöt, infektiot, vatsakolikot jne.). Myös kipujen voimakkuus on erilainen riippuen kohdunulkoisen raskauden etenemisestä, potilaan iästä ja komplikaatioista: jotkut naiset kuvaavat sietämättömiä kipuja, toiset vain muutamia (ilmeisesti) valohäiriöitä (esim. Tiputtelua).
Yleisimpiä oireita ovat kuitenkin vatsakrampit, salpingiitti, toistuva kohdun verenvuoto, amenorrea, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, kuume, lantion jännityksen ja hypotensio.
Seuraukset tulevaisuuden hedelmällisyyteen
Valitettavasti kohdunulkoinen raskaus jättää pysyvän merkin naisen hedelmällisyyteen: jos kohdunulkoinen raskaus on munasolu, myöhemmän raskauden alkaminen, joka on erotettu komplikaatioista, on hyvin alhainen putken sisäisten vaurioiden vuoksi.
Itse asiassa näyttää siltä, että naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, on todennäköisempää, että alkio siirretään ylimääräiseen ylimääräiseen raskauteen myöhemmin.
Keskeiset kohdat
Korjaa käsitteet
Epätavallinen raskaus | Epänormaali raskaus, jossa hedelmöitetty munasolu tapahtuu muuten kuin kohdunontelossa |
Etooppisten raskauksien esiintyvyys |
|
Ekologisten raskauksien luokittelu |
|
Tubaalinen kohdunulkoinen raskaus: luokitus |
|
Oireellinen kuva | Ei ole mahdollista hahmotella objektiivista ja vakiooireita ekstrauteriiniraskauksiin: oireet eroavat naisesta naiselle. Yleisimmät ovat vatsakrampit, salpingiitti, toistuva kohdun verenvuoto, amenorrea, pahoinvointi, oksentelu, tiputtelu, huimaus, kuume, lantion jännityksen ja hypotensio. |
Hedelmällisyys toivoo kohdunulkoisen raskauden jälkeen | Naiset, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, näyttävät olevan alttiimpia ylimääräiselle alkion istutukselle seuraavan raskauden aikana. |
Jatkuu: Ecthauterine-raskaus, syyt ja hoidot »