naisen terveydelle

Epätavallinen raskaus

määritelmä

Kun hedelmöittyneen munasolun istutus tapahtuu muussa paikassa kuin kohdunontelossa, puhumme kohdunulkoisesta raskaudesta, jota kutsutaan yleisesti ylimääräiseksi . Jos kohdunulkoista raskautta ei diagnosoitu ajoissa, ennuste valitettavasti on huono ja lopputulos kuolee.

Artiklan keskustelussa analysoidaan erilaisia ​​kohdunulkoisen raskauden tyyppejä, häiriön ilmaantuvuutta ja oireenmukaista kuvaa. Etiologiset syyt ja mahdolliset terapeuttiset strategiat analysoidaan yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissa.

esiintyvyys

On arvioitu, että noin 1, 6% diagnosoiduista raskauksista on luonteeltaan ektooppinen: hämmentävä luku verrattuna vuosikymmenien tilastoon, jossa esiintymistiheys oli lähes puolet (luultavasti luku). diagnosoiduista ylimääräisistä raskauksista oli niin alhainen, että aliarvioitiin tieteellisen gynekologisen alan riittämättömän tiedon vuoksi).

Luku on vieläkin vaikuttavampi, kun otetaan huomioon, että 10% äidin kuolleisuudesta johtuu nimenomaan ylimääräisistä raskauksista: tosiasiassa ei ole mahdollista, että nykyisten diagnostisten tekniikoiden eturintamassa ja terapeuttisten strategioiden parantamisessa ei ole vielä mahdollista säästää. monet (tulevaisuudessa) äidit. Huolimatta siitä, mitä on sanottu, onneksi näyttää siltä, ​​että äitien kuolleisuus, joka johtuu kohdunulkoisesta raskaudesta, on ollut melko vähentynyt viime vuosina.

On hyvin vaikeaa antaa tarkkaa arvioita kohdunulkoisen raskauden esiintyvyydestä raskaana oleville naisille, koska häiriö on erityisen heterogeeninen rodun, iän ja geneettisen taipumuksen perusteella: näyttää siltä, ​​että naiset, jotka ovat vähemmän alttiita ektooppisille raskauksille, ovat kaukasialaisia, kun taas hyvin nuoret naiset, joilla ei ole ollut lapsia, ja pitkälle edenneet naiset ovat alttiimpia ylimääräisille raskauksille. Jopa äidit, joilla on ollut monta peräkkäistä tai indusoitua spontaania aborttia, ovat alttiimpia kohdunulkoisille raskauksille.

Lääketieteellisistä tilastoista on kuitenkin arvioitu, että raskaana olevien raskaana olevien naisten yleinen esiintyvyys voi vaihdella 1/80: stä 1/2000: een raskaaksi.

luokitus

Ektopediset raskaudet on jaettu kahteen laajaan luokkaan:

  • Sikiön sisäinen kohdunulkoinen raskaus : alkion istutus tapahtuu kohdunontelossa, mutta sen kehityksessä ei ole riittävästi sijaintia.
  • Ekstremiiniset kohdunulkoiset raskaudet : alkio istutetaan kohdun ulkopuolelle.

Suurimmassa osassa tapauksia, kohdunulkoisen ylimääräisen raskauden aikana, alkion pesiminen tapahtuu munanjohtimessa (95% tapauksista): se on ekstrauterinen rintakehän raskauden kohdunulkoinen . Putket eivät kuitenkaan ole ainoa epänormaali munasolun istutuspaikka: tältä osin ylimääräiset raskaudet luokitellaan alkion istutuspaikan mukaan. Munasarjojen ja munasarjojen kohdunulkoinen raskaus ovat hyvin harvinaisia ​​patologisia tiloja; niin paljon, että jotkut kirjoittajat tunnistavat munasarjojen ja putkien-munasarjojen raskaudet tubaliraskauden kehittymisenä tai muunnoksena. Toinen epänormaalisen raskauden sporadinen muoto on vatsa-alue : jälkimmäisessä tapauksessa vatsan elimet ja vatsakalvo edustavat kahta mahdollista kohtaa, joissa epänormaali alkion istutus tapahtuu.

Ektopedinen rintakehän raskaus

Kuten olemme analysoineet, putkimaiset edustavat varmasti yleisimpiä kohdunulkoisia raskauksia: näissä tapauksissa alkiot istuvat itse putkeen sen sijaan, että ne siirtyisivät kohdunonteloon. [Otettu Mario Rossin " kohtelusta kliinisestä anatomiasta ").

Ottaen huomioon emättimen pesimäpaikkaan perustuvan kohdunulkoisen rintakehän raskauden alkamisajan, voimme erottaa:

  • Ampullinen kohdunulkoinen raskaus: yleisin keuhkoputken kohdunulkoinen raskaus
  • Interstitiaalinen kohdunulkoinen raskaus (harvinainen muoto)
  • Ektopedinen istminen raskaus
  • Ensisijainen peritoneaalinen kohdunulkoinen raskaus (hyvin harvinainen patologia): munan implantit yhdellä tuubin terminaalisista osista (fimbria).

oireet

Lisätietoa: Ektopediset raskauden oireet

Ei ole mahdollista hahmotella objektiivista ja vakiooireita ekstrauteriiniraskauksiin, koska jokaisen naisen keho reagoi täysin subjektiivisesti; sen vuoksi oireet ovat hyvin yleisiä, joskus ne sekoittuvat muihin naisen sukupuolielimiin vaikuttaviin häiriöihin (esim. lantion tulehdus, kuukautiskierron häiriöt, infektiot, vatsakolikot jne.). Myös kipujen voimakkuus on erilainen riippuen kohdunulkoisen raskauden etenemisestä, potilaan iästä ja komplikaatioista: jotkut naiset kuvaavat sietämättömiä kipuja, toiset vain muutamia (ilmeisesti) valohäiriöitä (esim. Tiputtelua).

Yleisimpiä oireita ovat kuitenkin vatsakrampit, salpingiitti, toistuva kohdun verenvuoto, amenorrea, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, kuume, lantion jännityksen ja hypotensio.

Seuraukset tulevaisuuden hedelmällisyyteen

Valitettavasti kohdunulkoinen raskaus jättää pysyvän merkin naisen hedelmällisyyteen: jos kohdunulkoinen raskaus on munasolu, myöhemmän raskauden alkaminen, joka on erotettu komplikaatioista, on hyvin alhainen putken sisäisten vaurioiden vuoksi.

Itse asiassa näyttää siltä, ​​että naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, on todennäköisempää, että alkio siirretään ylimääräiseen ylimääräiseen raskauteen myöhemmin.

Keskeiset kohdat

Korjaa käsitteet

Epätavallinen raskaus

Epänormaali raskaus, jossa hedelmöitetty munasolu tapahtuu muuten kuin kohdunontelossa

Etooppisten raskauksien esiintyvyys

  • 1, 6% diagnosoiduista raskauksista näyttää olevan ektooppinen
  • Nykyään kohdunulkoisten raskauksien esiintyvyys on kaksinkertainen verrattuna muutamiin vuosikymmeniin
  • 10% äidin kuolleisuudesta johtuu juuri ylimääräisistä raskauksista
  • On ilmeistä, että äidin kuolemantapaukset, jotka johtuvat kohdunulkoisesta raskaudesta, on melko vähentynyt viime vuosina
  • Raskaana olevien raskaana olevien naisten yleinen esiintyvyys vaihtelee 1/80: sta 1/2 000: een

Ekologisten raskauksien luokittelu

  • Välitön kohdunulkoinen raskaus
  • Ekstremiiniset kohdunulkoiset raskaudet:
  • ekstrauterinen tubalinen kohdunulkoinen raskaus
  • Munasarjojen ja munasarjojen kohdunulkoinen raskaus
  • vatsaontelon raskaus

Tubaalinen kohdunulkoinen raskaus: luokitus

  • Ampullinen kohdunulkoinen raskaus
  • Interstitiaalinen kohdunulkoinen raskaus
  • Ensisijainen peritoneaalinen kohdunulkoinen raskaus
  • Ektopedinen istminen raskaus

Oireellinen kuva

Ei ole mahdollista hahmotella objektiivista ja vakiooireita ekstrauteriiniraskauksiin: oireet eroavat naisesta naiselle.

Yleisimmät ovat vatsakrampit, salpingiitti, toistuva kohdun verenvuoto, amenorrea, pahoinvointi, oksentelu, tiputtelu, huimaus, kuume, lantion jännityksen ja hypotensio.

Hedelmällisyys toivoo kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Naiset, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, näyttävät olevan alttiimpia ylimääräiselle alkion istutukselle seuraavan raskauden aikana.

Jatkuu: Ecthauterine-raskaus, syyt ja hoidot »