verikoe

I.Randi pulssioksimetri

yleisyys

Oksimetri on työkalu, jonka avulla voit mitata ja seurata happisaturaation astetta.

Yksityiskohtaisemmin, oksimetri sallii arvioida perifeerisessä valtimoveressä olevan hemoglobiinin happisaturaation (määritelty lyhenteellä " SpO2 "), ja samalla se mahdollistaa myös saman potilaan sykkeen mittaamisen.

Oksimetri on helppokäyttöinen työkalu, koska kaikki on automatisoitu ja siksi sitä voidaan käyttää helposti myös kodin ympäristössä eikä vain lääketieteellisessä ja sairaalaympäristössä.

Lisäksi, koska hapen kylläisyyden mittaaminen oksimetrilla on ei-invasiivinen ja täysin kivuton menetelmä, laitetta voidaan käyttää minkä tahansa tyyppiselle potilaalle, mukaan lukien vastasyntyneet, lapset ja vanhukset.

Mikä se on?

Mikä on pulssioksimetri?

Oksimetri, joka tunnetaan myös nimellä pulssioksimetri tai oksimetri, on täysin automatisoitu laite, joka pystyy mittaamaan veren kylläisyyden astetta; samanaikaisesti laite pystyy myös määrittämään potilaan sykkeen.

Oksimetriä voidaan pitää todellisena lääketieteellisenä laitteena, jota aiemmin käytettiin vain ja yksinomaan lääketieteellisessä ja sairaalassa; nykyään sitä käytetään myös kotimaassa.

Lääketieteellisessä kielessä hapen kylläisyyden mittausmenetelmää kyseisellä instrumentilla kutsutaan kyllästysmittaukseksi, oksimetriseksi tai pulssioksimetriksi .

Jos haluat lisätietoja, lue myös oma artikkeli: Pulse oximetry.

Pulssioksimetrin komponentit

Oksimetri koostuu pääasiassa eri osista:

  • Koetin - yleensä pihdien muodossa - joka suorittaa mittauksen ja joka on siksi saatettava kosketukseen potilaan kanssa

Tavallisesti anturi "puristetaan" yhden käden sormella, vaihtoehtoisesti on mahdollista sijoittaa se potilaan aikuisten, lasten ja vanhusten korvakappaleeseen ; vastasyntyneillä on kuitenkin edullinen asema oksimetrin levittämiseksi jalka .

  • Laskenta- ja tietojenkäsittely-yksikkö, joka kerää koettimesta saadut tiedot, käsittelee ne ja lähettää numerotuloksen asianmukaiselle monitorille, jolla laite on varustettu.

Nykyään uusimmissa oksimetrimalleissa koetin, laskentayksikkö ja näyttö, joka näyttää tulokset, yhdistetään yhdeksi komponentiksi, joka helpottaa laitteen käyttöä ja kuljetusta.

Normaalit arvot happisaturaatiosta

Tietojen täydellisyydestä alla luetellaan kyllästymisarvot, joita pidetään normaaleina, ja alueet, joissa on syytä huolehtia ja ottaa yhteyttä lääkäriisi ja / tai pyytää hätäautojen tai sairaalan terveydenhuoltohenkilökunnan toimia.

Hapen kyllästysarvoja, jotka ovat yli 95%, pidetään normaaleina .

Huomaa

Normaaleissa olosuhteissa mitattu arvo 100% eli keinotekoisen hapen antamisen puuttuessa voisi olla osoitus hyperventilaatiosta .

Jos potilaalla on alhaisemmat arvot kuin edellä mainittu prosenttiosuus, hypoksemia on läsnä . Hapen kylläisyyden asteesta riippuen se voidaan määrittää:

  • Lievä, kun oksimetrillä mitatut arvot ovat 91 - 94%;
  • Kohtalainen, kun oksimetri havaitsee arvot välillä 86% ja 90%;
  • Vaikea, kun oksimetri ilmoittaa arvot, jotka ovat vähintään 85%.

Jos haluat lisätietoja siitä, lue myös: Happisaturaatio.

toiminta

Pulssioksimetrin toimintaperiaate

Toimintaperiaate, johon oksimetri perustuu, on spektrofotometria . Koettimessa, joka muistuttaa, että siinä on pinserimuoto, on kaksi valoa emittoivaa diodia tarttujan käsivarteen ja ilmaisimen vastakkaisella varrella.

Kaksi diodia säteilevät valonsäteitä tarkoilla aallonpituuksilla, jotka kuuluvat punaisen ja infrapunavalon alueelle (660 nm ja 940 nm). Olettaen, että oksimetrin koetin sijoitetaan potilaan sormelle, näiden kahden lähteen lähettämät valonsäteet kulkevat saman kudoksen läpi, kunnes saavutetaan ilmaisin, joka on sijoitettu saman koettimen toiseen käsivarteen, sormen vastakkaisessa päässä.

Valon säteilyn suorittaman matkan aikana hemoglobiini absorboi nämä:

  • Hemoglobiini sitoutuu happeen (eli oksihemoglobiini - HbO2 ) pääasiassa infrapunavalossa;
  • Toisaalta sitoutumaton hemoglobiini ( Hb ) imeytyy pääasiassa punaiseen valoon.

Hyödyntämällä tätä hapen ja sitoutumattoman hemoglobiinin välistä absorptioeroa, mittaamalla ja analysoimalla eroa diodien lähettämän valon säteilyn määrän ja ilmaisimen havaitseman viimeisen määrän välillä, laskentayksikkö pystyy käsittelemään ja lopuksi, anna hapen kyllästysarvo, joka näytetään näytössä.

Huomaa

Kun otetaan huomioon oksimetrin toimintaperiaate, on erittäin tärkeää, että koetin levitetään kehon alueelle, jossa on pinnallinen kierto .

Käyttöalat

Saturimetrin käyttö ja sovellukset

Oksimetri on työkalu, joka tarjoaa nopeasti ja ei-invasiivisesti erittäin tärkeitä alustavia merkkejä potilaan hengitystoiminnasta ja sykkeestä . Tästä syystä sen käyttö on erittäin laajaa sekä lääketieteellisessä että sairaaloissa sekä hätäautoissa ja kotona, kun edellä mainittuja parametreja on jatkuvasti seurattava säännöllisesti.

Huomaa

Tarkempaa tietoa hapen kylläisyydestä valtimoveressä tulee tehdä hieman invasiivisemmalla tutkimuksella eli veren kaasun analyysillä.

Miksi käyttää pulssioksimetriä?

Koska hapen kyllästymisen mittaaminen veressä on parametri, joka antaa hyödyllistä tietoa yksilön hengitystoiminnasta, voi olla hyödyllistä tunnistaa nopeasti terveydelle vaaralliset olosuhteet.

Oksimetrin käyttö voi olla hyödyllistä, jotta:

  • Arvioi potilaan yleistä hengitystoimintoa erikoistuneiden käyntien aikana;
  • Tarkkaile jatkuvasti sairaalassa olevien potilaiden kylläisyyden ja sykkeen määrää;
  • Tarkkaile jatkuvasti - jopa kotona - hengitystiesairauksia sairastavien potilaiden parametreja, kuten:
    • COPD;
    • Krooninen keuhkoputkentulehdus;
    • Bronkiaalinen astma;
    • keuhkokuume;
    • Muut keuhko- ja keuhkosairaudet.
  • Tarkkaile hemoglobiinikylläisyyttä potilailla, joilla on uniapnean oireyhtymä;
  • Arvioi tupakoitsijoiden hengitystoiminto;
  • Määritä, onko hengitysteiden toiminta vahingoittunut potilailla, jotka ovat alttiina epäpuhtauksille (esimerkiksi ympäristön saastuminen, työpaikan saastuminen jne.).

On selvää, että edellä mainitut ovat vain joitakin oksimetrin mahdollisia sovelluksia; sitä voidaan käyttää monissa muissa tilanteissa aina, kun on tarpeen nopeasti ja jatkuvasti mitata potilaan happisaturaatiota ja sykettä.

Käyttötapa

Miten pulssioksimetria käytetään?

Kuten mainittiin, oksimetrin käyttö on yksinkertaista ja nopeaa, ja siksi se voidaan suorittaa myös kotimaisessa ympäristössä. Mittaus on täysin automatisoitu eikä vaadi minkäänlaista väliintuloa, potilaan tai terveydenhuollon ammattilaisen on:

  • Kytke laite päälle;
  • Aseta mittapää - yleensä plierin muotoon - potilaan sormeen tai korvakoruun aikuisten, lasten ja vanhusten osalta tai jalkojen kohdalla vastasyntyneen tapauksessa;
  • Aloita mittaus ja odota, että tulos näkyy näytössä.

Huomaa

Edellä mainitut seikat ovat pelkästään ohjeellisia. Koska jokainen oksimetri voi vaatia erilaisia ​​toimenpiteitä mittauksen suorittamiseksi (esimerkiksi sijoita ensin anturi ja kytke laite sitten päälle), lisätietoja on aina hyvä tutustua käytettävän tuotteen käyttöohjeeseen.

Riskit ja vasta-aiheet

Oksimetrin käyttö ei aiheuta riskejä ja paljon vähemmän vasta-aiheita. Itse asiassa käytön yksinkertaisuus ja mikään invasiivisuus tekevät tämän välineen käytön äärimmäisen käytännölliseksi ja kaikkien ulottuville.

Edut ja haitat

Kuten mikään muu väline, oksimetrilla on myös etuja, haittoja ja rajoituksia, joita kuvataan lyhyesti jäljempänä.

Pulssioksimetrin edut

Oksimetrin tärkeimmät edut koostuvat:

  • Yksinkertaisuus ja käytännöllisyys;
  • Mahdollisuus käyttää laitetta myös kotitalouksissa ei-terveydenhuollon ja ei-erikoistuneen henkilöstön toimesta;
  • Nopea mittaus;
  • Mahdollisuus seurata sykettä sekä happisaturaatiotasoa;
  • Mittausten tekeminen ei-invasiivisella ja täysin kivuttomalla tavalla.

Käyttörajoitukset ja haitat

Oksimetrin rajat ja haitat liittyvät ennen kaikkea siihen, että happisaturaation oikea mittaus voi tapahtua vain tietyissä tilanteissa. Joissakin tapauksissa lukeminen voi olla esteenä tai keinotekoiselle erityisolosuhteiden, kuten:

  • Perifeerinen verisuonten supistuminen: perifeerisen vasokonstriktion läsnä ollessa veren syöttöä kehon ääriosiin (kuten käsiin, jaloihin ja sormiin) pienennetään ja tämä voi aiheuttaa hapen kyllästysarvojen virheellisen lukemisen.
  • Anemia : potilailla, joilla on anemia, mahdollinen hypoksemia voi olla piilossa eikä oksimetri tunnista sitä.
  • Metyleenisinisen esiintyminen verenkierrossa : metyleenisininen on vaikuttava aine, jota käytetään lääkkeiden tai kemiallisten aineiden aiheuttaman methemoglobinemian hoidossa; jos se on verenkierrossa, se voi absorboida oksimetrin lähteen lähettämiä valonsäteitä, jotka muuttavat instrumentin tekemää lukemaa.
  • Potilaiden liikkeet: potilaan liikkeet voivat aiheuttaa muutoksia happisaturaation mittauksessa.

Tiesitkö, että ...

Jopa värillisen emailin läsnäolo kynsillä voi estää oksimetrillä tehtyjä mittauksia. Erityisesti tämä vaikutus johtuu pääasiassa tummanvärisistä kynsilakkauksista (kuten musta, sininen, violetti tai vihreä), joiden vuoksi oksimetrin anturin lähettämät valonsäteet seulotaan, jolloin saadaan epätarkka ja muutettu tulos.

Pulssioksimetri ja karboksyhemoglobiini

Toinen suuri oksimetrin rajoitus on se, että se ei pysty erottamaan oksihemoglobiinia (ts. Happea sitovaa hemoglobiinia) ja karboksyhemoglobiinia (ts. Hiilimonoksidiin sidottua hemoglobiinia - CO - erittäin myrkyllistä yhdistettä). Koska oksimetri ei kykene erottelemaan, potilaalla, jolla on hiilimonoksidin myrkytys - mittauksen jälkeen - voi esiintyä normaalia happisaturaatiotasoa, kun se ei ole.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi on toteutettu niin kutsuttuja puls-CO-oksimetrejä .

Puls-CO-oksimetriä

Puls-CO-oksimetri: Karboksyhemoglobiinitasojen mittausinstrumentti

Suhteellisen viime aikoina on suunniteltu ja kehitetty uusi väline, jota kutsutaan puls-CO-oksimetriksi . Tämä laite sallii paitsi hemoglobiinin (SpO2) happisaturaatiotason mittaamisen myös mitata ja seurata karboksyhemoglobiinin ( SpCO ) kyllästymistasoja, joita esiintyy esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytyksen tapauksessa - ja methemoglobiinin kyllästustasot ( SpMet ).

Karboksyhemoglobiini- ja methemoglobiinitasojen mittaaminen on mahdollista sillä, että laite pystyy säteilemään valonsäteilyä useilla aallonpituuksilla (eikä vain kahdella aallonpituudella, kuten perinteisissä kylmämittareissa) . Nämä eri aallonpituuksilla olevat valonsäteet absorboituvat eri tavalla kuin edellä mainitut hemoglobiinityypit. Saatujen tietojen ja monimutkaisten yhtälöiden käsittelyn jälkeen laskentayksikkö pystyy sitten antamaan informaatiota hemoglobiinin happisaturaatiotasoista, karboksyhemoglobiinitasoista ja methemoglobiinitasoista.

Puls-CO-oksimetriä saa kuitenkin käyttää vain pätevä terveydenhuoltohenkilöstö, sairaalassa tai hätäajoneuvoissa. Siksi toisin kuin klassinen oksimetri, sitä ei yleensä voi käyttää kotona.