sairauksien diagnoosi

A.Griguolon auskultointi

yleisyys

Auskultointi on termi, joka yleensä viittaa stetoskoopin käyttöön, kuulla ihmiskehon ääniä.

Tehdään tyypillisesti jokaisen fyysisen tarkastuksen yhteydessä, joten auskulttuuri on lääketieteellinen testi.

Ilman riskejä ja kontraindikaatioita auskultointitesti on olennainen askel alustavien diagnoosien tekemisessä sellaisten elinten kärsimyksistä, kuten: sydän, keuhkot, suuret alukset ja suolet; itse asiassa kaikki nämä elimet tuottavat poikkeavia ääniä, kun sairaus iski.

Alustavan diagnoosivoiman osalta auskulttuuri on testi, jota objektiivisen tarkastelun aikana ei pidä koskaan hukata.

Mikä on auskultaatio?

Auskultointi on diagnostinen testi, joka suoritetaan jokaisen objektiivisen tarkastelun yhteydessä, jonka aikana lääkäri kuuntelee ja analysoi potilaan kehon sisäisiä ääniä stetoskoopilla .

Ymmärrä auskultaatio: mikä on objektiivinen koe?

Fyysinen tutkimus tai fyysinen tarkastus on alustava lääketieteellinen tutkimus, jossa potilaan kehoa tarkkaillaan huolellisesti ja etsitään oireita ja oireita, jotka liittyvät organismin kärsimykseen tai todelliseen sairauteen.

Fyysinen tarkastus sisältää joukon tyypillisiä "diagnostisia ohjauksia"; nämä "diagnostiikkaliikkeet" ovat:

  • Tarkastus, joka vastaa kehon tarkastelua;
  • Palpaatio, joka vastaa kehon tuntemista käsien, erityisesti sormien avulla;
  • Lyömäsoittimet, jotka vastaavat kehon äänenvoimakkuuden testaamista tietyissä kohdissa näiden koskettamalla;
  • Auskultaatio, joka, kuten aiemmin todettiin, vastaa kehon sisäisiä ääniä stetoskoopin avulla.

Fyysinen tutkimus on tutkimus, jonka toteuttaminen tekee potilaasta osallistumisen; lääkäri voi itse asiassa vaatia jälkimmäistä suorittamaan tiettyjä liikkeitä, yskää, ottamaan tiettyjä paikkoja jne., jotta kaikki kerätään mahdollisimman paljon tietoa terveydentilasta.

viitteitä

Kärsivällisyydestä kärsivän kärsimyksen läsnä ollessa sydän, keuhkot, kehon tärkeimmät valtimoalukset (esim. Aortta ja karotidit) ja suolisto tuottavat epänormaaleja tai erilaisia ​​ääniä ja ääniä.

Auskultointi on testi, jonka avulla voit tallentaa nämä äänet ja arvioida niiden ominaisuuksia erottaakseen ne normaalista.

Auskultaatio on testi, joka mahdollistaa alustavan arvioinnin sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan järjestelmän terveydestä, riippuen yksinomaan edellä mainittujen järjestelmien muodostavien elinten aiheuttamista äänistä.

Auskultation hyöty

Auscultation voi tarjota ensimmäisen tiedon, joka on hyödyllinen olosuhteiden diagnosoimiseksi, kuten:

  • Sydänsairaudet .

    Auscultationin avulla lääkäri pystyy tunnistamaan sydämen sykkeen anomaliat (eli ns. Sydämen rytmihäiriöt ), sydämen venttiilien toimintahäiriöistä ( valvulopatiat ) johtuvat sydänmyrskyt ja lopuksi perikardin juoksevuuden menetys tulehduksen vuoksi ( perikardiitti ).

  • Pienemmät hengitysteiden sairaudet ja keuhkosairaudet .

    Auskultaatio sallii hevosten ja hahmojen havaitsemisen, jotka johtuvat seuraavista: tracheiitti (henkitorven tulehdus), keuhkoputkentulehdus ( keuhkoputkien tulehdus), keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien tulehdus), astma, keuhkopöhö, keuhkolääke, keuhkoputkentulehdus krooninen obstruktiivinen, pleuriitti jne.

  • Suurten valtimoiden sairaudet .

    Auskulaation ansiosta on joskus mahdollista tunnistaa aortan vaarallisia epänormaaleja dilataatioita, jotka tunnetaan aortan aneurysmina (tai aortan aneurysmina ), ja kaulavaltimoiden esteitä, jotka ovat mahdollisia aivohalvauksen syitä.

  • Suolen sairaudet .

    Niiden suolistosairauksien joukossa, joita epäillään auskulttuurissa, kuuluvat: Crohnin tauti, enteriitti, spastinen koliitti (tai ärtyvän suolen oireyhtymä ), koliitti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia, suoliston tukos ja divertikuliitti .

Suolen sairaudet tuottavat ääniä, jotka auskultoinnin jälkeen muistuttavat hyvin gorgoglija (" vatsan gurgling ").

valmistelu

Auskultointi ei vaadi erityistä valmistelua potilaalle.

Siksi potilas voi käydä läpi auscultation, vaikka: hän on syönyt äskettäin, ottaa huumeita, esittää allergiaa jne.

Ympäristövaatimukset tehokkaalle auskulttiolle

Jotta uskonnolliset tulokset olisivat luotettavia, on tärkeää, että ympäristö, jossa se tapahtuu, on:

  • Hiljainen . Jos lääkäri suorittaa auscultation meluisassa ympäristössä, hän ei pysty kunnioittamaan riittävästi ihmiskehon sisäisiä ääniä, koska hän kokee äänien päällekkäisyyden.
  • Lämmin . Koska auscultation esiintyy rinnassa paljain, potilas voi liian kylmässä ympäristössä kärsiä vilunväristyksistä, jotka "saastuttavat" kehon sisäisten äänien kuuntelemista.
  • Oikein valaistu. Ympäristön asianmukainen valaistus on välttämätöntä, koska sen avulla lääkäri voi tunnistaa tarkasti kriittiset kohdat, joihin stetoskooppi sijoitetaan potilaan kehoon.

menettely

Käytännössä auskultation perusvaiheet ovat:

  • Potilaan paljastuminen kehon yläosassa ja sen sijoittaminen erityiseen vuoteeseen lääkärin ohjeiden mukaan ja
  • Lääkäri kuuntelee rintakehän ja vatsan elinten aiheuttamia ääniä stetoskoopin kautta.

Äänen kuunteleminen on tärkein vaihe auskultoinnissa; se ennakoi stetoskoopin tukemista tietyillä ihoalueilla, koska vain tällä tavalla lääkärillä on mahdollisuus selvästi ymmärtää alla olevan sisäelimen aiheuttama melu.

Auskultoinnin aikana stetoskoopin sijoittaminen kehon oikealle alueelle on välttämätöntä mielenkiintoisten äänien selvittämiseksi.

Stetoskooppi: mikä se on?

Stetofonistoskooppi tai fonendoskooppi tunnetaan myös stetoskooppina, joka koostuu kahdesta ominaisuudesta:

  • Levynmuotoinen komponentti, joka sen jälkeen kun se on asetettu iholle, on omiaan poistamaan sisäelinten aiheuttamat äänet, ja
  • Kuulokekomponentti, mukaan lukien kaksi kuuloketta (yksi kullekin korvalle) ja metalliputket, jotka on peitetty kumilla, jotka yhdistävät edellä mainitut kuulokkeet ensimmäiseen komponenttiin ja jotka "kantavat" ääniä lääkärin korviin asti.

Ranskalaisen lääkäri René Laennecin vuonna 1816 keksimä stetoskooppi on yksi äänitaajuusmittarista, joka levyn muotoisen komponentin erityisen muodon kautta tallentaa ja kuljettaa sekä matalataajuisia ääniä että korvaa korvaan. suurtaajuisia ääniä.

Tällä hetkellä on olemassa kahdenlaisia ​​stetoskooppia: akustinen stetoskooppi ja elektroninen stetoskooppi.

Akustinen stetoskooppi edustaa klassista typologiaa, joka perustuu Laennecin innovatiiviseen ideaan; elektroninen stetoskooppi puolestaan ​​muodostaa nykyaikaisen typologian, joka käyttää tekniikkaa äänien sieppaamiseen ja lähettämiseen korvaan.

Kuinka kauan auskultaatio on?

Auskultointi voi kestää muutaman minuutin ja jopa 10-15, jos lääkäri katsoo, että on vaikea tunnistaa tiettyjä ääniä tai haluaa kuulla niitä useita kertoja tarkemman lopullisen arvioinnin tekemiseksi.

Auscultation of the Heart

Sydän auscultation aikana lääkäri lepää stetoskoopilla neljällä erillisellä rintakehän alueella, joista kaksi on hieman vasemman rinnan yläpuolella ja kaksi muuta hiukan alapuolella.

Neljä vyöhykettä, jotka testattiin sydämen auscultation aikana, kutsutaan aortan alueeksi, keuhkoalueeksi , tricuspid- alueeksi ja mitraalialueeksi .

Aortan alue on aorttaventtiilin auskulttuurialue ja vastaa anatomisesti oikean sisäisen rajan välistä oikean sisäisen rajan toisen ja kolmannen välirajan välistä osaa.

Keuhkojen alue on keuhkoventtiilin auscultation-alue ja vastaa anatomisesta näkökulmasta vasemman rintalastan toisen ja kolmannen välikohdan välisen vasemman perän rajan osaa.

Tricuspid-alue on kolmisuuntaisen venttiilin auscultation-alue ja anatomisesti vastaa kolmannen ja kuudenvälisen välikohdan välisen vasemman perän rajan osaa (siksi se sisältää neljännen ja viidennen välikerroksen).

Mitraalialue on mitraaliventtiilin auskulttuurialue ja vastaa anatomisesta näkökulmasta osaa, joka hemiklavikulaarisen linjan varrella tapahtuu viidennen ja kuudennen välikerroksen välissä.

Sydämen auscultation aikana lääkäri arvioi kolmea asiaa:

  • Mikä on sydämen ääni sen lyöntien aikana,
  • Aikaväli sydämenlyöntien ja
  • Kuinka voimakkaita sykeäänet ovat.

Toisin sanoen sen sallimisen auscultation avulla voidaan arvioida sydämen supistumisen aktiivisuudesta johtuvia akustisia ilmiöitä.

Tiesitkö, että ...

On olemassa muunnelma sydämen klassisesta auscultationista stetoskoopilla: se on sydämen auskultointi doppler-ultraäänellä .

Erityisen tehokas venttiilin toimintahäiriön havaitsemisessa sydämen auskuloituminen doppler-ultraäänellä arvioi veren virtauksen sydämessä, tallentamalla samanaikaisesti tästä virtauksesta johtuvat äänet.

Sydänäänet, jotka voidaan havaita auskulttiolla:
  • Sydämenlyöntien melu (intensiteetti, ominaisuudet ja taajuus)
  • I puhalen sydämeen
  • Häiriö, joka johtuu perikardin epänormaalista hankauksesta

Keuhkojen auscultation

Keuhkojen auscultation aikana lääkäri arvioi sekä rintakehän että selän samalla korkeudella kuin rinnassa stetoskoopilla ja etenee molemmissa olosuhteissa ylhäältä alas.

Tämän arvioinnin aikana verrataan oikealla ( oikealle keuhkoon kuuluvaa) oikealle havaittua melua vasemmanpuoleiseen ( vasemmanpuoleiseen keuhkoon kuuluvaan) havaittuun meluun, jotta voidaan selvittää, onko näiden kahden välillä ero ja mikä ero on.

Keuhkojen auscultation aikana lääkäri "tuntee": ns. Keuhkojen huipun, keuhkojen ylemmät lohkot, keuhkojen alareunat ja oikean keuhkojen keskilohkon (Huom. Vasemmassa keuhkolohkossa on vain kaksi lohkoa, kun oikea keuhkolohko on kolme).

Keuhkojen kärjen kohdalla anatominen arviointialue on 2 senttimetriä claviclein mediaalisen kolmanneksen yläpuolella.

Kummankin keuhkojen ylemmille lohkoille anatominen arviointivyöhyke on toinen ristikerrostila, joka kulkee hemiclavicular-linjaa pitkin ja takana C7- ja T3-nikamien välinen tila.

Kummankin keuhkon alareunojen osalta anatominen arviointipaikka on kuudennen välikohdan tila keskiakselilinjaa pitkin ja takana nikamien T3 ja T10 välinen tila.

Lopuksi keskimmäisen keuhkolohkon osalta anatominen arviointivyöhyke on neljäs interostal-tila hemiclavicular-linjaa pitkin.

Keuhkojen auscultation on itse asiassa keuhkojen sisäisen ilmavirran aiheuttaman melun kuuntelu; kun ilmavirtaus keuhkoissa on normaalia, se tuottaa ominaista kohinaa, joka eroaa selvästi siitä, kun se kohtaa jotain, joka estää sen (esim. limaa, ylimääräistä nestettä, tulehtunut keuhkopussia jne.).

Tunnistettavat keuhkojen äänet auskultationa:
  • rales
  • vinkuminen
  • helistimet
  • Strofinii
  • kirkuna

Suolen auscultation

Suolen auscultation aikana lääkäri testaa stetoskoopilla vähintään pari vatsan aluetta.

Suolen lähettämät äänet (vatsan gurgling) vaihtelevat läsnäolevan tilan tyypin mukaan; diagnostisen lääkärin tehtävänä on hoitaa suolistoa auscultationin aikana huolellisesti havaita ja analysoida jokainen epänormaali ääni.

Menettelyn jälkeen

Auskultaatio sinänsä ei rajoita potilaan normaalia päivittäisen toiminnan palautumista .

Sen toteuttaminen ei itse asiassa edellytä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voisivat jotenkin muuttaa keskittymää, eikä edes sisällä invasiivisia instrumentteja, jotka olisivat voineet aiheuttaa ärsyttäviä vammoja ja haavoja.

On kuitenkin huomattava, että auskultointi on osa lääketieteellistä tutkimusta, joka voi paljastaa, että on olemassa asianmukainen hoito, joka voi olla lepo, pidättyminen rasittavasta toiminnasta, antibiootit jne.

Riskit ja komplikaatiot

Auskultointi on täysin turvallinen testi; sen vuoksi sen toteuttaminen ei altista potilaalle minkäänlaista riskiä.

Vasta

Auskultaatio ei esitä kontraindikaatiota ; siksi se on suoritettavissa jokaisessa potilaassa.

tulokset

Auskultointi on erittäin tärkeä testi diagnoosin alustavassa vaiheessa, koska sen avulla lääkäri voi saada yleiskuvan siitä, mitä ihmiskehossa tapahtuu .

Auskulttuurin toteuttaminen on siis yksi välttämättömistä käytännöistä, joiden avulla voidaan selvittää, mitä tarkempia tutkimuksia on meneillään olevassa diagnostisessa tutkimuksessa.

Alustavan diagnoosivoiman osalta auskulttuuri on testi, jota objektiivisen tarkastelun aikana ei pidä koskaan hukata.

Tulosten tulkinta

Yhteenveto useimmista tähän mennessä annetuista tiedoista sydämen auskultation aikana:

  • Epänormaali syke voi olla oire sydämen rytmihäiriölle;
  • Sydämen myrsky voi olla valvulopatian oire;
  • Hiekkapaperin hankaukseen verrattavissa oleva melu voi olla merkki perikardiitista.

Keuhkojen auscultation aikana:

  • Ruiskut ja viipaleet saattavat olla merkki pleuriirista;
  • Räiskät ja säröillä voi olla merkki keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta;
  • Hikoilut voivat olla signaali kaikista keuhkosairaudista, jotka johtavat nesteen epänormaaliin kertymiseen keuhkoihin.

Lopuksi suoliston auscultationin aikana gurgling voi merkitä sairautta, joka vaarantaa suoliston peristaltiikan.