raskaus

Macrosomic - Macrosomal vastasyntynyt - Macrosomia

yleisyys

Riippuen lähteistä, joista on neuvoteltu, puhutaan sikiön makrosomia, kun syntymäpaino on yli 4 kg tai 4 kg ja puoli.

Oikeammin, sikiön painon ei pitäisi liittyä niin paljon absoluuttisiin arvoihin kuin normien, jotka ovat normaaleja sen kehitykselle; täten tässä näkökulmasta jokainen sikiö, jonka paino on suurempi kuin vertailukelpoisuus 90-vuotiaana, määritellään makrosomaattiseksi.

On kuitenkin sanottava, että ennen syntymää arvioidaan sikiön ruumiinpaino, joka suoritetaan pääasiassa ultraäänellä (ultraääni), on melko epätarkka.

syyt

Noin kahdeksan sadasta diabeetikasta vastasyntyneestä äidistä on makrosomaattisia; diabeettisen väestön kohdalla ilmaantuvuus nousee 26 prosenttiin. Itse asiassa diabetes on vastasyntyneiden makrosomian pääasiallinen riskitekijä riippumatta siitä, ilmeneekö se ennen raskautta (raskausdiabetes) tai sen aikana. Hyperglykemia ja erityisesti hyperinsulinemia ovat tärkeä tekijä sikiön kasvun stimuloinnissa. Vastasyntynyt on niin makrosomaattinen, jossa organomegalia on ominaista suuremmille ja lukuisemmille soluille kuin normaalipainoisille lapsille.

Muita tärkeitä makrosomian riskitekijöitä ovat liikalihavuus, liiallinen painonnousu raskauden aikana, monipuolisuus, edellinen raskaus sikiön makrosomialla (tila voi edelleen esiintyä, vaikka sitä ei olisi tapahtunut aikaisemmissa raskauksissa), etnisyys (makrosomian esiintyvyys on suurempi mustassa rodussa), tuntemus (on todennäköisempää, että makrosomaattinen lapsi syntyy, kun perheenjäsenet ovat korkeita ja kestäviä) ja raskauden kesto (kun se kestää yli 40 viikkoa, riski kasvaa sikiön makrosomia). Lisäksi miehillä on yleensä suurempi paino kuin naisilla.

Vaarat vastasyntyneelle

Useimmissa tapauksissa makrosomaattinen vastasyntynyt on terve ja terveellinen. Syntymätön lapsi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos diabetes esiintyy ennen raskautta eikä sitä ole riittävästi valvottu. Päinvastoin, kun diabetes syntyy tiineyden (raskausdiabetes) aikana - sillä se ilmenee, kun elinten ja järjestelmien kehitys on nyt valmis - se ei aiheuta synnynnäisiä epämuodostumia. On selvää, että jopa diabeettinen nainen voi suorittaa raskauden rauhallisesti ja ilman komplikaatioita, mutta on välttämätöntä, että konseptia edeltää ennaltaehkäisevä lääketieteellinen kuuleminen ja diabeteksen optimaalinen hallinta ennen raskautta, raskauden aikana ja sen jälkeen. Erityisesti raskauden käsitteiden ja ensimmäisten viikkojen on tapahduttava täydellisen glykeemisen kontrollin tilanteessa.

Synnytyksen aikaan makrosomaalisen vastasyntyneen on ilmeisistä syistä vaikea havaita luonnollisesti, mikä edellyttää monissa tapauksissa keisarileikkauksen käyttöä. Luonnollisen synnytyksen tapauksessa emättimeen on siis lisättävä emättimen imeytymisriski (peräaukon sulkijalihaksen osallistuessa) ja synnytyksen jälkeiset verenvuotot, kun taas syntymättömällä lapsella on suurempi murtumien ja olkapään dystokian riski. Lisäksi syntymähetkellä syntymätön lapsi voi kärsiä hypoglykeemisestä kriisistä, koska - on tottunut elämään hyperglykeemisessä ympäristössä - se voi vaikuttaa sokerien äkilliseen vähenemiseen, kun napanuora irrotetaan. Muita mahdollisia synnynnäisiä komplikaatioita edustaa hyperbilirubinemia ja hengitysvaikeusoireyhtymä.

Macrosomia, kuten vastakkaisessa kunnossa, näyttää lisäävän liikalihavuuden ja myöhäisten komplikaatioiden (tyypin II diabetes, ateroskleroosi, hypertensio) riskiä lapsuudessa ja seuraavissa ikäryhmissä.

ennaltaehkäisy

Makrosomian ehkäisemiseksi diabeettisilla naisilla tarkoituksenmukaista konsultointia edeltävään kuulemiseen liittyy paras mahdollinen diabeteksen hallinta ennen raskautta, raskauden aikana ja sen jälkeen; odottavan äidin on puolestaan ​​noudatettava tiukasti pediatrin ja diabetologisen tiimin antamia neuvoja, joihin kuuluvat lääkärit, sairaanhoitajat, ravitsemusterapeutit ja sosiaalityöntekijät.

Euglykeemisten naisten kohdalla on kuitenkin erittäin tärkeää estää diabeteksen puhkeaminen raskauden aikana. Tämä erittäin tärkeä työ ennaltaehkäisyssä tehdään ensinnäkin vertaamalla säännöllisesti gynekologiin ja muihin avustajiin. Perussuositukset ovat ne, joissa unohdetaan vanha sanonta "raskauden aikana on syytä syödä kahdelle" ja yhä laajempi taipumus puhtaasti esteettisten huolenaiheiden asettamiseen omaan hyvinvointiin ja syntymättömään lapseen. Ravitsemusneuvontaa ja oikean määrän vauhtia koskevien vaatimusten noudattaminen on välttämätöntä vastasyntyneiden makrosomian ehkäisemiseksi. Oikea ruokavalio-käyttäytymistapa mahdollistaa veren glukoosipitoisuuden ja kehon painon pitämisen raskauden kannalta "optimaalisina" pidetyissä rajoissa. Jos verensokeri on edelleen korkea, pieniä annoksia insuliinia voidaan määrätä aterioiden yhteydessä.