määritelmä
Ei-Hodgkinin lymfooma viittaa vakavaan kasvaimeen, joka vaikuttaa lymfaattiseen järjestelmään, ja mahdollisuudet, että sairaat solut leviävät jopa lymfaattisissa anatomisissa kohteissa ovat erittäin korkeat. Hodgkinin lymfooman tavoitetta edustavat kaksi valkosolujen tyyppiä, B-lymfosyytit (85%) ja T (15%), jotka replikoituvat täysin kontrolloimattomalla ja valittamattomalla tavalla ja aiheuttavat vahinkoa.
Ei-Hodgkinin lymfooman ominaisuudet, jotka erottavat sen Hodgkinin lymfoomasta:
- ei-Hodgkinin lymfooma pyrkii helposti lisääntymään jopa imusolmukkeissa
- Reed-Sternberg-solujen puuttuminen (tärkeä parametri differentiaalidiagnoosille)
- kuume ja liiallinen hikoilu akuutissa vaiheessa
syyt
Kasvaimena tarkka syy ei ole tiedossa. Riskitekijöistä, joita emme voi unohtaa: AIDS, immuunijärjestelmän eheyden muuttaminen, joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen saanti (esim. Amfetamiinit), usein kosketukset kemiallisten epäpuhtauksien, infektioiden, geneettisen alttiuden, säteilyn kanssa.
oireet
Oireet riippuvat anatomisesta kohdasta, johon ei-Hodgkinin lymfooma vaikuttaa; yleisimpiä oireita ovat: anoreksia, kuume (ei akuutin vaiheen aikana), hengitysvaikeudet, vatsan ja selkäkipu, liiallinen yöhike (pitkälle edennyt vaihe), yleinen kutina, väsymys, yskä.
Tietoja ei-Hodgkinin lymfooma-aineesta - Muiden kuin Hodgkinin lymfooman hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät ei-Hodgkinin lymfooma - Huumeet muiden kuin Hodgkinin lymfooman hoitoon.
huumeita
Terapeuttisen hoidon valinta ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon pikemminkin kuin toinen, riippuu tilan vakavuudesta, kasvaimen etenemisen asteesta ja kyseisestä alueesta.
Aikaisemmin sädehoito oli vaihtoehtoinen hoito paikallisen ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon (rajoittui yhteen paikkaan), kun taas nykyisin sädehoito on ensilinjan hoito follikulaarisen lymfooman hoitoon. Kuitenkin jotkut potilaat hoidetaan edelleen röntgensäteillä yksinomaan kivun rauhoittamiseksi, jossa ei ollut toivoa täydellisestä elpymisestä.
Kemoterapiaa - hoitoa antineoplastisilla lääkkeillä, jotka kykenevät toimimaan suoraan hullun soluja vastaan, käytetään vakavan ei-Hodgkinin lymfooman ja iäkkäiden potilaiden esiintymisessä; useiden lääkkeiden tai monokemoterapian yhdistäminen riippuu potilaan iästä ja lymfooman vakavuudesta.
Muiden mahdollisten terapeuttisten mahdollisuuksien hoitoon muiden kuin Hodgkinin lymfooman hoidossa erottuu autologinen luuydinsiirto ja verisolujen prekursorien siirto.
Yleisimmin käytettyä terapeuttista kaavaa ei-Hodgkinin lymfooman hoidossa kutsutaan "CHOP-protokollaksi" ja se koostuu 4 antineoplastisen lääkkeen yhdistelmästä:
- Syklofosfamidi (esim. Endoxan Baxter, pullo tai tabletit): ota 10-15 mg / kg 7-10 päivän välein; tai 3-5 mg / kg kahdesti viikossa. Lääke voidaan ottaa myös suun kautta annoksena 1-8 mg / kg päivässä (ylläpitoannos).
- Doksorubisiini (esim. Adriblastina, Caelyx, Myocet): kun sitä käytetään yhdessä muiden kemoterapian lääkkeiden kanssa, ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon tarkoitettu ohjeellinen annos on 40-60 mg / m2 ev 21-28 vuorokautta. Vaihtoehtoisesti ota 60-75 mg / m2 ev kerran 21 päivässä.
- Vinkristiini (esim. Vinkristiini, vinkristiini PFIZER, vincristine TEV): tämän lääkkeen vakioannos on 1, 4 mg / m2 laskimoon kerran viikossa. Annos voi kuitenkin olla 0, 4 - 1, 4 mg / m2. Vinkristiiniannos riippuu ei-Hodgkinin lymfooman vakavuudesta ja potilaan vasteesta. Älä ylitä 2 mg: a.
- Prednisoni (esim. Solprene, Deltamidrina): synteettisten kortikosteroidien eksponentti, lääkettä käytetään yhdessä antineoplastisten aineiden kanssa ei-Hodgkin-lymfooman oireiden lievittämiseksi. Lääkäri määrää annoksen.
Muita lääkkeitä, joita käytetään hoidossa ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon, ovat:
- Carmustine (esim. Gliadel): alkylointiaine, jota käytetään myös monoterapiassa ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon annoksella 150-200 mg / m2 ev viikossa. Edellä mainittu annos voidaan myös fraktioida useita kertoja päivässä. Jos lääkettä käytetään yhdessä muiden tehoaineiden kanssa, lääkäri muuttaa annoksen huolellisesti.
- Bleomysiini (esim. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): lääke kuuluu antibioottien / antineoplastisten aineiden luokkaan ja voidaan ottaa anafylaktista reaktiota koskevan tutkimuksen jälkeen. Suositeltava annos ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon on 0, 25 - 0, 50 yksikköä / kg (tai 10-20 yksikköä / m2) laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti, joka otetaan 7 - 14 päivän välein.
- Fludarabiini (esim. Fludara, Fludarabine MYL): tätä antimetaboliittilääkettä käytetään hoitoon muiden kuin Hodgkinin lymfooman hoidossa annoksella 25 mg / m2 kehon pidennystä päivässä 5 peräkkäisenä päivänä 28 vuorokauden välein.
Viime vuosina on havaittu, että innovatiivisen lääkkeen (Rituximab) käyttö ei-Hodgkinin lymfooman hoitoon voi olla hyvin onnistunut hoidossa; tätä lääkettä voidaan käyttää yksinään (monoterapiana) tai yhdistelmänä (poly-kemoterapia):
- Rituksimabi (esim. Mabthera): suositellaan antihistamiiniin liittyvän parasetamolin antamista ennen tämän lääkkeen ottamista. Sitten on mahdollista jatkaa hoitoa: aloittaa hoito laskimoon annettavalla annoksella 50 mg / tunti. Myrkyllisyyden puuttuessa annosta nostetaan 50 mg / tunti (välein 30 minuutin välein). Älä ylitä 400 mg / tunti. Seuraavien infuusioiden yhteydessä on mahdollista saavuttaa 100 mg / tunti infuusionopeus ja lisätä annosta (ilman myrkyllisiä sivuvaikutuksia) 100 mg / tunti (30 minuutin välein) enintään 400 mg / tunti. Toistuville / follikulaarisille ei-Hogdkin B-solulymfoomille annetaan 375 mg / m2 IV kerran viikossa 4 viikon ajan.
Toista luokkaa lääkkeitä, joita käytetään hoidossa ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon, edustavat immunomodulaattorit:
- Alfa-interferoni (esim. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): on tarkoitettu lieviin tai kohtalaisiin lymfoomiin ja ihon T-solulymfoomiin, yleensä ensimmäiset hyödyt voidaan nähdä noin 6 kuukauden hoidon jälkeen. Lääkäri on määrittänyt annoksen.
Lopuksi Bortezomib on proteasomin estäjä, ja se on yksi innovatiivisista molekyyleistä, joita tutkijat ovat tutkineet vaihtoehtoisena hoitona tavanomaiselle hoidolle.
- Bortezomibi (esim. Velcade): ota 1, 3 mg kehon pidennystä neliömetriä kohti laskimonsisäisen bolusinfuusion avulla kahdesti viikossa kahden viikon ajan; juuri, on suositeltavaa ottaa lääke päivinä 1-4-8-11, jota seuraa 9 päivän lepoaika. Ei-Hogdkin-lymfooman hoitosykli tämän lääkkeen kanssa kestää noin kolme viikkoa.
