yleisyys
Rintakystat ovat pieniä sakulaarisia muodostelmia, jotka ovat yleensä täynnä nestettä ja jotka kehittyvät rintakudoksen yhteydessä. Nämä leesiot ovat melko yleisiä perimenopausaalisilla naisilla ja joskus esiintyvät fibrosystisen mastopatian yhteydessä.
Yleensä rintojen kystiset muodostumat ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia eivätkä kehittyneet pahanlaatuisiksi; kuitenkin yhden tai useamman vamman läsnäolo tekee kliinisestä seurannasta asianmukaisen.
Yleensä rintakystat eivät tarvitse hoitoa, paitsi tapauksissa, joissa näiden vaurioiden oireet ja koko aiheuttavat epämukavuutta potilaalle. Näissä tapauksissa on hyödyllistä tyhjentää sak- laalisten muodostumien sisältämä neste neulan imeytymisen avulla (menettely, joka on samalla diagnostinen ja terapeuttinen); vaihtoehtoisesti, vaikka harvoin, kirurginen poisto voidaan osoittaa.
syyt
Rintasysteemien syitä ei vielä ole täysin tiedossa.
Nämä vauriot ovat yleisempiä 30–50-vuotiailla naisilla, mutta ne voivat esiintyä myös nuoruuden aikana ja vaihdevuosien jälkeen, kun käytetään hormonikorvaushoitoa.
Muutokset normaaleissa hormonitasoissa (kuten estrogeenin ylimäärässä) ja muutokset rintakudoksessa (rauhas-, kuitu- ja rasvakudos) iän myötä voivat vaikuttaa kystan kehitykseen. Niiden muodostumisen todennäköisyys pienenee kuitenkin voimakkaasti vaihdevuosien jälkeen.
Kystat muodostuvat lobulaarisen kanavan päätelaitteessa, ts. Kohdassa, jossa lobulit yhdistyvät galaktoforikanaviin (putket, jotka kuljettavat maitorauhasen tuottamaa maitoa nänniin). Erityisesti kystiset ontelot voivat syntyä maitorauhaskomponentin ja ympäröivän stroman epänormaalin kehittymisen vuoksi; nämä tilanteet, jos ne johtavat kanavien segmentin tukkeutumiseen hyperplasiaalisen epiteelin kautta, voivat aiheuttaa nesteen laajenemista ja kertymistä.
Rintakystat voivat esiintyä fibrosystisen mastopatian yhteydessä . Tällöin oireet, kuten kipu (mastodynia) ja rintojen tunne, ovat voimakkaampia kuukautiskierron toisella puoliskolla tai raskauden aikana.
Huolimatta siitä, että kystat voivat olla pääasiassa naishäiriöitä, ne voivat kehittyä myös miesten rintoihin.
Merkit ja oireet
Rintakystat ovat taskuja tai onteloita, jotka on täynnä nestettä ja joita ympäröi ulkoinen kapseli, jotka jakautuvat rintakudokseen ja jotka näyttävät koskettavan kuin pienet, melko liikkuvat solmut .
Rinnassa voi kehittyä yksi tai useampi kystinen muodostumus. Yleensä nämä vauriot muodostuvat vain yhteen rintaan, mutta ei ole poissuljettua, että ne voivat liittää molemmat rinnat samaan aikaan. Rintakystojen koko voi vaihdella muutamista millimetreistä ( mikroprosesseista ) muutamaan senttimetriin ( makrosysteemeihin ).
Yleensä mikrosysteemit eivät aiheuta oireita, vaan ne löytyvät kuvantamistesteistä, kuten ultraäänestä tai mammografiasta.
Rintojen makrosyytit voidaan tuntea sen sijaan rintojen itsetarkastuksessa, kuten rypäleessä, jossa on melko pehmeä koostumus tai pieni ilmapallo, jossa on vettä. Ultraäänitutkimuksessa puolestaan nämä sakulaariset massat ovat säännöllisiä, pyöristettyjä ja sileitä ja hyvin määriteltyjä marginaaleja.
Suuret rintakystat voivat aiheuttaa kipua ( mastodyniaa ), jännityksen tunnetta ja normaalin rintojen profiilin epämuodostumista, joten ne voivat aiheuttaa huolta potilaalle. Joissakin tapauksissa voi ilmetä myös läpinäkyviä tai olkasvärisiä nännierityksiä. Rintakudokseen kohdistuva epämukavuus ja paine voidaan vaimentaa tyhjentämällä kystan sisältö (neulan aspiraatio) neulalla.
Yksinkertaiset ja monimutkaiset rintakystat
- "Yksinkertaiset" rintakystat ovat nestettä sisältäviä vaurioita, joilla on hyvin säännöllinen muoto ja sileät, ohuet seinät; nämä edustavat yleisimpiä kystisiä muodostelmia ja ovat yleensä hyvänlaatuisia.
- Kuitenkin on olemassa kystoja, joissa on paksumpia seinäosia tai jotka näkyvät pieninä solmuina ryhminä, jotka on erotettu septa. Toinen kuva näkyy, kun muodostuminen ei ole tasaisesti täynnä nestettä, mutta siinä on joitakin kiinteitä elementtejä, jotka on ripustettu sisälle. Yleensä nämä "monimutkaiset" kystat biopsiytetään niiden luonteen erottamiseksi, ja seurannan ja toisen välin välinen aika on lyhyempi kuin yksinkertaisten kystojen seuranta (esimerkiksi joka kuudes kuukausi) kerran vuodessa).
diagnoosi
Yksinkertaiset kystat eivät lisää rintasyövän riskiä . Yhden tai useamman kystisen muodon läsnäolo voi kuitenkin vaikeuttaa uusien solmujen tai muiden variaatioiden tunnistamista perusrakenteen suhteen, mikä saattaa tarvita erityistä arviointia.
Siksi, kun rintakysta on havaittu itsetarkastuksessa, on suositeltavaa tehdä lääketieteellinen tutkimus.
Rinnan tarkkailu ja havainnointi (rintojen tutkimus) mahdollistaa suoran tarkastuksen rinnan, kun taas rintojen ultraääni antaa meille mahdollisuuden arvioida nesteen läsnäoloa ja sulkea pois kiinteät osat tai septa.
Jotta tämän vaurion luonne voitaisiin erottaa toisistaan, senologi voi edetä ottamalla muodon sisällön ( neulan imeytyminen tai kystat agosentesis ). Tämä toimenpide suoritetaan ultraääniohjauksen avulla, työnnetään ohut neula epäiltyyn vaurioon ja imetään siinä oleva materiaali, joka tutkitaan.
Läpinäkyvän nesteen, keltaisen tai vihertävän läsnäolo osoittaa yleensä rintakehän. Kun kerätty materiaali näyttää juovan veren kanssa, siinä on kiinteitä epäpuhtauksia tai neoplastisia soluja ja ne pysyvät muuttumattoman kokoisina agocentesi jälkeen, sen sijaan se lähetetään laboratorioon sytologista tutkimusta varten.
hoito
Useimmissa tapauksissa rintakystat ovat hyvänlaatuisia ja niitä ei tarvitse hoitaa; nämä muodostelmat voivat pysyä vakaina useiden vuosien ajan tai ne voivat ratkaista itsestään. Kuitenkin, kuten muutkin nodulaariset rintavauriot, kystan läsnäoloa ei saa jättää huomiotta, ja se vaatii säännöllistä valvontatilannetta itsetarkastuksen ja ultraäänen seurannan avulla.
Välittömien kivulias tunteiden lievittämiseksi voi olla hyödyllistä käyttää rintaliiviä, joka voi tarjota riittävää tukea tai käyttää kipulääkkeitä, kuten parasetamolia.
Kun kystat alkavat lisääntyä tilavuudessa ja aiheuttaa epämukavuutta potilaassa, toisaalta voidaan osoittaa ambulatorinen menettely ( neulan imeytyminen ) nesteen tyhjentämiseksi muodostelmista, mikä vähentää sen tilavuutta siten, että rintarauhasen kireys ja kipu vähenevät. Tappavan massan tai ultraäänen löytämisen katoaminen on osoitus täydellisestä aspiraatiosta.
Rintakystat voivat kuitenkin usein muodostua uudelleen, kun ulkoinen kapseli pysyy ja voi kerätä enemmän nestettä. Siksi jos leesio jatkuu kahden tai kolmen kuukautiskierron ajan, sillä on tietty taipumus uusiutua neulan imeytymisen jälkeen tai lisääntyneen tilavuuden lisääntymisen jälkeen, on suositeltavaa kuulla lääkärisi arvioida, käytetäänkö kuivausmenetelmää uudelleen tai harkita hoitoa farmakologiset (esim. suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, danatsoli tai tamoksifeeni) rintakystojen toistumisen vähentämiseksi. Jopa hormonihoidon keskeytyminen vaihdevuosien jälkeen voi auttaa rajoittamaan häiriötä.
Vain poikkeustapauksissa, eli kun oireet ovat erityisen voimakkaita ja leesio kehittyy epänormaalisti tai sisältää veren, voidaan osoittaa kystan kirurginen poisto .
