maksan terveydelle

Maksan testit

Lukuisien maksatoimintojen tutkimiseksi lääkäreillä on käytettävissään joukko instrumentaalisia ja laboratoriokokeita (verikokeita), jotka ovat yhtä rikkaita. Useimmissa tapauksissa - palata tiettyyn maksaan vaikuttavaan sairauteen ja samalla määritellä sen luonne ja vakavuus - on tarpeen käyttää näiden testien tiettyjä ryhmiä.

Verikokeista, jotka tutkivat maksan terveyttä, muistetaan annos:

  • hepatosyyttiset alkuaineet (transaminaasit - AST, ALT - ALP ja GGT);
  • suora ja epäsuora bilirubiini (annostus virtsassa on myös tärkeä);
  • plasmaproteiinit (kokonaismäärä, albumiini ja / tai globuliinit);
  • hyytymistekijät (protrombiiniaika);
  • hepatiitti A: lle, B-hepatiitille, hepatiitti D: lle ja E-hepatiitille spesifisiä vasta-aineita

Viitaten lukijan yksittäisiin perusteellisiin artikkeleihin (klikkaamalla alleviivattuja sanoja sinisellä), tiivistämme lyhyesti näiden maksatesteiden yleisen kliinisen merkityksen.

arvot

maksa

Kliininen merkitysNormaalit arvot

albumiini

Maksan syntetisoitu, albumiini on plasman runsain proteiini. Sen arvot vähenevät kroonisten maksasairauksien, kuten kirroosin, läsnä ollessa, mikä johtuu vähentyneestä synteesistä. Sama tulos voi olla myös kroonisten munuaissairauksien (nefroottinen oireyhtymä) esiintymisen vuoksi, koska albumiinihäviö virtsassa on epänormaali, mutta myös vakavan aliravitsemuksen, pitkittyneen paastoamisen, proteiinikatabolian ja lukuisten muiden olosuhteiden läsnä ollessa. Tästä syystä maksan proteiinisynteesin kykyä arvioidaan edullisesti annostelemalla muita markkereita, kuten hyytymistekijöitä.

3, 9 - 5, 0 g / dl

ALT

Alaniinin transaminaasi, yksinkertaisesti ALT, ALAT tai SGPT, on entsyymi, joka esiintyy maksan solujen (hepatosyyttien) mitokondrioissa ja osallistuu proteiinisynteesiin. Kun hepatosyytti on vaurioitunut, se aiheuttaa väistämättä tämän ja muiden entsyymien vuotoa, mikä lisää sen pitoisuutta veressä. Tämän seurauksena ALAT-veriarvot lisääntyvät merkittävästi akuuttien elinvaurioiden aikana, kuten akuutin viruksen hepatiitin, kroonisen hepatiitin tai paracetamolin yliannostuksen aikana (fulminantti hepatiitti).

9 - 60 IU / l
ASAT

Aspartaatti-transaminaasi (AST), joka tunnetaan myös nimellä ASAT tai SGOT, on toinen maksasolujen sisältämä entsyymi; sen seurauksena veren lisääntyminen tunnistaa samat maksan syyt, vaikka se voidaan jäljittää helpommin sydämen tai lihasten vaurioihin. Siksi se on maksan toiminnan epäspesifinen indeksi; sen arvot voivat liittyä ALT: n arvoihin näiden transaminaasien lisääntymisen luonteen - maksan tai maksan - jäljittämiseksi. Jos ALAT on paljon suurempi kuin AST, maksavauriot ovat uskottavia, päinvastoin sydän.

Näiden ja muiden entsyymien vertailu kreatiinikinaasiarvojen avulla voi vahvistaa tai kieltää ongelman maksan alkuperän. Itse asiassa kreatiinikinaasi kasvaa lihasvaurion läsnä ollessa, joten normaaleihin arvoihin, jotka liittyvät suuriin ALT-arvoihin, on maksan ongelma.

10 - 40 IU / l
ALP

Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka sisältyy soluihin, jotka linjaavat intrahepaattisten sappikanavien sisimmän kerroksen. Siksi ALP-arvojen lisääntyminen veressä voi johtua erilaisten sappirakenteiden (sappikivien), intrahepaattisen kolestaasin tai infiltratiivisten maksasairauksien (esimerkiksi kasvain) seurauksena. Sen nousu on yleistä jopa osee-tautien läsnä ollessa.

30 - 120 IU / l

bilirubiini

YHTEENSÄ

bilirubiini

DIRECT

Bilirubiini on EME: n hajoamistuote, joka on keskeinen osa hemoglobiinia punasoluissa. Kun se on syntetisoitu (epäsuora tai konjugoimaton bilirubiini), se on vesiliukoinen maksassa (suora tai konjugoitu bilirubiini) ja erittyy sappeen (joka virtaa suolistoon). Korkean ja normaalin konjugaatin suurella konjugaattifraktiolla olevan kokonaisfraktion lisääntyminen voi siksi heijastaa maksan toimintaa (kirroosi, virushepatiitti jne.) Tai punasolujen lisääntynyttä kataboliaa (hemolyyttinen anemia). Sitä vastoin konjugaatin (suoran) fraktion lisääntyminen voi heijastaa intra- tai extrahepaattista sapen tukkeutumisongelmaa. Hieman lisääntyneet epäsuorat bilirubiinipitoisuudet, kaikki muut normaalit maksan toimintamerkit, ovat yleisiä Gilbertin oireyhtymässä.

Ylimääräinen bilirubiinipitoisuus veressä antaa iholle ja silmäluomille kellertävän värin (keltaisuus).

YHTEENSÄ

0, 1-1, 2 mg / dl

DIRECT

0-0, 3 mg / dl

GGT

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) on entsyymi, joka osallistuu maksan vieroitusmekanismeihin. Sen pitoisuudet lisääntyvät merkittävästi etyylialkoholimyrkytyksessä (akuutti tai krooninen).

0 - 51 IU / L

AIKA

PRO

trombiinin

Tämä verikoe mittaa plasman hyytymisaikaa; koska maksa on keskeinen elin hyytymisproteiinien synteesissä, tämän alueen lisääntyminen voi merkitä maksavaurioita. Katso myös INR.

11 - 13 sekuntia

LAKTAATTI

Dehydro-Genasi

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka löytyy monista kehon kudoksista, mukaan lukien maksa. Siksi se on hyvin epäspesifinen indikaattori maksan toiminnasta, ja sen kasvu voi myös, mutta ei välttämättä, osoittaa maksan vaurioita (tässä tapauksessa LDH 4 ja LDH5 isoformit kasvavat ennen kaikkea).

-

tentit

immunokompetenteille

LOGIC

Jos epäillään mahdollisesta virusinfektiosta, voidaan verinäytteestä tehdä immunologisia testejä virusten ja vasta-aineiden etsimiseksi niitä vastaan.

Automaattisten vasta-aineiden etsiminen voidaan sen sijaan suorittaa epäillyillä mahdollisilla autoimmuunisairauksilla, joita laukaisee epänormaalit vasta-aineet samoja kehon soluja vastaan ​​(primaarinen sappirakirroosi, autoimmuuninen hepatiitti, primitiivinen sklerosoiva kolangiitti).

ELÄMÄN TOIMINNAN TARKASTUKSEN TULOKSET JA TAPAHTUMAT
tautiALTASATGGTALP
Viruksen hepatiitti++++++++N / +
Huumeiden hepatiitti++++++N / +
Aktiivinen krooninen hepatiitti++++++++
Tarttuvan mononukleoosin aiheuttama hepatiitti++++++N
Ensisijainen sappirakirroosi+++++++++
Alkoholinen kirroosiN+++++N / +
Intrahepaattinen kolestaasi++

++

+++++
Extrahepaattinen kolestaasi++++++++++
Hepatoma (maksan ensisijainen pahanlaatuinen kasvain)N / +++++++
Joidenkin veren ainesosien vaihtelu eri patologioissa
TAUTIbilirubiinialbumiiniglobuliinitALPALTASATLDH
Ensisijainen maksan syöpäN / AN / DN / AFAFA
Biliaarinen kirroosiN / AN / DN / AFAN / AN / A
Akuutti hepatiittiNN / AFAFA
Aktiivinen krooninen hepatiitti, kirroosiN / ADN / A
Alkoholinen hepatiittiDN / AN / A
Tarttuvan mononukleoosin aiheuttama hepatiittiN / ANN
Missä: N = normaalit arvot; A = suuremmat arvot; D = arvot laskivat; FA = huomattavasti suuremmat arvot; ALP: alkalinen fosfataasi; ALT = alaniiniaminotransferaasi; AST = aspartaattiaminotransferaasi; LDH = laktaattidehydrogenaasi

Maksan terveyden tutkimiseen käytettävistä instrumentaalisista testeistä merkittävässä asemassa ovat vatsan ultraääni, joka hyödyntää kudosten erilaista kykyä heijastaa sähkömagneettisen anturin lähettämää ultraääntä. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää magneettista resonanssia; molemmat menetelmät, jotka vapautuvat ionisoivan säteilyn päästöistä, ovat potilaalle täysin turvallisia. Joskus diagnostinen varmuus saadaan ottamalla pieni fragmentti maksakudosta (ruoste, porkkana) käyttämällä erityistä neulaa, joka on asetettu vatsaan, ilmeisesti ultraääniohjauksen ja paikallisen anestesian alla. Muina aikoina käytetään testiä, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrograde-kolangiopankreatografiaksi, joka koostuu putken laskemisesta suun kautta suun kautta, kunnes saavutetaan ekstrahepaattinen sappitie. Tarvittaessa tämä koetin sallii myös terapeuttiset toiminnot, kuten kivien poistamisen tai suljettujen kanavien läpinäkyvyyden palauttamisen.