Mikä on Andropause?
Andropause on viime aikoina syntynyt termi, joka osoittaa miesten lisääntymiskyvyn luonnollisen heikkenemisen vanhuudessa. Tämä neologismi muistuttaa naisten vaihdevuodet melko selvästi, vaikka sufiksi "tauko" soveltuu huonosti ihmisen procreative-kykyjen heikkenemiseen. Henkilön tyypillinen hormonaalinen profiili andropauseessa on määritelty tavalla, joka on jokin muu kuin jyrkkä, ilmeinen tai äkillinen, kun taas naisten vaihdevuodet ovat hyvin määritelty prosessi, pakollinen vaihe, joka alkaa kuukautiskierron katoamisella ja jota seuraa estrogeenituotannon nopea lasku.
Sillä miehelle emme siis voi puhua kaikilla lisääntymiskyvyn todellisen ja asianmukaisen lopettamisen vaikutuksilla; pikemminkin andropausia tulisi kuvata parafysiologisena prosessina (siksi monissa näkökohdissa normaali), joka ilmenee väestön äärimmäisen vaihtelevina. Termi, epäilemättä, antaa ajatuksen, mutta juuri näiden näkökohtien takia andropausin olemassaolo oli pitkään ja usein vielä tänään haastettu.
"Tosi" andropause, joka ymmärretään procreatiivisen kapasiteetin täydelliseksi häviämiseksi, ei ilmene kaikissa miehissä, vaan vain rajoitetussa määrässä yksilöitä; se on itse asiassa subjektiivinen ilmiö, koska lukuisat ympäristötekijät (ylipaino, sedentariness, tupakointi ja erilaiset ylimäärät) voivat vaikuttaa merkittävästi miesten hedelmällisyyteen. Lääketieteellisessä yhteisössä, andropauseen yhteydessä, on siksi parempi puhua PADAMista, anglosaksisesta lyhenteestä, joka on johdettu " osittaisesta androgeenipuutoksesta ikääntymisessä " tai " osittainen androgeenipuutosoireyhtymä vanhuudessa ". Muut tekijät, jotka ovat vähemmän permessivejä, poistavat puolueettomuuden ja puhuvat yksinkertaisesti ADAM: sta ( androgeenipuutos ikääntymisessä tai androgeeni-vajaatoiminnassa vanhuudessa).
ANDROPAUSE, vaikka sitä ymmärrettäisiin laajemmassa merkityksessään, EI ole sairaus, vaan parafysiologinen prosessi, joka ilmenee äärimmäisen vaihtelevasti.
Artikkeli-indeksi
Andropausin syyt ja riskitekijät, Andropausa-seuraukset ja oireet, Andropaus-diagnoosiAndropausin syyt
Testosteronin pudotus
Väistämätön ikääntymisilmiö liittyy testosteronemian asteittaiseen laskuun eli seerumin testosteronitasoihin. Tämä lasku on itse asiassa melko hidas ja progressiivinen, ja se alkaa epämääräisesti noin 25/30-vuotiaana ja korreloi käänteisesti BMI: n kanssa. Toisin sanoen, mitä vakavampi ylipaino on, sitä suurempi on mahdollisuus, että andropause koputtaa ovelle, jopa suhteellisen varhaisessa iässä. Erityisesti riski muuttuu johdonmukaiseksi kuudennesta vuosikymmenestä lähtien.
Ihmisillä testosteronin synteesi on uskottu Leydigin kivesten soluille, joiden numeerinen väheneminen liittyy tyypillisesti andropauseeseen; ei ole yllättävää, että iäkkään ihmisen kivesten tilavuus pienenee yleensä nuoren aiheen verrattuna. Myös aivolisäkekeskus, joka ohjaa testosteronin synteesiä LH: n vapauttamisen kautta, voi osoittautua riittämättömäksi. Erityisesti tämän hormonin pulsoituvuuden vähentynyt amplitudi - jota puolestaan ohjaa hypotalamuksen GnRH (hormoni gonadotropiinien vapautumiselle) - on tyypillinen ikääntymiselle. Muistutettakoon lyhyesti, että pulsatiteetti on se ilmiö, jossa hormonia ei eritellä jatkuvasti, vaan aalloissa, joiden intensiteetti ja amplitudi vaihtelevat, toistetaan useammin tai vähemmän säännöllisesti (naisilla GnRH-pulsatiteetti korreloi voimakkaasti kuukautiskierron eri vaiheissa, kun taas ihmisissä se on suhteellisen vakio). Juuri tämän sykkivyyden vuoksi seerumin testosteronipitoisuudet osoittavat nuorten klassisen vuorokausikuvion (korkeampi aamulla ja alempi illalla), joka pyrkii tasoittumaan, kunnes se häviää vanhuksilla.
Andropause ja hypogonadismi
Lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan riittämättömän testosteronisynteesin kiveksellä, ei ole "andropause", vaan "hypogonadismi". Vuonna andropause on aina hypogonadism, mutta vastakkainen suhde ei ole kelvollinen, koska tämä kliininen tilanne voi esiintyä jopa nuorena. Siksi sen sijaan, että etsitään andropausoireita takaisin luonnolliseen vanhenemisprosessiin ja poistuisi siitä, on hyvä tuoda ne andrologin tietoon. Hypogonadismin mahdolliset syyt ovat itse asiassa lukuisia, ja jopa ne, jotka ovat vastuussa sen tunnetuimmasta ja pelkäävästä ilmenemisestä: erektiohäiriö.
Testosteronin ja testosteronin kokonaismäärä
Myös solujen herkkyys androgeenien vaikutukselle, joka on ennen kaikkea vaikuttanut reseptorien lukumäärään ytimen tasolla ja vähemmässä määrin plasmalemmassa, on myös arvioitava.
Seuraavassa luvussa analysoimme andropausin syitä ja siihen liittyviä oireita.
