yleisyys
Hiustenlähtö tai paikallinen tai laajalle levinnyt hiustenlähtö on ilmiö, joka vaikuttaa suuriin väestöosiin sekä miehille että naisille.
Yleisimmin ja levinneimmässä muodossa hiustenlähtö liittyy androgeenisten hormonien toimintaan geneettisesti altistuneessa maaperässä; siksi puhumme androgenetic alopeciasta.
Naisten hiustenlähtö, joka on yleensä heikompi kuin miehillä, johtaa usein dramaattisempiin ja tuhoisempiin psykologisiin vaikutuksiin, jotka liittyvät käsitykseen huomattavasta vahingosta kuvalle. Onneksi naisten androgeenisen alopeetsian hoito tarjoaa enemmän ja tehokkaampia hoitomahdollisuuksia, ja haittavaikutusten esiintyvyys on pienempi.
syyt
Olennainen osa kaikilla androgeenisilla hiustenlähtöillä on - kuten nimikin viittaa - androgeenien läsnäoloon. Itse asiassa näiden hormonien puuttuessa - kuten varhaisissa kastroiduissa miehissä havaitaan - kaljuuntumista ei tapahdu.
Androgeenien ja hiusten välistä suhdetta käsittelevässä artikkelissa selitettiin kuitenkin, miten hormonitasot ovat melko samankaltaisia kaljujen miehissä verrattuna yleiseen väestöön. Mies-androgeeninen hiustenlähtö ei siis yleensä liity androgeenien ylimäärään, vaan hiusten follikkelien liialliseen herkkyyteen niiden toimintaan. Itse asiassa synnytyksen jälkeen jotkut karvat ovat geneettisesti alttiita saamaan androgeenien "miniaturisoivan" ärsykkeen. Ei ole sattumaa, että androgeeninen hiustenlähtö on hidas ilmiö, joka - lyhentämällä kasvufaaseja ja pidentämällä laskeutumista edeltäviä lepovaiheita - sisältää terminaalikuidun asteittaisen muuttumisen goblin-hiuksiksi (ohut, depigmentoitu, hyvin lyhyt ja lähes huomaamaton). ).
Kuten edellä selitettiin, hyperandrogenismista kärsivät naiset (ylimäärin androgeenejä) ovat selvästi alttiimpia hiustenlähtöön, vaikka nämä kaksi ehtoa eivät aina ja välttämättä korreloi. Naisilla, jotka kärsivät akneista, seborrheasta, hypertrikoosista ja hirsutismista (viittaavat mutta ei patognomiset hyperandrogenismin merkit), esiintyy todennäköisesti enemmän naisten alopeetsiaa.
Naisilla useimmat hyperandrogenismin syyt johtuvat polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä (PCOS), joka kliinisellä tasolla ilmenee anovulatorisilla sykleillä, kuukautisten muutoksilla, hirsutismilla ja joskus lihavuudella. Tämä jälkimmäinen tila korreloidaan usein joko seurauksena tai liipaisimena hyperandrogenismin tiloihin, joita luultavasti suosii siihen liittyvä vaihtelevan insuliiniresistenssin aste. Androgeenisten erittävien kasvainten esiintymiseen liittyvät hyperandrogenismin tapaukset ovat harvinaisempia.
Myös estrogeenien, hormonien, jotka eroavat androgeeneistä, tasot ovat tyypillisiä naisille, erityisesti hedelmällisessä iässä, vaikutus - tällä kertaa positiivisesti - hiusten terveyteen.
Lisäksi hiusten ja hiusten sipulien tasolla voi olla vaihtelevia pitoisuuksia androgeeneihin ja estrogeeneihin vaikuttavia entsyymejä, jotka muuttavat ne johdannaisiksi, jotka kykenevät vaikuttamaan hiusten elämään paljon suuremmassa määrin. Tunnetuimpia näistä entsyymeistä kutsutaan 5-alfa-reduktaasiksi ja se vaikuttaa testosteroniin muuttamalla sen dihydrotestosteroniksi, joka on todellinen hiusten kiihdytyksen syy ja sen jälkeen harvennus.
Aromataasientsyymi puolestaan muuntaa androgeenit estrogeeneiksi, pidentämällä hiusten elämää ja vastustamalla kaljuuntumista; samanlainen vaikutus suoritetaan myös 3-alfa-steroididehydrogenaasin ja 17-beeta-hydroksisteroididehydrogenaasientsyymien avulla. Tästä syystä naaras androgeeninen hiustenlähtö voidaan havaita ensimmäistä kertaa tai tulla näkyväksi vaihdevuosien jälkeen, jolloin havaitaan yleinen estrogeenien väheneminen, kun munasarjojen ja lisämunuaisen steroidien prosenttiosuus vaihtelee. Samaan tilanteeseen voi aina liittyä hormonaalisia muutoksia, jotka johtuvat esimerkiksi estro-progestiinihoitojen syntymisestä tai alkamisesta tai keskeytyksestä (mukaan lukien ehkäisyyn tarkoitetut hoidot).
Oireet ja ominaisuudet
Perinnöllinen komponentti on toinen androgeenisen hiustenlähteen erottuva piirre; tästä syystä on todennäköisempää syyttää ongelmaa, kun se on jo tullut ilmi vanhemmilta, isovanhemmilta, setäiltä tai veljiltä.
diagnoosi
Naisilla diagnoosin ja terapeuttisen väliintulon ennakkoluulottomuus on erittäin tärkeää follikkelien kääntymisprosessin lopettamiseksi, jolloin hiukset palautuvat alkuperäiseen loistoonsa ennen kuin ongelma muuttuu peruuttamattomaksi.
Naisten alopeetsian diagnoosin keskeinen tutkimus on trikogrammi, joka on luonnollisesti väistämätön sairaushistoria ja kliinisen kuvan arviointi.
Alopecian tuntemusta, ehkäisytablettien tai kortisonien nauttimista, anabolisten steroidien mahdollista käyttöä ja kuukautiskierron säännöllisyyttä arvioidaan erityisesti etsimällä mahdollisia hyperandrogenismin merkkejä (äänen alentaminen, hajotetut hiukset tyypillisillä miehillä) lihavuus, akne jne.).
Anamneaalisista tiedoista ja fyysisestä tutkimuksesta ilmenevien seikkojen vahvistamiseksi tai poistamiseksi on tarpeen jatkaa endokrinologisia laboratoriokokeita, joiden aikana androgeenien, kortisolin, kilpirauhashormonien, TSH: n, SHBG: n, estrogeenien, progesteronin ja gonadotropiinien (LH, FSH), myös suhteessa kuukautiskierron eri vaiheisiin.
Ainoastaan tällä tavalla on mahdollista puuttua farmakologisesti naisen herkkään hormonaaliseen tasapainoon, parantamalla hoidon terapeuttista tehoa ja minimoimalla sivuvaikutuksia.
hoito
Farmakologiset hoitovaihtoehdot naisille androgenetic alopecialle, jotka ovat suurelta osin epäkäytännöllisiä ihmisille, on ensin erotettava paikallisista ja systeemisistä.
Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeet, jotka levitetään suoraan päänahalle, kuten kuuluisa minoksidiili tai estronisulfaatti . Luonnollisen progesteronin tai sen 17-hydroksyloitujen johdannaisten, jotka ovat joko spironolaktoniin liittyneet tai eivät, hydroklooristen liuosten topikaalinen antaminen vaikuttaa myös tehokkaalta tässä mielessä. On myös mahdollista torjua 5-alfa-reduktaasientsyymin aktiivisuutta atselaiinihapon paikallisella levittämisellä.
Naisten androgenetic alopeetsian systeeminen farmakologinen hoito on osoitettu ennen kuin toimintahäiriö on hyperandrogenismissa, kuten PCOS: n tapauksessa; kun taas orgaanisilla syillä ylläpidetyissä hyperandrogenismeissa (esimerkiksi androgeeniä erittävillä kasvaimilla) on tarpeen poistaa syy kirurgisella interventiolla.
Näihin lääkkeisiin kuuluvat spironolaktoni, joka - hoidon (amenorrhea, mastodynia, chloasma) aiheuttamien sivuvaikutusten rajoittamiseksi - on otettava systeemisesti 16. - 25. päivän ajan, parempi, jos yhdistetään estroprogestiiniin ehkäisyn takaamiseksi. .
Progestiinin puutteen tapauksessa toisaalta on osoitettu synteesin progestogeenien antaminen systeemisesti.
Yleisimmin käytetty terapeuttinen ratkaisu on kuitenkin estrogeenien ja progestiinien, erityisesti etinyyliestradiolin ja syproteroniasetaatin yhdistetty anto (merkittävillä antiandrogeenisillä vaikutuksilla). Tätä terapeuttista interventiota hyödynnetään paitsi nais- androgeenisen hiustenlähtön hoidossa myös hyperandrogenismin ilmentymien hoidossa naisilla.
Lisätietoa: Naiset androgenetiikan hoitoon tarkoitetut lääkkeet »