Liittyvät artikkelit: Osteonekroosi
määritelmä
Osteonekroosi on luukudoksen infarkti. Tämä tila voi johtua erityisistä tekijöistä tai osoittautua idiopaattiseksi; esimerkiksi osteonekroosi voi laukaista iskemian paikalliset mekanismit, veren tai lipidihyytymien embolisaation, intravaskulaarisen tromboosin tai ekstravaskulaarisen puristuksen.
Tuloksena on osteosyyttien ja luuytimen kuolema.
Osteonekroosi on usein traumaattista alkuperää, joten se voi johtua murtumista tai poikkeamista. Sen sijaan kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ja liiallinen alkoholinkäyttö lisäävät ei-traumaattista osteonekroosia. Muita riskitekijöitä ovat erilaiset patologiset tilat, kuten verisuonitulehdus, hyytymishäiriöt, sirppisolusairaus, kihti, sidekudossairaudet, dekompressiotauti, Cushingin oireyhtymä, diabetes, hemoglobinopatiat, Gaucherin tauti, hyperlipidemia, kasvaimet, krooninen haimatulehdus, maksasairaudet ja krooniset munuaissairaudet . Osteonekroosin riski kasvaa myös hoidoissa, joissa käytetään bisfosfonaatteja, kemo- ja sädehoitoa.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Jatkuva särmäys
- coxalgia
- Polvikipu
- Lonkka kipu
- Vatsakipu
- Leuan kipu
- Luuston kipu
- Nivelkivut
- Luunmurtumat
- Kipeä jalat
- Nivelen turvotus
- osteopenia
- reumatismi
- Liitoksen jäykkyys
Muita merkintöjä
Osteonekroosin oireet riippuvat verisuonten loukkauksen laajuudesta ja sijainnista. Alussa sairastuneet alueet voivat pysyä oireettomina viikkoina tai kuukausina. Tämän jälkeen osteonekroosi aiheuttaa kipua, liikkeen rajoittamista ja nivelen asteittaista romahtamista (ts. Liitospintojen epäjohdonmukaisuutta). Kaikki ennakoi vakavan sekundäärisen niveltulehduksen ja lihasten hypotrofian.
Osteonekroosiin liittyvä kipu on tavallisesti asteittaista ja sitä pahentaa liikkuminen ja kuormitus, kun taas lievittää sitä; yhteinen romahtaminen, tämä oire kasvaa ja muuttuu jatkuvaksi.
Muita häiriöitä voi ilmetä, kun tiettyjä nivelten vaikutuksia esiintyy. Lonkan osteonekroosi aiheuttaa esimerkiksi kipua nivusiin, joka voi säteillä reidellä tai pakaralla ja johtaa yleensä limppiin.
Osteonekroosin diagnoosi vahvistetaan radiografisilla tutkimuksilla (jotka osoittavat paikallisia skleroosi- ja läpinäkyvyysalueita) ja magneettiresonanssia (herkempiä ja tarkempia kuin tavalliset röntgenkuvat). Joskus luun skintigrafiaa ja CT: tä voidaan käyttää. Laboratoriokokeet voivat auttaa tunnistamaan osteonekroosin taustalla olevan syyn (esim. Verenvuotohäiriöt, hemoglobinopatiat, dyslipidemia jne.).
Hoidon alkuvaiheessa hoitoon liittyy kirurgisten toimenpiteiden käyttöönotto. Tämä lähestymistapa auttaa parantamaan paranemista ja hidastamaan patologisen prosessin etenemistä. Myöhemmissä vaiheissa voidaan tarvita proteesinivelen korvaamista kivun lievittämiseksi ja sen toiminnan ylläpitämiseksi. Tukemalla voidaan toteuttaa oireenmukaisia toimenpiteitä, kuten lepo, fyysinen ja farmakologinen hoito (esim. Tulehduskipulääkkeet ja bisfosfonaatit).
