kasvaimet

Vertebraalinen angioma

yleisyys

Nikaman angioma on selkärangan hyvänlaatuinen kasvain; täsmällisesti, se on hemangiooma, joka on peräisin verisuonen epiteelisolun nopeasta ja kontrolloimattomasta lisääntymisestä, joka on tarkoitettu rachiksen nikaman ruiskuttamiseen.

Kuva kohteesta Radiopedia.com - Katso muita Vertebral-angioma-kuvia

Vielä tuntemattomista syistä vertebraalinen angioma on vain harvoin oireinen tila; Erityisesti tällaisissa olosuhteissa ovat tyypilliset oireet: selkäkipu, lihasheikkous, alaraajojen tunnottomuus, eri kehon alueiden halvaantuminen, peräaukon ja virtsarakon sulkijalihaksen kontrollin menetys ja selkärangan muodonmuutos.

Selkärangan angioman tarkan diagnoosin yhteydessä suoritetaan röntgen ja selkärangan MRI sekä angiografia.

Vertebraalista angiomaa vastaan ​​suunnitellun hoidon suunnittelu ja toteutus tapahtuu vasta, kun tila on oireenmukaista.

Lyhyt katsaus siihen, mitä hemangioma on

Hemangiooma on erityinen hyvänlaatuinen kasvain, joka kuuluu angioomien luokkaan, joka on peräisin verisuonten sisäseinän tyypillisen endoteelisolun epänormaalista proliferaatiosta.

Hemangiooma voi koostua kapillaarien tiheästä agglomeraatiosta ja hieman suuremmista verisuonista:

  • Näkyy sileänä laastarina, kohotetulla papulilla tai tietyn paksuuden solmulla;
  • Ole punainen tai violetti;
  • Asua iholla (ihon paikallistuminen), ihottumalla, limakalvoilla tai sisäelimillä (aivot, sydän, perna, maksa, hengitysteiden, luut jne.).

Viimeisimpien luokitusten mukaan hemangiooma on kolme: kapillaarihemangiooma, syvä hemangioma ja pyogeeninen granuloma (niiden ominaisuuksien osalta katso alla oleva taulukko).

Pöytä. Hemangiooman alatyypit ja niiden pääominaisuudet.
alatyyppi lokalisointi ulkomuoto
Kapillaarinen hemangioma (esim. Rubiiniangioma ja "vastasyntyneen angioma")
  • söpö
  • Sileä laastari tai papuuli havaittiin
  • Punainen tai violetti väri
Cavernous hemangioma tai cavernoma (esim. Maksan angioma)
  • derma
  • Sisäelimet
  • kyhmy
  • Punainen tai violetti väri
Pyogeeninen granuloma
  • söpö
  • limakalvojen
  • kyhmy
  • Punainen väri

Mikä on selkärangan angioma?

Vertebraalinen angioma tai selkärangan angioma on tietty sykkevä hemangioma, joka kasvaa selkärangan kohdalla alkaen verisuonen endoteelisolusta, joka on delegoitu niskan ruiskuttamiseksi.

Mikä on yleisin paikka?

Kaikki selkärangan reitit voivat olla selkärangan angioman muodostumispaikka. Tilastot osoittavat kuitenkin, että selkärangan alueita on paljon enemmän kuin toiset; näihin alueisiin, jotka ovat erityisen alttiita nikamien angiomien muodostumiselle, kuuluvat rintakehä ja lannerangan alue .

epidemiologia

Joidenkin tutkimusten mukaan selkärangan angioma vaikuttaisi vähintään 10 prosenttiin väestöstä; jos nämä numeeriset tiedot ovat totta, nikamien angioomit edustaisivat melko yleistä ilmiötä.

Eräiden alan asiantuntijoiden mukaan selkärangan angiomit vaikuttavat useammin naisiin kuin miehiin (2: 1); muiden tutkijoiden mielestä edellä mainitut olisivat väärät, kun taas naisten suurempi alttius sairastua oireisiin vertebraalisiin angiomeihin olisi totta.

Tilastot kädessä, selkärangan angioma on aikuisuudelle tyypillinen muodostuminen, joka todennäköisesti esiintyy yli kolmekymmentä ihmistä.

syyt

Huolimatta lukuisista tutkimuksista aiheesta, selkärangan angioman syyt ovat tuntemattomia.

Onko oletuksia mahdollisista syistä?

Vertebraalisten angiomien syistä akkreditoiduimmat teoriat uskovat, että jotkut perinnöllisesti siirretyt geneettiset tekijät voivat olla ratkaisevassa asemassa jälkimmäisen kehityksessä.

Vertebraalisen angioman muodostuminen: miten se tapahtuu?

Vertebraalinen angioma on seurausta verisuonen endoteelisolun nopeasta ja kontrolloimattomasta lisääntymisestä, joka on siirretty ruiskuttamaan nikaman nikama.

Tähän proliferaatioon liittyy kapillaarien ja suurempien verisuonten muodostuminen, jotka muodostavat yhdessä ns. Nikaman angioman.

Tämän epänormaalin proliferaatioprosessin päättyessä nikaman angioomalla on nodulaarinen ulkonäkö ja se tapahtuu lähellä verisuonen toimittamaa nikamaa, josta kasvainprosessi alkoi

Oireet ja komplikaatiot

Vertebraalinen angioma on yleensä oireettoman läsnäolo; itse asiassa oireisiin liittyvät vertebraaliset angioomit ovat todellinen harvinaisuus.

Prosentteina ilmaantuu, että vain 5% (*) potilaista, joilla on selkärangan angioma, kokee oireita, jotka liittyvät jälkimmäisen esiintymiseen.

* Huom: joidenkin lähteiden mukaan oireiden mukaisten nikamien angiomien prosenttiosuus vastaa 20% kaikista diagnosoiduista kliinisistä tapauksista.

Vaikka tämä olisi totta, oireinen vertebraalinen angioma olisi edelleen hyvin harvinaista.

Mitkä ovat selkärangan angioman oireet ja mitä ne riippuvat?

Kun se on oireenmukaista, selkärangan angioma aiheuttaa:

  • Kipu, jossa hyvänlaatuinen kasvain sijaitsee. Se on seurausta puristuksesta, että nikaman angioma kohdistuu selkäytimeen, joka sijaitsee nikamassa, johon kyseinen hyvänlaatuinen kasvain sijaitsee.

    Jos selkärangan angioma on erityisen suuri tai suurentuu ajan myötä, tuskallinen tunne voi levitä muualle ja vaikuttaa yläraajoihin (erityisesti käsiin ja käsiin) ja alaraajoihin (erityisesti lantioihin, jaloihin ja jaloihin).

  • Alaraajojen lihasheikkoutta . Pakkauksen mahdollinen seuraus, että nikaman angioma voi vaikuttaa aistin hermorakenteisiin (aistinvaraiset hermot), jotka sijaitsevat lähellä nikamaa, johon hyvänlaatuinen kasvain sijaitsee.
  • Herkkyys ja tunnottomuus alaraajoissa ; vaihteleva ja erilaisten kehon alueiden riippuvuus. Vertebraalisen angioman aiheuttaman hermoston puristuksen muut mahdolliset seuraukset vahingoittavat naapurimaiden sensorisia selkärangan hermoja.
  • Anaali- ja virtsarakon sulkijalihaksen hallinnan menetys . Se on seurausta puristuksesta, että suuri selkärangan angioma voi aiheuttaa selkäydintä.
  • Selkärangan muodonmuutos . Se riippuu selkärangan angioman tunkeutumisesta isäntäkohdan tasolle. Tämä ilmiö sisältää itse asiassa mukana olevan nikaman muutoksen, joka johtaa jälkimmäisen romahdukseen (tai epäonnistumiseen) ja selkärangan yleisen rakenteen muuttumiseen.

Tekijät, jotka tekevät selkärangan angioomista oireenmukaisen läsnäolon:

  • Kasvainmassan suuri koko
  • Selkäytimen puristus
  • Aistien selkärangan hermojen puristus
  • Hyvänlaatuinen kasvaimen tunkeutuminen selkärangan päälle, joka sisältää sen ja siitä johtuvan selkärangan romahtamisen

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Yleensä on aina pätevä syy ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi ja järjestää tarkistus, oireiden äkillinen ilmaantuminen, kuten selkäkipu, lihasheikkouden tunne ja alaraajojen tunnottomuus, peräaukon sphinctersin kontrollin menetys ja rakot, herkkyyden heikkeneminen alaraajoissa ja joidenkin kehon osien halvaus.

Niille, joilla on oireeton vertebraalinen angioma, on suositeltavaa kuulla lääkäriä, jolla on kokemusta selkärangan patologioista, kun hyvänlaatuinen kasvain alkaa osoittaa edellä mainittuja oireita.

komplikaatiot

Vertebraalisen angioman komplikaatiot koskevat ilmeisesti vain oireenmukaisia ​​tapauksia ja muodostavat oireiden pahenemisen, joka voi vakavasti vaarantaa potilaiden elämänlaadun.

Vertebraalisen angioman mahdollisen pahanlaatuisen kehittymisen (eli selkärangan angioman muuttumisen selkärangan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi) osalta tämä pelätty ilmiö on hyvin harvinaista, ellei mahdotonta.

diagnoosi

Yleensä oireettoman nikaman angiooman tunnistaminen on satunnainen, mikä johtuu muista syistä tehdyistä diagnostisista tutkimuksista. Lisäksi oireiden puuttuminen tekee kyseisestä hyvänlaatuisesta kasvaimesta epäitsenäisen läsnäolon.

Miten diagnosoidaan oireinen vertebraalinen angioma

Kantaalisesti oireisen vertebraaliangioman diagnoosi perustuu: tarkkaan fyysiseen tutkimukseen, syvään historiaan, selkärangan röntgenkuvaukseen, selkärangan ydinmagneettiseen resonanssiin ja angiografiaan (tai vaihtoehtoisesti angioTAC ).

TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS

Fyysinen tutkimus ja anamneesi koostuvat olennaisesti potilaan ilmenemien oireiden havainnoinnista ja kriittisestä tutkimuksesta.

Ne ovat aina ensimmäinen vaihe selkärangan angioman diagnosointiin johtavassa tutkimus- ja testausprosessissa.

VERTIBRAL-KOLONNAN RADIOGRAFIA JA NUCLEAR MAGNETICONON RESONANCE

Vaikka erilaisilla tekniikoilla ja fyysisillä periaatteilla selkärangan radiografia ja ydinmagneettinen resonanssi antavat yksityiskohtaisia ​​kuvia koko selkärangan alueesta ja selkärangan angioman läsnä ollessa mahdollistavat sen tarkan paikan tunnistamisen.

Ydinmagneettinen resonanssi on yksityiskohtaisempi instrumentaalinen testi kuin radiografia; kuviensa tarkkailusta lääkäreillä on itse asiassa mahdollisuus nähdä, onko selkärangan angioma muodostunut selkärangan hermoston takana ja aiheuttaa sen puristumisen.

angiografia

Injektoimalla näkyvä röntgenkontrastiainetta verisuonelle angiografia antaa lääkäreille mahdollisuuden tutkia selkärangan angioman eri piirteitä, mukaan lukien kasvaimen massaa muodostavien verisuonten koko, tiheys, tarkka kohta jne.

Sen vaihtoehto - niin sanottu angioTAC - toimii hieman eri tavalla, mutta sillä on sama tarkoitus.

uteliaisuus

Tutkimus, kuten angiografia, on erityisen tärkeä, kun selkärangan angioma vaatii kirurgista hoitoa sen poistamiseksi.

terapia

Vertebraalinen angioma vaatii erityistä hoitoa vain, jos se on oireenmukaista; siksi kaikissa tapauksissa, joissa tässä hyvänlaatuisessa kasvaimessa ei ole siihen liittyvää oireita, lääkärit päättävät olla puuttumatta (loppujen lopuksi, jos selkärangan angioma ei aiheuta minkäänlaista epämukavuutta, ei ole järkevää toteuttaa hoitoa).

Oireinen vertebraalihoito

Hoidot oireiden mukaisten nikamien angiomien hoitoon vaihtelevat; yhden tällaisen hoidon käyttö toisen sijasta riippuu kyseessä olevan hyvänlaatuisen kasvaimen eräistä erityispiirteistä, mukaan lukien: koon, sijainnin, muodostavien verisuonten tiheyden ja käynnissä olevien oireiden tyypin.

Seuraavaksi selvitetään nykytason mahdollisia nikamien angioma-hoitoja:

  • Sädehoito . Se koostuu hyvänlaatuisen kasvain "pommittamisesta" tietyn ionisoivan säteilyn annoksen kanssa.

    Sädehoito lopettaa selkärangan angioman kasvun ja suosii sen regressiota, mutta se ei voi poistaa sitä kokonaan.

    Edellä mainittua rajaa lukuun ottamatta se on kuitenkin erittäin tarkka käsittely.

  • Vertebrectomy . Se on herkkä ja radikaali leikkaustoimenpide ns. Selkärangan poistamiseksi nikamasta (HUOM: selkäranka on yksi selkärangan pääkomponenteista), jota seuraa erityisen korvaavan elementin varttaminen (tai siirto) varmistamaan, että poistetut kappaleet tarjoavat samat toiminnot).

    Vertebraalisen angiooman vuoksi suoritettu vertebrektomia on sen selkäranka, johon edellä mainittu tuumori sijaitsee, jotta tämä lopullisesti poistettaisiin ja jotta koko oireisto voidaan ratkaista.

  • Laminektomia . Se on herkkä kirurginen operaatio selkärangan kohdalla, joka sisältää ns. Nikaman laminaatin poistamisen (HUOM: se on selkärangan tyypillinen elementti) selkäytimen puristukseen ja aistinvaraisiin hermoihin liittyvien oireiden vähentämiseksi.

    Laminointi on yleensä oireenmukaista hoitoa, mutta se voi olla myös syy-hoito, kun selkärangan angioma sijaitsee selkärangan laminaobjektilla.

  • Kyphoplasty ja vertebroplasty . Nämä kaksi erityistä menettelytavat löytävät työtä, kun selkärangan angioma on aiheuttanut selkärangan romahduksen, johon se muodostui. Itse asiassa kyphoplasty ja vertebroplasty mahdollistavat selkärangan romahtamisen korjaamisen ja selkärangan normaalin anatomian palauttamiseksi injektoimalla kiinnittävää tai silikonia ainetta kiinnostavaan nikamaan, joilla molemmilla on tukitoiminto.

    Epäselvyyksien välttämiseksi on syytä huomata, että kyphoplastyn tai vertebroplastian toteutuminen ei salli selkärangan angioman poistamista, vaan vain oireiden parantamiseksi.

  • Etanolin ruiskutus kasvainverisuoniin . Edistää veren hyytymistä, joka kiertää vertebraalista angiomaa muodostavissa verisuonissa.

    Yleensä se on jonkin edellä mainitun leikkaustekniikan valmisteleva hoito verenvuodon riskin vähentämiseksi.

  • Embolisointi . Se koostuu erityisen autokoaguloidun hartsin injektiosta vertebraaliseen angiomaan, joka estää, että veri virtaa kyseiseen hyvänlaatuiseen kasvaimeen muodostuviin astioihin.

    Embolisointi on yksi sellaisista hoitomenetelmistä, joilla vertebraalisen angioman kirurginen poistaminen toteutetaan verenvuotoriskin vähentämiseksi.

ennuste

Useista syistä, mukaan lukien oireiden puute, epätodennäköinen pahanlaatuinen kasvainmuutos ja hyvä hoidon tehokkuus, ennuste nikaman angiooman tapauksessa on yleensä positiivinen.