yleisyys
Hypokromia on tila, jossa punasolut ( erytrosyytit ) ovat normaalia pienemmät. Tämä tilanne on olennaisesti päällekkäin alentuneen hemoglobiinipitoisuuden (Hb) kanssa, joka on näiden verisolujen punainen väri riippuvainen.
Kaiken kaikkiaan seurauksena on veren heikentynyt kyky kuljettaa happea, mikä johtaa anemian tyypillisiin oireisiin (väsymys, heikkous, huono, huimaus jne.).
Hypokromia tunnistaa useita syitä, mutta yleisemmin se johtuu raudan puutteista, talassemiasta ja kroonisista sairauksista (kuten keliakiasta, infektioista, kollageenitaudeista ja kasvaimista).
Hypokromia voidaan diagnosoida suorittamalla yksinkertaisia verikokeita . Veren määrä ja keskimääräinen verisuonitilavuuden (MCHC) keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus ovat käyttökelpoisia erityisesti korostamaan vaaleanpunaisia verisoluja.
Hoitoon liittyy erilaisia lähestymistapoja, kuten rauta- ja C-vitamiinilisien saanti, ruokavalion muuttaminen ja enemmän tai vähemmän toistuvia verensiirtoja. Joskus terapeuttista interventiota ei tarvita.
Mikä
Hypokromia on yleinen termi, jota käytetään kaikentyyppiseen anemiaan, jossa punasolut (erytrosyytit) ovat tavallisempia. loppu "ipo-" tarkoittaa pieniä / miinoja, kun taas "kromi" tarkoittaa väriä.
Kevyin pigmentti korreloi keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden (Hb) kanssa, joka on pienempi kuin normaalit vertailuarvot, iän ja sukupuolen mukaan. Erytrosyyttien punainen väri riippuu tästä proteiinista: Hb antaa pigmentaation verisolun tilavuuteen nähden. Hemoglobiini on itse asiassa kromiproteiini eli proteiini, joka on yhdistetty värilliseen pigmenttiin.
Hemoglobiinin rooli
Hemoglobiini (Hb) on punasoluissa oleva proteiini, joka on erikoistunut hapen kuljettamiseen kehon eri osiin. Terveessä aikuisessa hänen pitoisuutensa ei saisi laskea alle 12 g / dl . Verenkiertoon liittyvän punasolujen hemoglobiinin vähenemiseen liittyy oireita, jotka kuvaavat anemiaa .
Hypokromia: kliininen määritelmä
Laboratoriossa väri voidaan arvioida mittaamalla keskimääräinen verisuonikalvon hemoglobiini ( MCH : on keskimääräinen hemoglobiinin määrä, joka sisältää happea punasoluissa) ja / tai keskimääräinen corpuscular hemoglobiinipitoisuus ( MCHC : on laskettu hemoglobiinin keskimääräinen prosenttiosuus) punaisissa verisoluissa). Näiden kahden parametrin joukossa hypokromian määrittelyssä MCHC: tä pidetään parempana, koska se vastaa Hb: n pitoisuutta yksittäisessä punasolussa, joten värin osoittaminen liittyy solun kokoon.
Kliinisesti aikuisilla hypokromia määrittää seuraavat arvot :
- MCH : alle normaalin vertailualueen 27-33 pikogrammaa / solua ;
- MCHC : alle normaalin vertailualueen 33-36 g / dl .
Hypokromia liittyy usein pienten punasolujen läsnäoloon (mikrosyytti), mikä johtaa huomattavaan päällekkäisyyteen mikrokyyttisen anemian luokkaan.
Hypokromia: punasolujen ominaisuudet
Normaalisti punasoluilla on kevyempi keskusalue, joka, jos hemoglobiiniarvo pienenee saman solun sisällä, on laajempi.
Perifeerisen veren leviämisessä, jota seuraa mikroskoopin alla tapahtuva tarkkailu, hypokromian läsnä ollessa on havaittavissa erytrosyyttien keskiosan diaphanousness, joka näyttää herkemmältä.
syyt
Hypokromiassa punoitumisen väheneminen johtuu punasolujen sisältämästä hemoglobiinin suhteettomasta vähenemisestä .
Yleisimmät syyt ovat raudanpuute ja talassemia, mutta hypokromisia erytrosyyttejä löytyy myös sideroblastisen anemian, tulehduksellisten tilojen ja kroonisten sairauksien läsnäollessa.
Tämän tilan pääasiallinen patogeneettinen mekanismi on muuttunut hemoglobiinisynteesi, kuten tapahtuu esimerkiksi talassemian oireyhtymissä yhden tai useamman globiiniketjun puutteellisen synteesin vuoksi.
Joissakin tapauksissa sitten erytrosyytit voivat olla selvempiä johtuen erytropoieesiin vaikuttavista geneettisistä mutaatioista, eli verisolujen muodostumisesta; tässä tapauksessa puhutaan perinnöllisestä hypokromiasta .
Hypokrominen anemia: mitkä ovat tärkeimmät syyt?
Hypokromia voi aiheuttaa erilaiset sairaudet ja sairaudet, joista tärkeimmät ovat:
- Krooniset rautapuutteet :
- Vähäinen rauta-annos;
- Vähentynyt raudan imeytyminen;
- Liiallinen rautahäviö.
- Talassemia (veren perinnöllinen muutos, joka vaikuttaa hemoglobiinia muodostaviin ketjuihin);
- Tulehdus ja krooniset sairaudet :
- Krooniset tulehdussairaudet (esim. Nivelreuma, Crohnin tauti jne.);
- Eri tyyppiset kasvaimet ja lymfoomat;
- Infektiot (koukku, tuberkuloosi, malaria jne.);
- diabetes;
- Sydämen vajaatoiminta;
- COPD;
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Maksan sairaudet;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Lyijymyrkytys (aine, joka aiheuttaa heme-synteesin inhibitiota);
- B6-vitamiinin (pyridoksiinin) puutos ;
Harvemmin hypokromia voi johtua seuraavista syistä:
- Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus;
- Haavaumien tai muiden sairauksien aiheuttama vakava suoliston tai vatsan verenvuoto;
- Verenvuotoa peräpukamat;
- Kuparimyrkytys.
Harvinaisemmat hypokromiat ovat synnynnäisiä sideroblastisia anemioita (heme-puutteen synteesin vuoksi) ja erytropoieettista porfyriaa .
Oireet ja komplikaatiot
Hypokromialla on hyvin vaihtelevia kliinisiä kuvia : joissakin tapauksissa tauti on heikentävä ja asettaa ihmisten elämän vaaraksi; muina aikoina häiriö on lievä ja lähes oireeton tai merkki itsestään vain fyysisten ponnistelujen aikana.
Syystä riippuen hypokrominen anemia ottaa erityisominaisuuksia sekä oireissa että laboratoriossa tehdyissä testeissä todetuissa arvoissa.
Mitkä ovat hypokromian oireet?
Yleensä ilmentymät vaihtelevat riippuen hypokromisen anemian vakavuudesta ja sen kehittymisnopeudesta. Joskus tämä patologinen tila tunnistetaan ennen oireiden alkamista yksinkertaisten rutiinitutkimusten avulla.
Useimmissa tapauksissa hypokromialla on seuraavat ilmentymät:
- Pallor (korostuu kasvojen tasolla);
- Liikunnan sietämättömyys, varhainen väsymys, lihasheikkous ja väsymys;
- Hauras kynnet ja hiukset;
- Anoreksia (ruokahaluttomuus);
- päänsärky;
- Lyhyt hengitys;
- huimaus;
- Nopeutettu lyö;
- Polttava kieli;
- Suuontelon kuivuus;
- Vatsakiput;
- Kivuliaat krampit alaraajoissa ponnistelujen aikana.
Tiesitkö, että ...
Aikaisemmin hypokromista anemiaa kutsuttiin "kloroosiksi" tai "vihreäksi sairaudeksi", koska iho oli joskus otettu potilaille.
Näiden oireiden lisäksi vakavin hypokrominen anemia voi olla:
- pyörtyminen;
- sydämentykytys;
- sekavuus;
- Pulssi heikko ja nopea;
- Hengitys ja kiihtynyt hengitys;
- Rintakipu;
- Lisääntynyt jano;
- keltaisuus
- Veren menetys ja verenvuotokehitys;
- Toistuvat kuume-iskut;
- ripuli;
- ärtyneisyys;
- amenorrea;
- Vatsan progressiivinen tunkeutuminen (sekundaarinen splenomegalia ja hepatomegalia).
diagnoosi
Epäilys hypokromiasta voi ilmetä viittaavan oireiden ilmaantumisen vuoksi.
Kun lääketieteen historiatiedot on kerätty, lääkäri määrää useita laboratoriotutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida:
- Hemoglobiinin määrä ja tyyppi;
- Punasolujen lukumäärä ja määrä;
- Kehon rautan tila.
Sen vuoksi hypokromian paremman karakterisoinnin kannalta on hyödyllistä suorittaa seuraavat verikokeet :
- Täydellinen verenkuva:
- Punasolujen lukumäärä: erytrosyyttien määrä on yleensä, mutta ei välttämättä vähentynyt hypokromisessa anemiassa;
- Erytrosyytti-indeksi : ne antavat hyödyllistä tietoa punasolujen koosta (normosyyttiset, mikrosyyttiset tai makrosyyttiset anemiat) ja niiden sisältämän Hb: n määrän (normokromiset tai hypokromiset anemiat). Pääasialliset ovat: keskikorkeus ( MCV, punaisen verisolujen keskimääräinen koko), keskisuuret verisuonten hemoglobiinit ( MCH ) ja keskisuuret verisuonitason hemoglobiinikonsentraatiot ( MCHC, yhtenevät yhden punasolun hemoglobiinipitoisuuden kanssa);
- Retikulosyyttien määrä : määrittelee perifeerisessä veressä olevien nuorten (epäkypsien) punasolujen määrän;
- Verihiutaleet, leukosyytit ja leukosyyttikaava ;
- Hematokriitti (Hct) : punasoluista koostuvan veren kokonaismäärä prosentteina;
- Hemoglobiinin (Hb) määrä veressä;
- Punasolujen vaihtelu (punasolujen jakauman amplitudi, RDW ).
- Mikroskooppinen tutkimus erytrosyyttisestä morfologiasta ja yleisemmin perifeerisestä verensiirrosta ;
- Seerumin rauta, TIBC ja seerumin ferritiini;
- Bilirubiini ja LDH;
- Tulehdusindeksit, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini.
Näissä parametreissa esiintyvät poikkeamat voivat varoittaa laboratoriohenkilöstöä punasolujen poikkeavuuksien esiintymisestä; verinäytteeseen voidaan tehdä lisäanalyysi hypokromisen anemian syyn tunnistamiseksi. Harvoin saattaa olla tarpeen tutkia näytettä luuytimestä .
Vähentynyt hemoglobiiniarvo ja alhainen hematokriitti (punasolujen prosenttiosuus veren kokonaismäärässä) vahvistavat epäilyn anemiasta. Määritelmän mukaan hypokromisten anemioiden tunnuspiirteenä on keskimääräinen globulaarinen hemoglobiinipitoisuus ( MCH ), joka on pienempi kuin 27 pg ja MCHC alle normaalin vertailualueen 33-36 g / dl .
Hypokromiset punasolut ovat usein mikrosyytteisiä, eli pienempiä kuin tavallisesti; tässä tapauksessa puhumme hypokromisesta mikrosyyttisestä anemiasta .
Jos verikokeessa on alhainen seerumipitoisuus, hypokromia johtuu todennäköisesti rautapuutoksesta tai toissijaisesta kroonisesta sairaudesta .
hoito
Hypokromian hoito vaihtelee syystä riippuen, joka on anemian tyyppi.
Mahdollisuuksien mukaan hypokromia aiheuttavien taustalla olevien patologioiden hoito määrää yleensä kliinisen tilan ratkaisun. On kuitenkin huomattava, että jotkin muodot, kuten talassemian ja joidenkin sideroblastisen anemian aiheuttamat muodot, ovat synnynnäisiä, eikä niitä siksi voida parantaa.
Rautapulan hypokromia
Rautapuutteinen muoto on sellainen tila, joka on helpoimmin hallittavissa, koska se voidaan ratkaista vaihtelemalla ruokavaliota ja ottamalla raudan täydennykset suun kautta (tai laskimonsisäisesti, kun potilas on oireenmukaista ja kliininen kuva on vakava) ja C-vitamiini (auttaa lisäämään kehon kykyä imeä rautaa).
Hypokromia: kun se riippuu muista sairauksista
Kun hypokromia liittyy muihin sairauksiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hypotyreoosiin tai maksasairaukseen, on sen sijaan tarpeen kohdistaa kohdennettuja keinoja ensisijaisen syyn vuoksi, kun havaitaan oireiden paranemista.
Perinnöllinen hypokromia
Jotkut sairaudet, kuten talassemia ja tietyt tyypit sideroblastista anemiaa, ovat synnynnäisiä ja perinnöllisiä, joten hoitoja ei ole saatavilla, mutta tukitoimenpiteet ja oireenmukaiset hoidot.
Muut terapeuttiset toimenpiteet
Kun hemoglobiini laskee vaarallisesti alhaiselle tasolle, verensiirrot voivat olla hyödyllisiä väliaikaisesti lisäämään kykyä kuljettaa happea ja korvata punasolujen puute. Transfuusiohoito voi liittyä myös kelatoiviin lääkkeisiin, jotta vältetään raudan kertyminen.
Hypokromisen anemian hoitoon voi kuulua myös:
- Splenektomia, jos tauti aiheuttaa vakavaa anemiaa tai splenomegaliaa;
- Luuytimen tai kantasolujen siirto yhteensopivista luovuttajista.
Erityisten hoitomuotojen lisäksi on kiinnitetty erityistä huomiota säännölliseen liikuntaan ja ruokailutottumusten vaihteluun .
Erityisesti se voi olla hyödyllistä:
- Kuluttaa kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita osteoporoosin (usein anemiaan liittyvän sairauden) vuoksi;
- Otetaan foolihappolisät (lisäävät punasolujen tuotantoa).
ennuste
Oikea huomio fyysiseen aktiivisuuteen ja ravitsemukseen sekä sopivin hoito voivat parantaa merkittävästi hypokromista anemiaa sairastavien ihmisten elämänlaatua.
