hermoston terveys

epilepsia

Epilepsia ja epileptinen kriisi

Epilepsia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista epileptisten kohtausten toistuminen joidenkin aivojen hermosolujen (ns. "Neuronien") hyperaktiivisuudesta.

Näihin kriiseihin kuuluu joukko ilmentymiä, joille on ominaista lyhyt tajuttomuuden jakso (poissaolot) ja aistinvaraiset muutokset, psyykkinen tai moottori, johon liittyy enemmän tai vähemmän kouristavan luustolihaksen kouristuksia tai supistuksia. Lihasten kohtaukset voidaan jakaa:

  • MIOCLONICS: pienet kouristukset;
  • TONICS: voimakkaampi supistuminen;
  • TONICI / CLONICI: väkivaltaiset lihaskouristukset, joita seuraa lihasten rentoutuminen itse. Näiden kahden valtion vuorottelu vastaa tyypillisistä rytmistä lihasten nykimistä (”kouristukset”), jotka liittyvät epileptisiin kohtauksiin.

patofysiologia

Epilepsiaa aiheuttaa joidenkin hermosolujen sähköisen aktiivisuuden epänormaali muutos, joka yleensä sijaitsee aivokuoren tasolla (aivojen "syrjäisin kerros").

FILI EPILETTOGENI määritellään kohtiksi, joissa epileptiset kohtaukset ovat peräisin; tässä paikassa hermosolujen populaatio, jolla on epänormaali aktiivisuus, konsentroidaan. Nämä polttimet voivat pysyä hiljaisina pitkään, koska ne ympäröivät terveet neuronit pyrkivät estämään tai neutraloimaan niiden epänormaaleja sähköpurkauksia. Kun näiden hermosolujen aktiivisuus on ylikuormittunut ja niin sanottu "kouristuskynnys" ratkaistaan, sairauden tyypilliset oireet syntyvät. On huomattava, että tämä kynnys vaihtelee yksilöstä ja on erityisen vähäinen epileptikoilla.

Epilepsian tyypit

Kirjallisuudessa on kuvattu yli 150 erilaista epilepsiaa, jotka voidaan luokitella osittaisiksi ja yleistetyiksi.

  • PARTIALINEN EPILESSIE : epileptogeeninen fokus vaikuttaa vain yhteen aivopuoliskoon. Ne voidaan luokitella edelleen yksinkertaisiksi tai monimutkaisiksi. Ensimmäisessä tapauksessa niille on ominaista valohyökkäykset, jotka eivät koskaan johda tiedon menetykseen; päinvastoin, monimutkaiset epilepsiat sisältävät vakavampia ilmenemismuotoja, joihin liittyy aina tajunnan menetys (yleensä lyhytkestoinen - muutama sekunti) ja voimakkaampien lihasten supistusten myötä.
  • YLEISET EPILESSIT : hyökkäykset aiheuttavat neuronit vaikuttavat molempiin puolipalloihin. Niihin liittyy lähes aina tajunnan menetys (poissaolo), joka liittyy kontraktiilisiin ilmentymiin ja myoklonisiin / tonisiin ja tonisiin / kloonisiin kouristuksiin.

Epileptinen tila määritellään epileptisten ilmentymien peräkkäiseksi ja pysyväksi (eri jaksot voidaan havaita jopa muutaman tunnin sisällä). Tässä tapauksessa meillä on todellinen lääketieteellinen hätätilanne, jota on käsiteltävä mahdollisimman pian, jotta vältettäisiin henkilön kuolema hengitysvajeesta johtuen.

syyt

On monia erilaisia ​​syitä, jotka voivat määrittää epileptisten ilmenemisten alkamisen; Katsotaanpa tärkeimmät:

  • KONGENITAALISET MUUTOKSET (yleensä ne ovat peräisin keskushermoston kehittymisestä, joten ne voidaan muodostaa jo sikiön kehityksen aikana myös alkoholin ja huumeiden väärinkäytön vuoksi raskauden aikana)
  • KIINTEET: ne aiheuttavat välitöntä epileptistä muotoa; erityisen vaaralliset ovat synnytyspotilaat, jotka johtuvat piikkien käytöstä tai sikiön kallon liiallisesta puristuksesta erityisen pitkäkestoisten osien aikana.
  • SYÖTÄVÄ TAI CEREBRAL TUMOR
  • ANOSXIA SYNTYY: hengitysvaikeudet työvoiman aikana
  • CEREBRAL VASESin ISCHEMIA - vähentynyt veren, siis hapen, tarjonta aivoihin - TAI CEREBRAL EMORRAYS
  • MUUTOKSET, JOTKA ESITTÄMÄT TÄYDENTÄVÄT TAPAHTUMAT: etenkin ne, jotka vaikuttavat varhaislapsuudessa, varsinkin kun ne esiintyvät tietyllä painovoimalla (exanthematous sairaudet: tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko).

Vähemmän kuin yksi prosentti väestöstä kokee epilepsiaa elinaikanaan, kun taas samana ajanjaksona eristetyt jaksot, joilla ei ole patologista merkitystä, saavuttavat noin 5% väestöstä. Useimmissa tapauksissa epilepsia johtuu aivojen orgaanisesta kärsimyksestä, lukuun ottamatta kohtuullista prosenttiosuutta idiopaattisista tapauksista, joista keskustellaan edelleen ja jotka voivat parantaa spontaanisti kehittymisen aikana (kun epilepsia on yksinkertainen tyyppi).

diagnoosi

Epilepsian diagnoosissa käytetään erilaisia ​​instrumentaalisia testejä, ennen kaikkea elektroenkefalogrammaa (EEG), jolla aivojen sähköinen aktiivisuus kirjataan; noin puolessa tapauksista nämä signaalit muuttuvat jopa ilman oireita.

Muiden testien, kuten CT: n tai MRI: n, tarkoituksena on tutkia mahdollisten aivovammojen esiintymistä. Myös perustavanlaatuinen on potilaan kliinisen historian analyysi, joka, kun otetaan huomioon epileptiseen jaksoon liittyvä usein tajuttomuus, tulisi hyödyntää lähellä olevien ulkopuolisten tarkkailijoiden panosta.

hoito

Katso myös. Epilepsia - Epilepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Epilepsian hoidossa lääkärillä on lukuisia lääkkeitä, jotka toimivat eri toimintamekanismeilla:

  • LISÄÄ GABA-SIGNALIA (estävä neurotransmitteri), mikä helpottaa kloorionien avaamista aivotasolle
  • PITÄÄ NIIDEN KANAVIEN JA SOKERIKANANIEN TOIMINTAA
  • PITÄÄ AMINO-HAPETEJÄRJESTELMÄT (glutamaatti ja glutamiinihappo)

Inhiboimalla neuronaalisia sähköisiä signaaleja ja niiden kanssa epileptogeenisten polttimien eksitatiivista aktiivisuutta, nämä lääkkeet mahdollistavat epileptisten ilmentymien selkeän paranemisen ja antavat potilaalle mahdollisuuden johtaa normaalia elämää. Hoidon on kuitenkin oltava yksilöllinen ja sitä on jatkettava pitkään, usein elämään.

Kaikkien epilepsialääkkeiden yhteisiä haittavaikutuksia ovat ihottumat (ihon punoitus), kutina, lievä sedaatio ja dyspepsia (ruoansulatushäiriöt). Jokaiselle lääkkeelle on myös erityisiä haittavaikutuksia (fenytoiini - dintoina ® on esimerkiksi myrkyllinen maksassa). Erityistä huomiota raskauden aikana.

Lifestyle

Epilepsiasta kärsivien tulisi hillitä alkoholin kulutusta, pitää heidät hyvin hydratoituneina, seurata tasapainoista ruokavaliota eivätkä liioittele liikuntaa erityisesti kesäkuukausina, joiden aikana on välttämätöntä täydentää hikoilun kautta menetettyjä nesteitä ja suoloja. On myös tärkeää valvoa sekä fyysistä että henkistä stressiä ja varmistaa asianmukainen yöpyminen.

leikkaus

Ainoastaan ​​tietyissä tapauksissa (jotka on valittava huolellisesti) aivojen alue, josta epileptinen kohtaus alkaa, poistetaan kirurgisella toimenpiteellä. Tämäntyyppinen interventio, joka 70–90 prosentissa tapauksista johtaa täydelliseen toipumiseen, on osoitettu lääkehoitoon vastustuskykyisen epilepsian läsnä ollessa, jossa epileptogeenisten polttimien alkuperä ja vakavan neurologisen puutteen puuttuminen niiden poistamisen jälkeen.