fysiologia

turbinates

yleisyys

Turinaattorit tai nenän sarvet ovat nenän väliseinän pieniä sivuttaisia ​​luitauluja, joita peittää erektiohäiriöinen verisuonikudos (enemmän sisäisesti) ja silmäripsien hengityskalvo (enemmän ulkoisesti).

Vaakasuorassa ja toisessa yläpuolella järjestetyt turbinaatit ovat yleensä kolme kummallekin sieraimelle: ylempi turbinaatti on korkeampi kuin kaikki; keskellä olevaa turbinaattia kutsutaan keskiturbiiniksi; lopuksi kaikkien alempi turbinaatti on alempi turbinaatti.

Turbinaattien erityinen anatomia luo nenän sieraimien sisälle laajan kosketuspinnan sisäänhengitetyn ilman ja itsestään hengittävien limakalvojen välillä.

.

Turbinaateilla on erittäin tärkeä rooli hengitysprosessissa. Itse asiassa ne auttavat lämmittämään, puhdistamaan ja kostuttamaan ilmaa, joka on innostunut nenästä ja suunnattu keuhkoihin.

Lisäksi turbinaateilla on myös immunologinen toiminto, koska yhdellä sen pinnoitteista on immuunijärjestelmän soluja.

Tärkein patologia, jonka päämääränä on turbinaatit, on ns. Turbinaattihypertroofia.

Mitä turbinaatit ovat?

Turinaattorit tai nenän sarvet ovat nenän väliseinän sivusuuntaisia ​​luutukkeita, jotka sijaitsevat kahden nenänontelon sisällä ja peitetty verisuonten kudoksella ja hengitysteiden limakalvolla.

anatomia

Turbinaatit ulottuvat nenäraon muodostavasta luurakenteesta. Nenän väliseinä on pystysuora osteo-rustinen lamina, joka erottaa kaksi nenänonteloa ja jonka lineaarisuus takaa oikean ilmavirran molemmissa sieraimissa.

Jokaiselle nenänontelolle on 3 vaakatasoa, jotka on järjestetty vaakasuoraan, toinen toisen yläpuolelle: ylempi turbinaatti on korkeampi kuin kaikki; keskellä olevaa turbinaattia kutsutaan keskiturbiiniksi ; lopuksi kaikkien alempi turbinaatti on alempi turbinaatti .

  • Ylempi turbinaatti: on kallo-luun, jota kutsutaan ethmoidiksi (tai ethmoid-luuksi), jalka. Erityisen sijaintinsa ansiosta se takaa haju- lampun suojan.
  • Keskikokoinen turbinaatti: kuten ylempi turbinaatti, se on ethmoidin jalka. Kuitenkin verrattuna ylempään turbiiniin, sillä on suuremmat mitat.

    Pituus on verrattavissa ihmisen käden pieneen sormeen.

    Suurin osa sisäänhengitettävästä ilmasta kulkee keskiturbinaatin ja alemman turbiinin välissä.

  • Alempi turbinaatti: toisin kuin kaksi muuta turbinaattia, se on oman luunsa, joka on nivelletty maksan luun kanssa.

    Yleensä se on niin kauan kuin ihmisen käden etusormi.

    Toiminnallisesta näkökulmasta se luultavasti edustaa tärkeintä turbinaattia.

Turbinaattien erityinen anatomia tarkoittaa sitä, että hengittävän ilman ja turbinaattien välinen kosketuspinta on huomattava.

Hengitettävän ilman ja turbinaattien välisellä huomattavalla kosketuspinnalla on perustavanlaatuinen fysiologinen rooli (ks. Funktioita käsittelevä luku).

TURBINATTIEN HISTOLOGIA

Turbinaateissa on kaksinkertainen päällyste: ulkoinen päällyste, joka on suorassa kosketuksessa nenästä inspiroidun ilman kanssa, ja sisäinen pinnoite, edellisen alapuolella.

  • Turbinaattien ulompi vuori on hengitetty hengitysepiteeli, jolla on kyky erittää limaa . Toisin sanoen se on limakalvo, jossa on ripset.

    Samoin kuin limakalvoilla, jotka peittävät keuhkoihin suuntautuvien hengitysteiden ulommat kerrokset, turbinaattien sylinterimäinen hengitysepiteeli on paksuudeltaan välillä 2 millimetriä (ylempi turbinaatti) ja 5 millimetriä (huonompi turbinaatti).

  • Hengitysteiden limakalvon alapuolella olevien turbinaattien sisäpuolinen vuori on erittäin verisuonittunut (hypervaskularisoitu) kaveroidu erektiokudos (samanlainen kuin peniksellä).

    Kuten kaikki ihmiskehossa olevat verisuonet, myös turbinaattien erektiohäiriön kudoksen verisuonet voivat erityisten ärsykkeiden jälkeen laajentaa (turpoida turbinaatteja) tai kutistua (huuhtelemalla turbinaatit).

MUUTOKSET

Joissakin yksilöissä on neljäs pari turinaattia parempien turbinaattien parin yläpuolella: niin sanotut ylin turbinaatit . Yleensä korkeimmat turbinaatit ovat pieniä luita, joilla on epäselviä toimintoja.

toiminto

Turbinaateilla on tärkeä rooli hengitysprosessissa, mikä edistää merkittävästi sisäänhengitetyn ja suoran ilman kuumenemista, puhdistusta ja kostuttamista keuhkoihin.

  • Lämmitys: ilman lämpeneminen vaikuttaa monimutkaiseen ja laajaan verisuoniverkostoon, joka erottaa erektiohappoisen kudoksen, joka muodostaa turbinaattien sisävuoren.
  • Puhdistus ja kosteutus: Ilman puhdistus- ja kostutusvaikutukset kuuluvat vastaavasti silmäripsien ja hengityselimen limakalvoihin, jotka muodostavat turbiinien ulkopinnoitteen. Itse asiassa silmäripset estävät epäpuhtaudet, kun taas hengitysteiden limakalvo tuottaa limaa.

Lämmitys-, puhdistus- ja kostutusvaikutusten tehokkuus johtuu suuresta kosketuspinnasta, jonka turbiinit antavat hengitettävälle ilmalle. Itse asiassa suuri kosketuspinta pidentää ilman pysyvyyttä onteloissa, jotka kiinnittävät turbinaatit, mikä takaa tällä tavalla riittävästi aikaa oikean lämmitys-, puhdistus- ja kostutus- toiminnan aikaansaamiseksi.

TURBINATTIEN IMUNOLOGINEN Rooli

Turbinaateilla on myös immunologinen rooli .

Itse asiassa useat lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että turbinaattien hengitysteiden epiteeli asuu immuunijärjestelmän soluilla .

Immuunisolujen läsnäolo hengitysteiden epiteelissä takaa tehokkaan suojan mahdollisia bakteereita, viruksia ja muita patogeenejä vastaan, jotka voivat täyttää nenän innoittamana olevan ilman.

Liittyvät patologiat

Turbinaatit ovat hyvin tunnetun tilan päähenkilöitä, joita lääkärit kutsuvat turbinaattiseksi hypertrofiaksi .

MITÄ ON TURBINIEN HYPERTROFIA JA MITÄ SYMPTOMIT SYYT?

Turbinaattihypertroofia on seurausta turinaattisen silmäluomen hengityksen limakalvon kroonisesta ja pysyvästä turvotuksesta. Tämä turvotus vähentää normaaliin nenän hengitystilaan käytettävissä olevaa tilaa, joten ne, jotka kärsivät turbinaatista, kehittävät oireita, kuten:

  • Suljettu nenä, joka saa hengittämään suulla;
  • Suun kuivuminen;
  • Varsinaisen aineen vuoto nenästä (rhinorrhea);
  • Haju (hyposmia);
  • Nenän kutina;
  • Taipumus kuorsaukseen ja uniapneaan.
Muut turbinaalisen hypertrofian oireet :
  • Huono hengitys
  • Kipu nenäjuuressa
  • aivastelu
  • Nenäveri (nenäverenvuoto)
  • pahanhajuinen hengitys
  • Nenä- tai metallinen ääni (rhinolalia)
  • Päänsärky (päänsärky)
  • Kuulon vähentäminen (kuulon heikkeneminen)
  • Korvavilla
  • Kuiva ja ärsyttävä yskä

TURBINIEN HYPERTROFIAN SYYT

Turbinoiva limakalvo reagoi tiettyihin ärsykkeisiin, kuten kosteuden tai lämpötilan muutoksiin, ärsyttäviin aineisiin, virus- tai bakteeri-infektioihin jne. - laajentumisen myötä.

Terveiden turbinaattien läsnä ollessa limakalvot deflatoituvat ja palaavat normaaliin ulkonäköön heti, kun ärsyke päättyy.

Turunaatteihin vaikuttavan poikkeaman sijasta ja niiden laajentumista säätelevän mekanismin sijasta limakalvo pysyy pysyvästi turvoksissa, vaikka ärsyke lakkaa.

Turbinaattien käyttäytymisen muuttamiseksi voi tietyille ärsykkeille vastata esimerkiksi allerginen nuha, vasomotorinen nuha, nenän väliseinän poikkeama (poikkeava nenän väliseinä) ja krooninen altistuminen ärsyttäville aineille (esim. Tupakansavu jne.).

Turbinaatin hypertrofian riskitekijät:

  • Virus- tai bakteeri-infektiot
  • Perheen taipumus
  • Ilmansaasteet
  • Vasokonstriktoristen nenäsuihkujen pitkäaikainen käyttö

KOMPLIKAATIOT

Komplikaatiot, jotka voivat johtua turbinaatin hypertrofian läsnäolosta, ovat: krooninen sinuiitti, toistuva tai krooninen nielutulehdus, ronkopatia, uniapnea-oireyhtymä, jossa on merkittävää päiväunista uneliaisuutta, nenän polyypit, otitis media ja riippuvuus dekongestanttisten sumutteiden käytöstä.

TURBINATE HYPERTROPHY: N DIAGNOOSI

Yleensä diagnoosimenetelmä, joka määrittää turbinaatin hypertrofian läsnäolon, sisältää fyysisen tutkimuksen, anamneesin ja joukon spesifisiä otorinolaryngologisia testejä nenän tukkeutumisen syiden ja asteen löytämiseksi.

Niiden otorinolaryngologisten testien joukossa, jotka on osoitettu turbinaalisen hypertrofian tapauksessa, kuuluvat: rhinofibrolaringoskopia, sytologinen nenäntutkimus, rinomanometria ja allergologinen seulonta.

TURBINIEN HYPERTROFIAN KÄSITTELY

Turbinaatin hypertrofian ensilinjan hoito on konservatiivinen ja siihen kuuluu eri lääkeryhmien antaminen.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai ei johda oireiden parantumiseen farmakologisesti, ainoa potilaiden käytettävissä oleva ratkaisu on kirurginen hoito.

  • Farmakologinen hoito. Lääkeaineita, joita käytetään turbinaatin hypertrofian tapauksessa, ovat: antihistamiinit, antibiootit, immunosuppressantit, kortisonipohjaiset nenäsuihkeet (tulehduskipulääkkeet) ja endonasaaliset vasokonstriktorit.

    Käytettävien lääkkeiden valinta riippuu syistä. Esimerkiksi allergisen nuhan aiheuttamat turbiinihypertroosit edellyttävät antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä.

  • Kirurginen hoito. Turbinaatin hypertrofian hallintaan on olemassa erilaisia ​​kirurgisia lähestymistapoja. Seuraavassa on syytä mainita: perinteiset hoidot, kuten osittainen turbinektomia, matalampi limakalvotulehdus tai submukosaalinen tyhjennys, uudet laser- ja radiotaajuuskirurgiset tekniikat.

    Vaikka perinteiset hoidot voisivat sisältää myös osan turbinaateista, uudet laser- tai radiotaajuustekniikat ovat minimaalisesti invasiivisia.